现代针灸学:下卷:内科疾病的针灸治疗

一门学科的生命力在很大程度上取决于其适应科学发展要求的能力和适应社会需要的能力，而这种适应能力又取决于其自身的创新能力及发展潜力，针灸学也不例外。
针灸疗效的提高主要取决于两个方面的因素，一是临床经验的积累；二是指导理论的创新。临床经验的积累既包括自己临床经验的总结，也包括对他人临床经验的传承和学习。临床经验的积累对于一个医生诊疗水平的提升是非常重要的，可以说经验积累过程伴随着临床医生的整个职业生涯。但经验往往有其片面性、复杂性，我们需要从繁纷复杂的经验中寻求规律，这一过程就是理论升华、理论发展的形式之一。比如取穴组方规律问题，我们曾对针灸疗法的几十种适宜病种的取穴组方规律进行过循证研究，研究结果令人振奋，虽然一种疾病的针灸治疗往往涉及数条乃至十余条经脉上的几十个乃至上百个穴位，粗看上去混乱、不易掌握，其实这些纷繁复杂的经验背后隐含着的规律性，如：
（1）针灸治疗胆系疾病的118篇文献中，涉及13条正经、61个穴位。而胆道系统接受来自T7~10节段的交感神经的支配。通过对相关文献统计可以得知，使用频次前10位的穴位中有两组，一组穴位（临近部位的穴位）胆俞、期门、日月、肝俞、中脘等均分布在T2~10神经节段区；另一组（远隔部位的穴位）阳陵泉、胆囊、太冲、足三里等分布在L2~S3节段区，但这一组穴位（阳陵泉、胆囊、太冲、足三里）都有着较为一致的节段神经支配，并通过脊髓固有束上行与T7~10神经节段相联系。因此，支配胆道系统的神经节段完全重叠在支配第二组穴位的神经节段范围之内。这说明使用频次前10位的两组穴位之所以在治疗胆系疾病中被广泛使用，是因为都具有的神经解剖及生理学基础。
（2）针灸治疗偏头痛的144篇文献中，涉及11条经脉、68个穴位。支配头面部血管平滑肌的交感神经均来自T1~5节段。临近部位的穴位（风池、太阳、率谷、百会、头维、阿是）分布着来自C1~4节段的躯体神经和/或来自T1~5的交感神经。另外一组为远隔部位的穴位（合谷、太冲、外关、阳陵泉），但其中位于上肢的合谷、外关分布着来自C5~T1节段的躯体神经，与头面部血管之间也具有密切的解剖生理学联系；而太冲、阳陵泉则分布着 来自L4~S3节段的躯体神经，与头面部血管之间分别处于相距较远的神经节段支配区内，二者之间似乎没有密切的解剖生理学联系。其实，传入到L4~S3节段的躯体感觉神经信号可以通过脊髓固有束上行对T2~10节段神经的功能产生影响。
（3）针灸治疗增生的83 篇文献中，涉及了12条经脉、73个穴位。部位分
布着来自T1~5节段的交感神经，使用频次居前10位的穴位中，有8个穴位（膻中、乳根、屋翳、肝俞、期门、合谷、肩井、天宗）分布在上部胸髓节段支配区或与之相近的节段区内，故奠定了用胸髓节段支配区的穴位治疗疾病的生理学基础。这与处在相同或相近神经节段支配区内的腧穴有类同调节作用的理论相吻合。而足三里、太冲则对内分泌系统的功能具有调节作用。况且，传入到L4~S3节段的躯体感觉神经信号可以通过脊髓固有束上行对T2~10节段神经的功能产生影响。
（4）针灸治疗颈椎病的725篇文献中，涉及多达14条经脉、213个穴位，通过对相关文献统计可以得知，使用频次前10位的穴位均集中分布在C1~8和T1神经节段支配区内，而颈肩部的软组织主要接受来自C1~8节段的神经支配，即治疗颈椎病的常用穴位均分布在与颈肩部的软组织相同或相近的神经节段支配区内。
（5）针灸治疗便秘的240篇文献中，涉及13条经脉、72个穴位。使用频次前10位的穴位以任脉和胃经为主，并且其中的9个穴位的神经支配与T8~L4神经段密切相关，而胃主要接受T6~T10节段的神经支配，结肠主要接受 T11~L2节段的神经支配，即针灸治疗便秘的常用穴位多数分布在与支配胃肠相同或相近的神经节段支配区内。
（6）针灸治疗肠梗阻的92篇文献中，涉及10条经脉、45个穴位，通过对相关文献统计可以得知，足三里、天枢、上巨虚等使用频次居前 10 位的穴位集中分布在T9~S2支配区内，而这一区域与肠梗阻的发生部位具有密切的解剖生理学联系，正是上述联系奠定了这些穴位治疗肠梗阻的生物学基础。
（7）针灸治疗肠易激综合征的58篇文献中，涉及12条经脉、52个穴位，通过对相关文献统计可以得知，使用频次较高的这10个穴位均集中分布在T5~S1神经节段支配区内，而肠易激综合征的主要病变部位接受来自胸髓下端、腰骶髓交感和副交感神经的支配，正是这些常用穴位与肠易激综合征的病变部位之间的神经节段联系奠定了其治疗本病的生理学基础。
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