临床造口学

**章 造口相关解剖及生理001 **节 皮肤的解剖与生理001 一、皮肤的解剖001 二、皮肤的生理003 第二节 腹壁的解剖007 一、腹部的标志线和分区007 二、腹前外侧壁的层次008 三、腹膜009 第三节 呼吸系统的解剖与生理010 一、鼻011 二、咽012 三、喉013 四、气管和支气管014 五、肺015 第四节 消化系统的解剖与生理015 一、胃016 二、小肠018 三、大肠021 第五节  泌尿系统的解剖与生理026 一、泌尿系统解剖026 二、肾脏的生理036 第二章 造口相关疾病037 **节 炎症性肠病037 一、溃疡性结肠炎037 二、克罗恩病（Crohn disease）044 三、不确定的结肠炎048 第二节 结直肠恶性肿瘤049 一、流行病学049 二、病因学049 三、病理学052 四、症状和体征053 五、诊断和评估054 六、外科治疗055 七、其他常见的结直肠恶性肿瘤057 第三节 肠梗阻057 一、分类057 二、病理生理058 三、临床表现059 四、诊断060 五、治疗061 第四节 大肠穿孔062 一、病因063 二、症状体征064 三、检查064 四、诊断065 五、治疗065 第五节 食管癌066 一、流行病学066 二、病因学066 三、病理学067 四、临床表现068 五、诊断070 六、治疗071 第六节 胃癌073 一、流行病学073 二、病因学074 三、病理学075 四、分期077 五、临床表现077 六、诊断与鉴别诊断078 七、治疗079 八、预后080 第七节 家族性腺瘤性息肉病080 一、定义及流行病学080 二、病因学081 三、病理学特点082 四、诊断082 五、临床表现083 六、治疗086 七、化学预防087 八、筛查和随访087 九、预后088 第八节 先天性肛门直肠闭锁088 一、病因089 二、胚胎学089 三、解剖090 四、病理分类092 五、伴发畸形094 六、临床表现095 七、诊断096 八、治疗098 九、术后并发症099 第九节 膀胱癌100 一、流行病学及病因学100 二、病理及分期100 三、临床表现101 四、诊断101 五、鉴别诊断102 六、治疗102 七、预后103 第十节 喉癌103 一、流行病学103 二、发病因素104 三、病理学105 四、临床表现107 五、诊断和鉴别诊断107 六、临床分型与分期109 七、治疗111 八、预后112 第三章 各类造口手术113 **节 食管造口术113 一、概述113 二、食管的解剖114 三、食管的神经118 四、颈部食管端性造口术118 五、颈部食管侧壁造口术120 六、简化颈部食管造口术120 七、经皮颈部食管微小造口术123 第二节 胃造口术124 一、胃的应用解剖125 二、剖腹胃造口术127 三、经皮内镜胃造口术131 四、腹腔镜胃造口术135 五、经皮穿刺胃造口术141 第三节 小肠造口术143 一、小肠的解剖144 二、十二指肠造口术144 三、空肠造口术146 四、回肠造口术149 第四节 结肠造口术153 一、结肠的应用解剖154 二、盲肠造口术156 三、横结肠造口术164 四、乙状结肠造口术167 第五节 胆囊造口术174 一、胆囊的应用解剖175 二、开腹胆囊造口术175 三、腹腔镜胆囊造口术177 四、超声引导下经皮胆囊置管造口术179 第六节 胆管造口术183 一、经皮经肝穿刺胆管引流术183 二、剖腹胆总管造口术190 三、肝内胆管切开引流术199 四、腹腔镜胆总管造口术203 第七节 肾和肾盂造口术208 一、原位肾造口术209 二、游离肾造口术210 三、经皮穿刺肾造口术211 四、经内镜皮肾造口术213 五、开放性肾盂造口术215 六、腹腔镜肾盂造口术216 第八节 输尿管造口术217 一、输尿管的应用解剖217 二、开放性输尿管皮肤造口术218 三、腹腔镜输尿管皮肤造口术223 第九节 膀胱造口术225 一、适应证与禁忌证225 二、术前准备及麻醉226 三、手术步骤及要点226 四、术后处理227 五、并发症及其防治227 六、评价228 第十节 会阴尿道造口术229 一、适应证与禁忌证229 二、术前准备及麻醉229 三、手术步骤及要点229 四、术后处理230 五、并发症及其防治230 六、评价230 第四章 造口并发症的发生原因232 **节 肠造口并发症232 一、肠造口缺血坏死232 二、肠造口出血233 三、造口皮肤黏膜分离233 四、肠造口回缩234 五、肠造口狭窄234 六、肠造口水肿235 七、造口黏膜肉芽肿235 八、肠造口脱垂235 九、造口旁疝236 十、造口穿孔236 十一、肠造口周围皮肤并发症237 第二节 其他造口并发症240 一、造口周围线结反应240 二、造口周围脓肿240 三、造口旁皮肤癌细胞蔓延240 四、肠造口与腹部切口形成瘘管241 第五章 造口并发症的治疗242 **节 造口的评估242 一、一般评估242 二、造口周围皮肤评估243 三、造口排泄状况评估243 第二节 造口并发症的换药技术243 一、护理目标243 二、操作步骤244 三、注意事项244 第三节 造口用品及其在并发症中的应用246 一、造口用品简介246 二、造口用品在并发症中的应用250 第六章 肠造口并发症的预防252 一、肠造口缺血坏死的预防252 二、肠造口出血的预防252 三、肠造口回缩的预防253 四、肠造口狭窄的预防253 五、造口皮肤黏膜分离的预防254 六、造口旁疝的预防255 七、肠造口脱垂的预防256 八、肠造口周围皮肤并发症的预防256 第七章 造口者的特殊问题258 **节 造口者适应社会的心理治疗258 一、概述258 二、造口者接受造口的心理变化过程258 三、造口者适应社会的角色259 四、造口及其在患者心理上的后遗症261 五、造口所引致的问题265 六、对造口患者心理状况的预测因素268 七、造口患者的心理治疗269 八、造口患者的支援心理治疗270 九、认知心理治疗274 十、患者的支持、自助及小组心理治疗278 十一、总结及*终评语279 第二节 肠造口术与性功能障碍的关系281 一、造口术后性功能障碍的发生率及原因281 二、性功能改变与造口及造口所致心理因素的关系282 三、性功能障碍与手术及其解剖基础283 四、造口术后性功能障碍的防治284 第三节 男性肠造口患者性功能及生育功能障碍285 一、男性肠造口术后的性功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）285 二、男性肠造口术后不育292 第四节 小儿外科领域的肠造口术296 一、肛门直肠畸形296 二、先天性巨结肠296 三、先天性回肠或结肠闭锁、狭窄296 四、新生儿坏死性小肠结肠炎297 五、胆道闭锁297 六、盆骶部恶性肿瘤297 七、急性坏死性小肠炎297 八、胎粪性肠梗阻298 九、其他298 第八章 造口器材的应用299 **节 造口器材的基础知识299 一、造口器材的发展史299 二、有关造口器材的术语299 第二节 消化系造口器材300 一、造口袋300 二、灌洗用品302 三、造口栓303 第三节 泌尿系造口器材303 一、尿路造口袋304 二、集尿袋304 第九章 临床常见伤口及处理305 **节 压疮305 一、压疮的病因305 二、压疮发生的诱因306 三、压疮的好发部位307 四、压疮的评估308 五、压疮的预防措施309 六、压疮的分期与临床表现312 七、压疮伤口的处理313 第二节 糖尿病足314 一、概述314 二、糖尿病足的流行病学315 三、糖尿病足的发病原因315 四、临床表现316 五、糖尿病足的高致病因素分析316 六、糖尿病足的发病进程318 七、中西医的临床分级方法及症状表现318 八、临床检查方法320 九、糖尿病足的临床治疗322 十、糖尿病足的预防及治疗324 十一、糖尿病足患者的饮食管理328 十二、对高危足患者的教育与保健328 十三、世界各国对糖尿病足的防治动态329 第三节 坏疽性脓皮病331 一、疾病概述331 二、病因331 三、临床表现331 四、疾病治疗331 第四节 烫伤及烧伤伤口333 一、定义333 二、引致不同程度烧伤的有关因素334 三、烧伤面积、深度及程度的评估表334 四、烧伤严重性分度336 五、烧伤后的病理生理变化336 六、并发症与预后337 七、治疗与预防338 第五节 创伤伤口341 一、创伤伤口处理的基本原则341 二、创伤伤口的处理341 第十章 失禁处理345 **节 尿失禁的病因及分类345 一、尿失禁概述345 二、尿失禁的病理生理345 三、尿失禁的病因346 四、尿失禁的分类348 第二节 尿失禁的诊断350 一、尿动力学测定的原理及方法350 二、尿动力学检查主要观察内容352 三、尿失禁的诊断354 第三节 全膀胱手术及可控尿流改道与新膀胱355 一、概述355 二、正位排尿新膀胱355 三、可控性尿流改道356 第四节 尿失禁的治疗359 一、尿失禁的评估359 二、尿失禁的治疗360 第五节 大便失禁的原因及处置361 一、大便失禁的原因361 二、大便失禁的处置362 第六节 失禁辅助用品的使用362 一、导尿管363 二、尿套366 三、尿片366 第十一章 造口操作技术流程368 **节 造口位置的选择368 一、护理目标368 二、操作重点步骤368 三、结果标准369 第二节 造口袋的更换369 一、单腔造口患者的造口袋更换369 二、襻式造口患者的换袋方法370 三、泌尿造口患者的换袋方法371 四、小儿造口的换袋方法372 第三节 胃造口喂饲373 一、护理目标373 二、操作重点步骤373 三、结果标准374 第四节 结肠造口灌洗374 一、护理目标374 二、操作重点步骤374 三、结果标准375 第五节 结肠造口患者的清洁灌肠375 一、结肠单腔造口患者的清洁灌肠375 二、结肠襻式造口近端肠道的清洁灌肠376 三、结肠襻式造口远端肠道的清洁灌肠方法一377 四、结肠襻式造口远端肠道的清洁灌肠方法二378 第十二章 肠造口患者术前和术后的护理380 **节 术前评估及护理380 一、肠造口手术前患者的评估380 二、肠造口手术前的健康教育382 三、术前肠道准备383 第二节 术前定位384 一、定位时间384 二、位置384 三、因造口位置选择不当引起的问题384 四、定位操作步骤385 五、特殊患者的造口定位385 第三节 肠造口患者术后评估及护理386 一、造口手术后早期护理386 二、手术后一般护理及观察386 三、造口手术后特别护理及观察386 四、造口手术后早期并发症的观察与护理388 第四节 造口患者术后常见的心理问题及护理389 一、肿瘤患者的心理特征389 二、造口术后心理护理与康复392 第五节 影响术后患者学习肠造口护理的因素400 一、影响患者学习造口护理的内在因素401 二、影响患者学习造口护理的外在因素403 第六节 造口底盘发生渗漏的护理404 一、造口底盘发生渗漏的临床表现404 二、造口底盘发生渗漏的原因及护理对策404 第七节 肠造口患者日常生活护理406 一、饮食护理407 二、日常生活指导409 三、定期复诊414 参考文献415