实用神经外科常见疾病护理学

　　《实用神经外科常见疾病护理学》：　　（三）简述常见的辅助检查　　1.腰椎穿刺　　（1）目的　　1）采集脑脊液标本，帮助诊断中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病。　　2）检测颅内压，进行脑脊液动力学检查。　　（2）健康教育内容　　1）腰穿前健康教育　　①检查配合指导：腰穿前做好解释工作，向患者及家属说明腰穿的目的、操作过程及配合注意事项，消除患者恐惧心理。告知腰穿麻醉种类、可能产生的不良反应、处理方法、腰穿后注意事项等。嘱患者术前排大小便，静卧15～30min。指导患者在检查过程中要保持放松，勿大声咳嗽，不要憋气，以便能配合检查顺利进行。　　②适应行为指导：训练患者进行床上排尿，预防尿潴留，做好腰穿体位训练，使其能更好地暴露穿刺部位。可对患者进行肌肉放松和深呼吸训练，使其在心理紧张时转移注意力，减轻焦虑，缓解配合检查中可能出现的疼痛和紧张反应。　　2）腰穿后健康教育　　①体位与活动指导：嘱患者术后平卧4～6h，不要抬头，可适当活动四肢。改变体位后如坐起头晕者，仍需继续卧床数小时，严重颅内压增高者卧床1～2d。告知在床上大小便时，应避免用力排便。卧床期间避免情绪激动、剧烈咳嗽。　　②并发症预防指导：告知患者腰穿后注意事项，如防止穿刺部位渗出，保持穿刺部位清洁、干燥，活动时防止敷料脱落等，嘱患者发现有渗出，应及时报告护士。术后可多饮水预防低颅压性头痛，穿刺后如有不适应及时报告医护人员。　　2.头颅X线平片检查　　（1）目的：检查有无颅骨变形、骨折、骨愈合不良等异常情况，协助诊断。　　（2）健康教育内容：告诉病人X线平片检查操作简单，也无痛苦，检查前无需做特别准备，只在检查时取下发卡、发带、发网等即可。　　3.CT检查　　（1）目的　　1）检查颅内有无占位性病变，有无脑萎缩等。　　2）明确颅内占位病变位置、大小、轮廓及与周围结构的关系。　　3）检查有无颅内出血、出血量、出血部位。　　4）诊断脑挫伤的位置及范围。　　（2）健康教育内容　　1）检查前健康教育　　①说明CT检查是神经外科*常用也是*有效的方法之一，检查的目的是对脑疾病的诊断和对手术后恢复情况进行了解，检查过程无痛苦，取得病人的配合。　　②如需做增强CT时，告知病人微小病灶显示不清，需要注射造影剂（必要时做过敏实验），增强显影效果以帮助确定诊断。注射后如出现轻度恶心、心慌是正常现象，不必紧张。　　③对不配合的患儿，检查前给10%水合氯醛灌肠，因神志不清、躁动或疼痛不能配合检查的病人，检查前给予镇静药或镇痛药。　　2）检查后健康教育　　①对做增强CT的病人，检查后嘱咐多饮水，以促进造影剂的排泄。　　②对CT检查出不良结果的病人及家属，告知不必紧张，现代医学技术的发展为神经系统疾病提供了多种治疗方法，只要面对现实，积极配合治疗，即可达到早期康复的目的。　　4.磁共振断层扫描（MRI）　　（1）目的：此项检查分辨率高于CT扫描，具有无辐射、无伪迹和软组织分辨率高的优点，但价格较贵，一般多用于CT扫描检查后进一步的检查诊断。　　……