景华要方

　　《景华要方》：　　结胸：语出《伤寒论》，指邪气结于胸中而出现心下痛，或心下至少腹硬满而痛，手不可近的一种病症。多因太阳病攻下太早，以致表热内陷，与胸中原有水饮结聚，或不因误下由太阳病内传阳明，阳明实热与腹中原有水饮互结而成。根据病因和临床表现不同，可分大结胸、小结胸、热实结胸、寒实结胸、水结胸、血结胸等。临床分别用解表、泻热、化饮、行气、活血等法治疗。　　臌胀：病名出自《灵枢·水胀篇》，指腹部胀大，皮色苍黄，甚则腹皮青筋显露，四肢不肿或微肿的病症。多因情志郁结、饮食不节j嗜酒过度、劳欲过度及黄疸、积聚失治，聚积日久，使肝、脾、肾功能失调，气血瘀滞，水湿不运，常由癥瘕积块发展为气、血、水，瘀积于腹内形成。有虫臌、血臌、气臌、水臌、蛊胀、单腹胀等名称。对于臌胀的治疗首先要辨明虚实，实者多选用行气、利水、消瘀化积以消其胀。虚者选用温补脾肾，或滋养肝肾以培其本。虚实之证注意标本缓急结合治疗。　　胃脘痛、腹痛、泄泻、便秘：胃痛以胃脘部疼痛为主要症状。腹痛以胃脘部以下，耻骨以上部位发生疼痛而言。泄泻是以大便次数增多、粪质清薄、完谷不化，或泻出水样便为主要症状的疾病。便秘症见大便秘结不通、排便时间延长及排便困难。尽管以上疾病临床都会出现腹胀症状，但各个病症都各有特征，且有疼痛，触之痛，或拒按，或喜按之区别，是容易区别的。　　腹胀是由食积肠胃、湿热蕴结、寒湿困脾、情志郁结，以及腹部手术与内伤杂病致脾气虚弱，脾肾阳虚等因素导致腹胀。多因中焦升降失司，脾运化功能和肠传导功能失调引起。　　在治疗上《黄帝内经》谓：“中满者泻之于内。”《伤寒论》有“心下痞”证，系中脘满闷，因表邪人里，需苦寒以泻，辛甘以散，用半夏泻心汤，或加生姜为生姜泻心汤，或去人参加重甘草用量为甘草泻心汤，是以辛开苦降为法。清代徐灵胎说：“胀满证即使正虚，终属邪实，古人慎用补法。又胀必有湿热，尚胀满，或有形之物宜缓下之。”总之，治疗腹胀以调气为主，胀在肠胃者，治以疏腑通调，胀在脏者宜温中健脾。单纯中虚生满者宜塞因塞用法。在临证时须分虚实寒热的程度，适当地用消食导滞、清化湿热、温中化湿、疏肝理气、补中健脾和健脾温肾等治法。　　腹胀的治疗如下。　　食积肠胃：《黄帝内经》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”多因暴饮暴食，或饱食太过，或硬食难化，以致肠胃呆滞，不能运化，饮停腹中，或湿气阻滞，脘满腹胀，食欲不振，食后饱闷，嗳腐吞酸，恶心噫气，食入胀加，甚欲大便，利后胀减，四肢沉困，舌苔厚腻，脉滑实。治宜消食导滞，理气化浊。拟用大和中饮，或枳实导滞丸，或保和丸，或用排气饮（藿香、木香、乌药、厚朴、枳壳、香附、陈皮、泽泻）。　　温热蕴结：因过食厚味、醇酒湿热之物积滞肠胃，或外受暑天湿热熏蒸，则湿热郁遏胃肠，中土升降失司，运化失权，传导失常则腹胀纳呆，胸闷脘痞，发热口渴而不欲饮，口中或苦，或甘，或淡腻，小便黄赤，大便不爽，或见黄疸，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清化湿热，拟用苍术、厚朴、陈皮、枳壳、川黄连、栀子、茯苓、半夏、木香。或用三仁汤、茵陈蒿汤。　　寒湿困脾：因饮食劳倦，过饮寒食而伤中，或阳气不足，寒湿内停，症见腹胀身重、手足厥冷、气短懒言，腹胀有时轻，有时加剧，食后较重，得矢气稍松。舌苔白腻，脉沉迟或弦紧。治宜中焦化湿，拟用木香、胡椒、吴茱萸、青皮、陈皮、厚朴、枳壳、莱菔子、草豆蔻、小茴香、乌药，或理中汤加味。　　情志郁结：多因忧思忿怒致肝失条达，气机失常，故腹胀，胸脘满闷，喜作嗳气，食欲减退，若恼怒忧思则加重。舌苔薄白，脉沉弦或弦涩。治宜疏肝理气，拟用七气汤，或柴胡疏肝汤加减，或木香顺气散。　　……