实用麻醉技术手册

**篇 绪论 **章 绪论 一、麻醉技术的基本概念 二、现代麻醉技术 三、现代麻醉技术的发展方向 四、我国麻醉技术的明天 第二篇 麻醉监测技术 第二章 呼吸功能监测 **节 肺通气功能监测 一、静态肺容量 二、动态肺容量 第二节 肺换气功能的监测 一、肺的弥散功能 二、肺的通气/血流比值 第三节小气道功能监测 一、闭合容积和闭合容量 二、动态顺应性的频率依赖 三、*大呼气流量-容积曲线 第四节 气道反应性监测 一、支气管激发试验 二、气管舒张试验 第五节 呼吸运动的监测 一、一般性观察 二、呼吸肌功能监测 第六节 术前呼吸功能评估 一、非肺切除术患者的呼吸功能评估 二、肺切除患者呼吸功能评估 第三章 血流动力学监测 **节 动脉血压 一、无创动脉血压监测 二、有创动脉血压监测 第二节 中心静脉压 一、测压装置 二、临床意义 三、适应证与禁忌证 四、并发症及防治 五、测量中心静脉压的注意事项 六、中心静脉导管位置的监测 第三节 肺动脉压 一、穿刺插管方法 二、临床意义 第四节 心排出量 一、概述 二、无创心排出量监测 三、有创心排出量监测 第五节 射血分数监测 第六节 血容量监测 一、血容量无创监测法 二、血容量有创监测法 三、被动抬腿实验 第七节 氧供需平衡监测 一、混合静脉血氧饱和度 二、血乳酸浓度 三、胃肠黏膜内pH 四、氧输送（DO2）和氧消耗（VO2） 第四章 体温监测 **节 低体温 一、诱发因素 二、生理影响 三、围手术期低体温的预防和治疗 第二节 体温过高 一、引起围手术期体温升高的因素 二、围手术期体温升高对机体的影响 三、围手术期降温措施 四、恶性高热 第三节 围手术期体温监测技术 一、体温监测技术 二、测温部位 第五章 麻醉深度监测 **节 麻醉深度的临床判断 一、常用的临床体征和症状 二、临床体征的限制 第二节 意识层面监测 一、麻醉下意识的常规监测 二、麻醉下意识的神经电生理监测 第三节 伤害性刺激反应监测 一、生理反应PRST评分 二、体动反应 第六章 出凝血监测 **节 出血性疾病的检查要点 一、出血性疾病的实验室检查要点 二、弥散性血管内凝血 第二节 体外循环期间监测 一、肝素浓度监测技术 二、肝素化效果监测 第三节 血栓弹力图 第七章 神经功能监测 **节 脑电图 一、正常脑电图的基本要素 二、脑电活动与脑代谢、脑血流之间的关系 三、麻醉药的脑电活动特点 四、围手术期脑电图监测的应用和意义 第二节 脑血流 一、脑血流与脑血流量监测 二、经颅多普勒超声技术 三、激光多普勒脑血流监测 第三节 脑氧饱和度监测 一、脑氧饱和度监测的原理 二、脑氧饱和度监测的优势 三、适应证 四、rSO2的正常范围（参考值范围） 五、临床干预及治疗原则 六、注意事项 第三篇 麻醉操作技术 第八章 喉罩在麻醉中的应用 一、喉罩的历史 二、喉罩分类 三、喉罩的优点 四、缺点 五、临床应用 六、适应证 七、禁忌证 八、插入方法 九、喉罩麻醉注意事项 十、小结 第九章 超声基础知识 **节 超声基本概念 一、超声发展史 二、超声定义 三、声能与电能的相互转化 四、超声波的物理特性 第二节 图像特征 第三节 人体各组织结构的超声影像特点 第四节 超声设备 一、探头 二、主机 三、显示器 第五节 如何获得*佳的超声图像 第六节 超声引导下区域阻滞的工作流程 一、麻醉前访视 二、物品准备 三、药品准备 四、镇静与镇痛 五、注意事项 第十章 超声引导下神经阻滞技术 **节 超声引导颈浅丛神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第二节 超声引导选择性颈神经根阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第三节 超声引导肌间沟臂丛神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第四节 超声引导锁骨上臂丛神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第五节 超声引导锁骨下臂丛阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第六节 超声引导腋路臂丛神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第七节 超声引导上肢外周神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第八节 超声引导腰丛神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第九节 超声引导骶丛神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十节 超声引导股神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十一节 超声引导股外侧皮神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十二节 超声引导闭孔神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十三节 超声引导隐神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十四节 超声引导坐骨神经阻滞 一、前路法 二、经臀肌入路 三、经腘窝入路 第十五节 超声引导胫神经、腓总神经阻滞 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十一章 超声引导血管穿刺技术 **节 超声引导血管穿刺技术基础 一、概论 二、适应证 三、禁忌证 四、超声血管成像临床优势 五、超声图像上动静脉鉴别 六、超声引导血管穿刺方法 第二节 超声引导颈内静脉穿刺置管 一、局部解剖 二、超声解剖 三、操作方法 四、注意事项 第三节 超声引导锁骨下静脉穿刺置管 一、局部解剖 二、超声解剖 三、操作方法 四、注意事项 第四节 超声引导股静脉穿刺置管 一、局部解剖 二、超声解剖 三、操作方法 四、注意事项 第五节 超声引导动脉穿刺置管 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十二章 超声引导腰-硬联合麻醉 一、概述 二、局部解剖 三、超声解剖 四、操作方法 五、注意事项 第十三章 超声技术在麻醉监测中的应用 一、心脏超声 二、肺部超声 三、大血管超声 四、腹部超声 五、超声技术应用于麻醉监测的意义 第十四章 麻醉可视技术在气管插管中的应用 **节 纤维支气管镜引导气管插管 一、适应证 二、禁忌证 三、插管前准备 四、操作方法 五、优点 六、注意事项 七、并发症 第二节 可视喉镜下气管插管 一、视频插管喉镜特点 二、适应证 三、临床常见可视喉镜的类型特点 四、可视喉镜插管的优点 五、可视喉镜气管插管方法 六、视可尼喉镜气管插管 第三节光棒引导下气管插管 一、适应证 二、禁忌证 三、光棒插管前准备 四、麻醉方法 五、插管方法 六、注意事项 七、光棒插管优缺点 八、插管过程中遇到的问题原因及处理方法 第四篇 疑难危重患者麻醉技术 第十五章 心血管系统风险评估 一、概述 二、麻醉前检查 三、手术室内术前准备 四、麻醉方法 五、麻醉中注意事项 第十六章 心脏病患者非心脏手术麻醉 一、非心脏手术术前心血管评估 二、围手术期药物治疗 三、麻醉管理 四、各类心脏病患者非心脏手术麻醉管理要点 第十七章 心肌病患者的麻醉 **节 心肌病概述 一、心肌病的病因及病理学 二、诊断方法 三、治疗 第二节 肥厚型心肌病患者的麻醉 一、发病率 二、病理生理特征 三、心肌肥厚的诊断标准 四、麻醉方式选择 五、术中监测 六、麻醉处理 第三节 扩张型心肌病患者的麻醉 一、扩张型心肌病发病率 二、扩张型心肌病病理生理变化 三、扩张型心肌病临床表现及诊断标准 四、麻醉方式选择及麻醉管理 五、术中监测 第四节 心肌病患者麻醉的注意事项 第十八章 后天瓣膜心脏病患者的麻醉 一、瓣膜病的病理生理与病情评估 二、术前准备 三、常用麻醉药物 四、麻醉管理 五、经食管超声心动图（TEE）在心脏瓣膜病术中监测中的应用 第十九章 冠状动脉旁路移植术患者的麻醉 一、麻醉处理原则 二、术前病情评估 三、麻醉前准备 四、麻醉方法 五、麻醉中的监测 六、麻醉中管理 七、特殊情况的处理 第二十章 妊娠合并心血管疾病患者的麻醉 **节 妊娠期高血压疾病患者的麻醉 一、诊断及分期 二、产科术前治疗 三、麻醉前评估 四、麻醉管理 五、麻醉方式选择及实施 六、子痫及其他并发症处理 第二节 妊娠合并心脏病患者的麻醉 一、先天性心脏病患者的麻醉 二、心脏瓣膜疾病产妇的麻醉 第二十一章 颅脑血管疾病风险评估 一、颅内动脉瘤术前评估 二、脑动静脉畸形术前评估 三、高血压脑出血术前评估 四、急性缺血性脑卒中介入治疗术前评估 五、颈动脉支架手术术前评估 六、卒中高危患者非心脏、非神经科手术 第二十二章 颈内动脉内膜剥脱术的麻醉 一、病理生理基础 二、术前评估与准备 三、术中监测 四、麻醉选择 五、术中处理 六、术后并发症 第二十三章 呼吸系统风险评估 一、病史 二、术前检查与评估 第二十四章 围手术期急性肺水肿 **节 肺水肿的生理和病理生理基础 一、影响肺内生理性液体运转的因素 二、关于Starling理论 第二节 急性肺水肿的病因 一、肺毛细血管静水压增高 二、血管壁通透性增加 三、淋巴管系统引流障碍 四、胶体渗透压降低 五、肺间质负压的增高 六、原因不明性肺水肿 七、麻醉期间发生肺水肿 八、神经源性肺水肿 第三节 急性肺水肿诊断 一、临床表现 二、X线表现 第四节 治疗 一、降低肺毛细血管静水压 二、提高血浆胶体渗透压 三、减低肺毛细血管通透性 四、充分供氧和呼吸支持 第二十五章 围手术期急性肺栓塞 一、围手术期急性肺栓塞的病因 二、围手术期急性肺栓塞的病理生理 三、肺栓塞的危险因素 四、肺栓塞临床表现与诊断 五、肺栓塞的防治进展 六、预防围手术期肺栓塞 第二十六章 支气管哮喘患者的麻醉 一、病情特点 二、麻醉前准备 三、麻醉前用药 四、麻醉选择 五、麻醉管理 第二十七章 气道异物取出术患者的麻醉 **节 病情特点 第二节 麻醉前评估 一、患者一般情况 二、判断有无气道异物以及异物的位置、大小、种类、存留时间 三、评估是否存在呼吸系统的合并症和异物导致的并发症 四、对医疗团队的评估 第三节 麻醉前准备 第四节 麻醉方法 一、麻醉原则 二、鼻腔异物 三、声门上（声门周围）异物 四、声门下及气管异物 五、支气管异物 第五节 麻醉监测 第六节 常见并发症处理 第二十八章 老年患者的麻醉 一、老年人生理学改变 二、老年人药理学改变 三、老年患者麻醉前评估 四、麻醉管理 第二十九章 经尿道前列腺电切患者的麻醉 一、经尿道前列腺电切手术的特点 二、术前访视与术前准备 三、麻醉方法选择 四、术中监测 五、麻醉期间手术并发症及处理 第三十章 特发性脊柱侧弯患者的麻醉 一、术前评估 二、麻醉与手术前的准备 三、麻醉的选择与实施 四、术中监测 五、术中注意事项 六、并发症及特殊情况处理 第三十一章 嗜铬细胞肿瘤患者的麻醉 一、病情特点 二、麻醉前准备 三、麻醉选择 四、麻醉管理 五、并发症及其处理 六、注意事项 第三十二章 甲状腺功能亢进患者的麻醉 一、手术时机选择 二、麻醉前准备 三、麻醉选择 四、麻醉管理 第三十三章 重症肌无力及运动神经元疾病患者的麻醉 **节 重症肌无力患者的麻醉 一、主要病理生理 二、临床表现 三、治疗 四、麻醉处理要点 第二节 运动神经元疾病患者的麻醉 一、临床表现 二、治疗 三、麻醉处理 第三十四章 烧伤患者的麻醉 **节 烧伤的基础理论知识 一、烧伤的临床过程 二、烧伤面积的估计 三、烧伤深度的估计 四、烧伤严重程度分级 五、烧伤休克的病理生理 六、烧伤的液体治疗 七、烧伤引起的药代及药效动力学变化 第二节 烧伤患者的麻醉 一、烧伤患者围手术期临床特点 二、烧伤患者的术前访视和评估 三、麻醉方法的选择及实施 四、麻醉管理 第三十五章 脓毒性休克的麻醉 **节 脓毒性休克的定义及病理生理 一、脓毒性休克定义 二、脓毒性休克病理生理 第二节 脓毒性休克患者的麻醉处理 一、麻醉选择 二、麻醉前访视 三、临床麻醉的实施 四、麻醉监测 五、麻醉管理要点 第三十六章 严重创伤患者的麻醉 一、创伤评估 二、创伤性休克的诊断 三、创伤性休克患者的复苏 四、麻醉选择 第三十七章 上消化道出血患者的麻醉 **节 麻醉前准备及麻醉方式选择 一、麻醉前准备 二、麻醉方式选择 第二节 上消化道出血的返流与误吸 一、误吸原因 二、防误吸处理 三、误吸处理 第三节 麻醉管理 一、麻醉监测 二、对于肝功能障碍患者的麻醉用药 三、术中注意事项 第三十八章 小儿患者的麻醉 **节 小儿生理和药理 一、解剖生理 二、小儿药理 第二节 术前评估与准备 一、术前访视与评估 二、术前禁食 第三节 术前用药 一、抗胆碱能药物 二、镇静安定药 第四节 麻醉前准备 一、麻醉器械准备 二、麻醉药物准备 第五节 全身麻醉特点及选择 一、麻醉诱导 二、麻醉维持 三、苏醒及拔除气管导管 四、喉罩通气道的应用 第六节 区域麻醉 第七节 小儿术后镇痛 一、小儿疼痛的评估 二、小儿术后镇痛方法 第三十九章 日间手术患者的麻醉 一、日间手术的优点 二、日间手术的种类与患者选择 三、日间手术的适应证 四、日间手术的禁忌证 五、麻醉前评估 六、麻醉前准备 七、麻醉管理 八、离院标准 第四十章 围手术期加速康复 一、加速康复外科概述 二、临床麻醉在ERAS中的内容 三、ERAS对麻醉学科的要求 参考文献