癌痛治疗学

**章　 癌痛的流行病学 （１）
**节　 概述 （１）
第二节　 癌痛与临床病因的流行病学 （２）
一、 癌症因素 （２）
二、 治疗因素 （２）
三、 社会心理因素 （２）
四、 非癌症因素 （２）
第三节　 常见癌痛的流行病学 （２）
一、 肺癌 （２）
二、 胃癌 （３）
三、 肝癌 （３）
四、 乳腺癌 （３）
五、 结直肠癌 （４）
六、 食管癌 （４）
七、 胰腺癌 （４）
八、 前列腺癌 （４）
九、 鼻咽癌 （５）
十、 甲状腺癌 （５）
十一、 妇科癌症 （５）
第二章　 癌痛现状与癌痛治疗的意义 （８）
**节　 癌痛的危害与癌痛治疗的意义 （８）
一、 癌痛的危害 （８）
二、 癌痛治疗的意义 （８）
第二节　 癌痛治疗的成就 （９）
一、 政府重视， 制定政策法规 （９）
二、 专家牵头， 促进癌痛研究 （１０）
三、 镇痛药品种类增加 （１０）
第三节　 癌痛的基础研究 V彘^V猗卍（１１）
一、 癌痛动物模型研究进展 （１１）
二、 骨癌痛是特殊类型的癌痛 （１２）
三、 骨癌痛的可能机制 （１４）
四、 骨癌痛的药物治疗 （１７）
第四节　 癌痛治疗存在的问题及影响因素 （１８）
一、 癌痛治疗存在的问题 （１８）
二、 影响癌痛治疗的因素 （２０）
第五节　 第四阶梯的概念与争论 （２１）
第六节　 癌痛治疗的展望 （２３）
第三章　 癌痛的原因及分类 （２５）
**节　 癌痛的原因 （２５）
一、 癌症本身的原因 （２５）
二、 癌症相关性疼痛 （２５）
三、 与诊断和治疗相关的疼痛 （２６）
四、 与癌症或相关治疗无关的疼痛 （２６）
第二节　 癌痛的分类 （２６）
一、 按病因分类 （２６）
二、 按病理生理学分类 （２６）
三、 按病程急缓分类 （２７）
四、 按疼痛强度分类 （２７）
五、 国际癌痛的分类 （２７）
第四章　 癌痛的全面筛查与评估 （２９）
**节　 筛查与评估的内容　 （２９）
一、 筛查内容 （２９）
二、 评估内容 （２９）
第二节　 评估原则 （３３）
一、 常规评估 （３３）
二、 量化评估 （３３）
三、 全面评估 （３３）
四、 动态评估 （３３）
第三节　 评估方法 （３３）
一、 视觉模拟评分法 （３４）
二、 主诉疼痛程度分级法 （３４）
三、 数字评分法 （３４）
四、 麦吉尔疼痛问卷 （３５）
五、 简化的麦吉尔疼痛问卷 （３５）
六、 行为测定法 （３６）
七、 老年痴呆患者疼痛评估方法 （３７）
八、 其他测定方法 （３８）
九、 疼痛评估中常见错误 （３８）
第四节　 治疗效果的评价 （３８）
一、 根据主诉疼痛程度分级评价法 （３８）
二、 疼痛缓解四级评价法 （３９）
三、 疼痛缓解五级评价法 （３９）
四、 ＶＡＳ 加权计算评价法 （３９）
第五章　 癌痛的诊断 （４１）
**节　 诊断内容 （４１）
一、 原发癌及其分期 （４１）
二、 癌痛病因 （４１）
三、 癌痛的病理生理学 （４１）
四、 癌痛性质 （４１）
五、 癌痛强度 （４１）
六、 癌痛综合征 （４１）
第二节　 诊断方法 （４２）
一、 病史采集 （４２）
二、 临床表现 （４２）
三、 体格检查 （４３）
四、 实验室及其他辅助检查 （４３）
第六章　 癌痛治疗的原则与新趋势 （４５）
**节　 癌痛治疗的基本原则 （４５）
一、 综合治疗 （４５）
二、 药物为主的治疗 （４５）
三、 有创性治疗 （４５）
四、 抗癌治疗和镇痛治疗相结合 （４６）
五、 个体化治疗 （４６）
六、 重视多学科协作 （４６）
七、 重视终末期患者的镇痛治疗 （４６）
八、 积极防治癌痛治疗引起的副作用 （４６）
九、 癌痛筛查、 评估与患者及其家属的宣教 （４６）
第二节　 癌痛治疗的新趋势 （４８）
一、 多维疼痛与多维治疗 （４８）
二、 制订全面的疼痛评估和治疗计划 （４８）
三、 三阶梯癌痛治疗的新认识 （４８）
四、 按疼痛的病理生理机制治疗策略 （４９）
五、 多学科治疗策略 （４９）
第七章　 癌痛治疗的伦理观 （５３）
**节　 癌痛患者的心理与社会特殊性 （５３）
第二节　 晚期癌痛治疗的特殊性 （５４）
一、 癌痛未缓解的原因 （５４）
二、 癌痛治疗的方法 （５４）
第三节　 晚期癌痛治疗的伦理学意义与问题 （５５）
一、 晚期癌痛治疗的伦理学意义 （５５）
二、 晚期癌痛治疗的伦理学问题 （５５）
第八章　 癌症的三阶梯止痛治疗与综合治疗 （６６）
**节　 癌痛的三阶梯止痛药物治疗 （６６）
一、 三阶梯止痛概念 （６６）
二、 三阶梯止痛药物 （６７）
三、 三阶梯止痛原则 （６８）
第二节　 癌痛的综合治疗 （７３）
第三节　 特殊人群癌痛的药物治疗 （７５）
一、 儿童和青少年 （７５）
二、 老年人 （７７）
三、 药物滥用者 （７７）
第四节　 癌痛控制的策略与评估标准 （７８）
一、 癌痛控制的三维策略 （７８）
二、 癌痛控制的评估标准 （７８）
第九章　 阿片类药 （８２）
**节　 阿片类药物的分类 （８２）
一、 按化学结构分类 （８２）
二、 按来源分类 （８２）
三、 按受体类型分类 （８２）
四、 按药理作用分类 （８３）
五、 根据阿片类药的止痛强度分类 （８３）
第二节　 阿片类药的药理学 （８４）
第三节　 阿片类止痛药物 （８５）
一、 磷酸可待因 （８５）
二、 磷酸可待因缓释片 （８５）
三、 酒石酸二氢可待因控释片 （８６）
四、 氨酚待因 （８６）
五、 吗啡 （８６）
六、 硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡控释片 （８８）
七、 美沙酮 （８８）
八、 哌替啶 （８９）
九、 盐酸羟考酮控释片 （８９）
十、 他喷他多缓释片 （９０）
十一、 芬太尼 （９０）
十二、 芬太尼透皮贴剂 （９１）
十三、 纳洛酮 （９２）
十四、 羟考酮／纳洛酮缓释片 （９３）
十五、 曲马多 （９３）
第四节　 阿片类药物常见不良反应及处理 （９４）
一、 便秘 （９４）
二、 恶心呕吐 （９４）
三、 嗜睡 （９４）
四、 尿潴留 （９４）
五、 精神错乱及中枢神经毒性反应 （９４）
六、 药物过量和中毒 （９４）
第十章　 非甾体抗炎药 （９７）
**节　 非甾体抗炎药的分类与作用机制 （９７）
一、 ＮＳＡＩＤｓ 的分类 （９７）
二、 ＮＳＡＩＤｓ 的作用机制 （９７）
第二节　 非甾体抗炎药药理学 （９９）
一、 药理作用 （９９）
二、 药代动力学 （１００）
三、 药物的相互作用 （１００）
第三节　 非甾体抗炎药常见不良反应及对策 （１０１）
第四节　 癌痛治疗中常用非甾体抗炎药 （１０１）
一、 对乙酰氨基酚 （１０１）
二、 特异性 ＣＯＸ－１ 抑制剂 （１０２）
三、 非特异性 ＣＯＸ 抑制剂 （１０２）
四、 倾向性 ＣＯＸ－２ 抑制剂 （１０５）
五、 特异性 ＣＯＸ－２ 抑制剂 （１０６）
第五节　 非甾体抗炎药在癌痛治疗的应用原则 （１０９）
第十一章　 癌痛治疗的辅助药 （１１２）
**节　 抗抑郁药 （１１２）
一、 抗抑郁药的分类 （１１２）
二、 抗抑郁药的药理作用 （１１２）
三、 癌痛治疗的常用药物 （１１３）
四、 抗抑郁药在癌痛治疗的应用 （１１５）
第二节　 抗惊厥药 （１１６）
一、 抗惊厥药的镇痛机制 （１１６）
二、 常用抗惊厥药 （１１６）
三、 抗惊厥药在癌痛治疗的应用 （１１８）
第三节　 其他辅助药 （１１９）
一、 苯二氮 类药 （１１９）
二、 皮质类固醇类激素 （１２０）
三、 氯胺酮 （１２１）
第十二章　 局部麻醉药 （１２５）
**节　 局部麻醉药分类 （１２５）
一、 按化学结构分类 （１２５）
二、 按临床分类 （１２５）
第二节　 局部麻醉药的药代动力学及药效学 （１２５）
一、 局部麻醉药的药代动力学 （１２５）
二、 局部麻醉药的药效学 （１２７）
第三节　 常用局部麻醉药 （１２８）
一、 酯类局部麻醉药 （１２８）
二、 酰胺类局部麻醉药 （１２８）
第四节　 局部麻醉药的不良反应及处理 （１２９）
一、 神经毒性 （１２９）
二、 变态反应及高敏反应 （１２９）
三、 毒性反应 （１２９）
第十三章　 癌痛的神经阻滞术 （１３１）
**节　 头颈部神经阻滞术 （１３１）
一、 眶上神经阻滞术 （１３１）
二、 眶下神经阻滞术 （１３１）
５三、 上颌神经阻滞术 （１３２）
四、 下颌神经阻滞术 （１３３）
五、 腭大神经阻滞术 （１３３）
六、 半月神经节阻滞术 （１３３）
七、 舌咽神经阻滞术 （１３４）
八、 颈椎椎旁神经阻滞术 （１３４）
第二节　 胸腰部神经阻滞术 （１３５）
一、 肋间神经阻滞术 （１３５）
二、 胸椎椎旁神经阻滞术 （１３６）
三、 腰椎椎旁神经阻滞术 （１３６）
第三节　 蛛网膜下隙阻滞术 （１３７）
一、 解剖学 （１３７）
二、 适应证与禁忌证 （１３８）
三、 技术操作 （１３８）
四、 并发症 （１３９）
五、 注意事项 （１３９）
第四节　 硬膜外阻滞术 （１３９）
一、 解剖学 （１３９）
二、 适应证与禁忌证 （１３９）
三、 技术操作 （１３９）
四、 并发症 （１４０）
五、 注意事项 （１４０）
第五节　 骶管神经阻滞术 （１４０）
第六节　 交感神经阻滞术 （１４１）
一、 星状神经节阻滞术 （１４１）
二、 胸交感神经阻滞术 （１４１）
三、 腰交感神经阻滞术 （１４２）
四、 腹腔神经丛阻滞术 （１４３）
五、 上腹下神经丛阻滞术 （１４３）
第十四章　 患者自控镇痛术 （１４５）
**节　 ＰＣＡ 的药理学基础 （１４５）
第二节　 ＰＣＡ 的分类 （１４５）
一、 硬膜外 ＰＣＡ （１４５）
二、 鞘内 ＰＣＡ （１４６）
三、 外周神经 ＰＣＡ （１４７）
四、 硬膜外 ＰＣＡ （１４７）
第三节　 ＰＣＡ 的临床应用 （１４７）
一、 适应证与禁忌证 （１４７）
二、 术前准备 （１４８）
三、 操作方法 （１４８）
四、 注意事项 （１４８）
第四节　 ＰＣＡ 的技术参数 （１４８）
一、 负荷剂量 （１４８）
二、 单次剂量 （１４９）
三、 锁定时间 （１４９）
四、 单位时间*大剂量 （１４９）
五、 持续注药或背景剂量 （１４９）
第五节　 ＰＣＡ 常用的阿片类药物 （１５０）
一、 吗啡 （１５０）
二、 芬太尼 （１５０）
三、 曲马多 （１５０）
第六节　 ＰＣＡ 相关的副作用 （１５０）
一、 恶心、 呕吐 （１５１）
二、 瘙痒 （１５１）
三、 尿潴留 （１５１）
四、 呼吸抑制 （１５１）
五、 低血压 （１５１）
六、 局麻药毒性作用 （１５１）
七、 神经损害 （１５１）
第十五章　 癌痛的化学性神经毁损术 （１５５）
**节　 化学性神经毁损发展史 （１５５）
第二节　 常用化学性神经毁损药物 （１５６）
一、 苯酚 （１５６）
二、 乙醇 （１５７）
三、 亚甲蓝 （１５７）
第三节　 化学性神经毁损的适应证及术前准备 （１５８）
一、 适应证 （１５８）
二、 毁损治疗前准备 （１５８）
第四节　 常用化学性神经毁损术 （１５９）
一、 蛛网膜下隙化学毁损术 （１５９）
二、 硬膜外隙神经化学毁损术 （１５９）
三、 交感神经化学毁损术 （１６０）
第十六章　 癌痛的射频治疗 （１６２）
**节　 射频治疗的历史与发展 （１６２）
第二节　 癌痛射频镇痛治疗的原理与模式 （１６３）
一、 射频治疗癌痛的原理 （１６３）
二、 射频治疗的模式　 （１６３）
第三节　 癌痛射频热凝镇痛的适应证与禁忌证 （１６４）
一、 适应证 （１６４）
二、 禁忌证 （１６４）
第四节　 癌痛射频热凝镇痛术 （１６５）
一、 神经射频热凝镇痛术 （１６５）
二、 肿瘤瘤体射频热凝术 （１６６）
第五节　 癌痛射频镇痛的并发症 （１６６）
一、 负电极片处皮肤灼伤 （１６６）
二、 局部血肿 （１６７）
三、 脏器损伤 （１６７）
四、 局部感染 （１６７）
第十七章　 鞘内及硬膜外输注镇痛技术 （１６９）
**节　 可编程植入式吗啡输注系统 （１６９）
一、 可编程植入式鞘内泵的适应证与禁忌证　 （１６９）
二、 术前准备 （１７０）
三、 操作方法 （１７０）
四、 注意事项 （１７２）
第二节　 硬膜外隙埋入式输注系统 （１７３）
一、 适应证与禁忌证 （１７３）
二、 术前准备 （１７３）
三、 操作方法 （１７４）
四、硬膜外第３～４ 腰椎植入药物输注系统的镇痛管理及护理（１７４）
第三节　 椎管内药物输注方法的选择 （１７５）
一、 短期胸椎以下镇痛 （１７５）
二、 中长期胸椎以下镇痛 （１７５）
三、 颅内肿瘤镇痛 （１７５）
第四节　 椎管内阿片类药物输注治疗的并发症 （１７６）
一、 出血 （１７６）
二、 血肿 （１７６）
三、 局部感染 （１７６）
四、 硬膜外脓肿 （１７７）
五、 脑脊膜炎 （１７７）
六、 穿刺置管后头痛 （１７７）
七、 药物误注 （１７７）
八、 胃肠道症状 （１７７）
九、 尿潴留 （１７７）
十、 皮肤瘙痒 （１７８）
十一、 嗜睡、 头晕、 记忆障碍 （１７８）
十二、 呼吸抑制 （１７８）
十三、 阿片类药物耐药性 （１７８）
第十八章　 脊髓电刺激镇痛术 （１８３）
**节　 设备及其镇痛机制 （１８３）
一、 设备 （１８３）
二、 镇痛机制 （１８４）
第二节　 适应证与禁忌证 （１８４）
一、 适应证 （１８４）
二、 禁忌证 （１８５）
第三节　 脊髓电刺激术 （１８５）
一、 术前准备 （１８５）
二、 操作方法 （１８５）
第四节　 并发症与注意事项 （１８６）
一、 并发症 （１８６）
二、 注意事项 （１８６）
第十九章　 癌痛的神经外科治疗 （１８８）
**节　 癌痛神经外科手术相关解剖学 （１８８）
一、 脊髓背外侧束通路 （１８８）
二、 上行伤害性传导通路 （１８８）
三、 皮质投射 （１８９）
第二节　 脊髓水平的镇痛手术 （１９０）
一、 脊神经后根切断术 （１９０）
二、 脊髓前外侧束切断术 （１９２）
三、 脊髓白质前联合切开术 （１９３）
四、 脊髓后正中点状切开术 （１９３）
第三节　 立体定向脑内核团毁损镇痛术 （１９４）
一、 丘脑核团毁损术 （１９４）
二、 中脑传导束毁损术 （１９６）
第四节　 脑电刺激术 （１９７）
一、 脑深部电刺激镇痛术 （１９７）
二、 运动皮层电刺激镇痛术 （１９８）
第二十章　 经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术 （２０１）
**节　 经皮椎体成形术 （２０１）
一、 适应证与禁忌证 （２０１）
二、 术前准备 （２０２）
三、 手术方法 （２０２）
四、 术后处理 （２０２）
五、 并发症及防治 （２０３）
第二节　 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 （２０３）
一、 适应证与禁忌证 （２０３）
二、 术前准备 （２０３）
三、 手术方法 （２０４）
四、 术后处理 （２０５）
五、 并发症及防治 （２０５）
第二十一章　 癌痛的化学治疗 （２０７）
**节　 化疗的常用药物 （２０７）
一、 细胞周期非特异性药物 （２０７）
二、 细胞周期特异性药物 （２０７）
第二节　 化疗镇痛的适应证与禁忌证 （２０８）
一、 适应证 （２０８）
二、 禁忌证 （２０８）
第三节　 化疗镇痛的用药原则和常用方法 （２０８）
一、 化疗镇痛的用药原则 （２０８）
二、 常用化疗镇痛的方法 （２０９）
三、 介入性化疗镇痛 （２１１）
第四节　 常见不良反应与处理 （２１１）
一、 骨髓抑制 （２１２）
二、 消化道反应 （２１２）
三、 肝毒性 （２１２）
四、 肾毒性 （２１２）
五、 脱发 （２１２）
六、 局部刺激 （２１２）
七、 过敏反应 （２１２）
八、 神经系统毒性 （２１２）
九、 心脏毒性 （２１３）
十、 肺毒性 （２１３）
十一、 致癌作用 （２１３）
十二、 致畸胎作用 （２１３）
第二十二章　 癌痛的放射治疗 （２１５）
**节　 放射治疗的机制及照射方式 （２１５）
一、 放射治疗的机制 （２１５）
二、 放射治疗的照射方式 （２１５）
第二节　 癌痛放射治疗的适应证与禁忌证 （２１６）
一、 适应证 （２１６）
二、 禁忌证 （２１６）
第三节　 常见癌痛的放射治疗 （２１６）
一、 肿瘤骨转移的放射治疗 （２１６）
二、 脑转移癌的放射治疗 （２１７）
三、 头颈部肿瘤侵犯颅底的放射治疗 （２１８）
四、 胰腺癌的癌痛姑息放疗 （２１８）
第四节　 放射治疗与药物的联合应用 （２１９）
一、 放疗联合双膦酸盐 （２１９）
二、 放疗联合其他药物 （２１９）
第五节　 放射性粒子植入治疗 （２１９）
一、 碘－１２５ 粒子植入治疗的概念 （２１９）
二、 适应证 （２２０）
三、 碘－１２５ 粒子植入治疗的方法 （２２０）
第六节　 放射治疗的并发症及处理 （２２１）
第二十三章　 癌痛的放射性核素治疗 （２２４）
**节　 放射性核素治疗的原理 （２２４）
第二节　 常用放射性药物 （２２４）
一、 氯化锶 （２２５）
二、１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸 （２２５）
三、１８８铼－１－羟基－１， １－二膦酸钠乙烷 （２２５）
四、 其他用于治疗肿瘤骨转移的放射性药物 （２２６）
第三节　 适应证与禁忌证 （２２６）
一、 适应证 （２２６）
二、 禁忌证 （２２６）
第四节　 治疗方法 （２２６）
一、 患者准备 （２２６）
二、 给药方法与剂量 （２２７）
第五节　 随访观察与重复治疗 （２２８）
一、 随访观察 （２２８）
二、 骨痛反应的评价标准 （２２８）
三、 骨病灶疗效评价标准 （２２８）
四、 重复治疗 （２２８）
第六节　 疗效评价与不良反应 （２２９）
一、 氯化锶 （８９ＳｒＣｌ２） 治疗 （２２９）
二、１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸 （１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ） 治疗 （２２９）
三、１８８铼－１－羟基－１， １－二膦酸钠乙烷（１８８Ｒｅ－ＨＥＤＰ） 治疗（２３０）
第二十四章　 癌痛的激素治疗 （２３２）
**节　 激素的分类与生理作用 （２３２）
一、 激素的分类 （２３２）
二、 激素的生理作用　 （２３３）
第二节　 激素依赖性肿瘤及其激素治疗 （２３５）
一、 乳腺癌 （２３５）
二、 前列腺瘤 （２３６）
三、 子宫内膜癌 （２３７）
四、 肾癌 （２３８）
五、 甲状腺癌 （２３９）
六、 卵巢癌 （２３９）
第二十五章　 癌痛的靶向治疗 （２４３）
**节　 靶向治疗的分子生物学机制 （２４３）
一、 靶向治疗的细胞周期机制 （２４３）
二、 靶向治疗的信号传导机制　 （２４４）
三、 靶向治疗的抗血管生成机制 （２４４）
四、 靶向治疗的干细胞机制 （２４４）
五、 靶向治疗的微环境机制 （２４５）
六、 靶向治疗的免疫治疗机制 （２４５）
第二节　 靶向治疗在癌痛治疗中的作用 （２４６）
一、 降低肿瘤负荷 （２４６）
二、 抑制炎症反应 （２４６）
三、 促进骨修复 （２４６）
第三节　 常用的靶点和靶向治疗药物 （２４６）
一、 抗血管生成药物 （２４７）
二、 抗表皮生长因子受体家族的药物 （２４７）
三、 ｍＴＯＲ 抑制剂 （２４８）
四、 靶向 ｃ－ＭＥＴ、 ＲＡＳ、 ＢＣＲ／ ＡＢＬ、 ＢＴＫ 的药物 （２４８）
五、 靶向细胞膜分化相关抗原药物 （２４８）
六、 多靶点药物 （２４８）
七、 靶向 ＡＬＫ、 ＨＤＡＣ、 ＢＲＡＦ、 蛋白酶体的药物 （２４９）
八、 免疫治疗药物 （２４９）
第四节　 常见不良反应 （２４９）
一、 皮肤毒性　 （２５０）
二、 消化道反应　 （２５０）
三、 呼吸系统不良反应 （２５０）
四、 血液学毒性 （２５０）
五、 心血管不良反应 （２５０）
六、 神经系统不良反应 （２５０）
七、 泌尿系统不良反应 （２５０）
第二十六章　 抗溶骨治疗 （２５３）
**节　 肿瘤与溶骨反应 （２５３）
第二节　 肿瘤性溶骨与疼痛 （２５３）
第三节　 常用双膦酸盐类药物 （２５４）
一、 双膦酸盐治疗溶骨的可能机制 （２５４）
二、 常用双膦酸盐类药物 （２５５）
三、 双膦酸盐应用的禁忌证 （２５６）
第四节　 抗溶骨治疗的不良反应与处理 （２５６）
一、 急性反应 （２５６）
二、 肾功能损害 （２５６）
三、 胃肠道反应 （２５７）
四、 颌骨坏死 （２５７）
五、 其他不良反应 （２５７）
第二十七章　 癌痛的康复理疗 （２６０）
**节　 磁疗法 （２６０）
一、 作用原理 （２６０）
二、 操作方法 （２６０）
三、 注意事项 （２６１）
第二节　 半导体激光疗法 （２６２）
一、 作用原理 （２６２）
二、 操作方法 （２６２）
三、 注意事项 （２６２）
第三节　 红外偏振光疗法 （２６２）
一、 作用原理 （２６２）
二、 操作方法 （２６３）
三、 注意事项 （２６３）
第四节　 作业疗法 （２６３）
一、 概述 （２６３）
二、 操作方法 （２６３）
第二十八章　 癌痛的手术治疗 （２６６）
**节　 肿瘤根治术 （２６６）
一、 治疗原则 （２６６）
二、 适应证与禁忌证 （２６６）
第二节　 姑息性切除术 （２６７）
一、 治疗原则 （２６７）
二、 常见姑息性手术方法 （２６７）
第二十九章　 癌痛的中医治疗 （２７０）
**节　 中医药治疗癌痛的基本原则及方法 （２７０）
一、 癌痛的病因病机 （２７０）
二、 癌痛的中医治疗原则 （２７０）
三、 癌痛的中医治疗方法 （２７１）
第二节　 癌痛的内治法 （２７１）
一、 辨证施治 （２７１）
二、 辨病用药 （２７２）
三、 经验方 （２７３）
四、 中成药 （２７４）
五、 针剂 （２７５）
第三节　 癌痛的外治法 （２７６）
一、 中药熏洗法 （２７６）
二、 直肠点滴法 （２７６）
三、 敷贴法 （２７６）
四、 涂擦法 （２７７）
五、 搐鼻疗法 （２７７）
六、 穴位注射法 （２７７）
七、 穴位离子导入法 （２７７）
附　 常用抗癌止痛中草药 （２７７）
第三十章　 癌痛的针刺疗法 （２８７）
**节　 针刺治疗癌痛的机制研究 （２８７）
一、 中枢神经系统的机制 （２８７）
二、 中枢神经递质和体液机制 （２８７）
第二节　 选穴原则与配穴方法 （２８８）
一、 选穴原则 （２８８）
二、 配穴方法 （２８８）
第三节　 癌痛常用针刺疗法 （２８８）
一、 常规针刺法 （２８８）
二、 电针疗法 （２８９）
第三十一章　 癌痛的心理治疗 （２９１）
**节　 癌痛患者的心理障碍 （２９１）
一、 癌痛患者心理障碍的相关因素 （２９１）
二、 癌痛患者心理障碍的常见表现 （２９１）
第二节　 癌痛患者的心理评估 （２９２）
一、 抑郁测评量表 （２９２）
二、 焦虑测评量表 （２９６）
三、 痛苦测定温度计 （２９８）
第三节　 癌痛患者的心理治疗 （２９９）
一、 心理行为干预 （２９９）
二、 心理治疗方案 （３００）
三、 癌痛患者心理障碍的药物治疗 （３０３）
第三十二章　 中枢神经系统癌痛的治疗 （３０６）
**节　 脑肿瘤 （３０６）
一、 临床特点 （３０６）
二、 病因治疗 （３０７）
三、 镇痛治疗 （３０７）
第二节　 脑脊膜癌 （３０８）
一、 临床特点 （３０８）
二、 病因治疗 （３０８）
三、 镇痛治疗 （３０８）
第三节　 颅底转移癌 （３０９）
一、 临床特点 （３０９）
二、 病因治疗 （３０９）
三、 镇痛治疗 （３０９）
第四节　 脊髓肿瘤 （３１０）
一、 临床特点 （３１０）
二、 病因治疗 （３１０）
三、 镇痛治疗 （３１０）
第五节　 硬膜外转移癌 （３１１）
一、 临床特点 （３１１）
二、 病因治疗 （３１１）
三、 镇痛治疗 （３１１）
第三十三章　 头颈部癌痛的治疗 （３１３）
**节　 临床特点 （３１３）
一、 鼻咽癌 （３１３）
二、 口腔癌 （３１４）
三、 口咽癌　 （３１４）
四、 腮腺癌 （３１５）
五、 喉癌 （３１５）
六、 甲状腺癌 （３１５）
第二节　 病因治疗 （３１５）
一、 手术治疗 （３１５）
二、 放射治疗 （３１６）
三、 化学治疗 （３１６）
四、 内分泌治疗 （３１６）
五、 放射性核素治疗 （３１６）
六、 分子靶向治疗 （３１７）
第三节　 镇痛治疗 （３１７）
一、 药物治疗 （３１７）
二、 神经阻滞及神经毁损治疗 （３１７）
三、 硬膜外阻滞镇痛治疗 （３１７）
四、 介入治疗 （３１８）
五、 鞘内或硬膜外吗啡持续输注镇痛治疗 （３１８）
六、 其他治疗 （３１８）
第三十四章　 胸部癌痛的治疗 （３２０）
**节　 肺癌 （３２０）
一、 临床特点 （３２０）
二、 病因治疗 （３２０）
三、 镇痛治疗 （３２１）
第二节　 食管癌 （３２２）
一、 临床特点 （３２２）
二、 病因治疗 （３２２）
三、 镇痛治疗 （３２３）
第三节　 乳腺癌 （３２３）
一、 临床特点 （３２３）
二、 病因治疗 （３２４）
三、 镇痛治疗 （３２５）
第四节　 纵隔肿瘤 （３２５）
一、 临床特点 （３２６）
二、 病因治疗 （３２６）
三、 镇痛治疗 （３２６）
第三十五章　 腹部肿瘤癌痛的治疗 （３２８）
**节　 胃癌 （３２８）
一、 临床特点 （３２８）
二、 病因治疗 （３２８）
三、 镇痛治疗 （３２９）
第二节　 肝癌 （３３０）
一、 临床特点 （３３０）
二、 病因治疗 （３３０）
三、 镇痛治疗 （３３１）
第三节　 胰腺癌 （３３１）
一、 临床特点 （３３１）
二、 病因治疗 （３３２）
三、 镇痛治疗 （３３２）
第四节　 结直肠癌 （３３３）
一、 临床特点 （３３３）
二、 病因治疗 （３３３）
三、 镇痛治疗 （３３４）
第三十六章　 泌尿及男性生殖系癌痛的治疗 （３３６）
**节　 肾癌 （３３６）
一、 临床特点 （３３６）
二、 病因治疗 （３３６）
三、 镇痛治疗 （３３７）
第二节　 膀胱癌 （３３７）
一、 临床特点 （３３７）
二、 病因治疗 （３３８）
三、 镇痛治疗 （３３８）
第三节　 前列腺癌 （３３９）
一、 临床特点 （３３９）
二、 病因治疗 （３３９）
三、 镇痛治疗 （３４０）
第四节　 阴茎癌 （３４０）
一、 临床特点 （３４０）
二、 病因治疗 （３４０）
三、 镇痛治疗 （３４１）
第三十七章　 妇科癌痛的治疗 （３４３）
**节　 子宫颈癌 （３４３）
一、 临床特点 （３４３）
二、 病因治疗 （３４３）
三、 镇痛治疗 （３４４）
第二节　 子宫内膜癌 （３４５）
一、 临床特点 （３４５）
二、 病因治疗 （３４６）
三、 镇痛治疗 （３４６）
第三节　 卵巢癌 （３４７）
一、 临床特点 （３４７）
二、 病因治疗 （３４７）
三、 镇痛治疗 （３４８）
第三十八章　 恶性淋巴瘤癌痛治疗 （３５０）
**节　 病因和发病机制 （３５０）
第二节　 恶性淋巴瘤的分型及临床特点 （３５０）
一、 分型 （３５０）
二、 临床特点 （３５１）
第三节　 恶性淋巴瘤癌痛的治疗 （３５２）
一、 病因治疗 （３５２）
二、 镇痛治疗 （３５３）
第三十九章　 骨癌癌痛的治疗 （３５５）
**节　 临床特点 （３５５）
一、 骨肉瘤 （３５５）
二、 软骨肉瘤 （３５５）
三、 Ｅｗｉｎｇ 肉瘤 （３５６）
四、 骨恶性纤维组织细胞瘤 （３５６）
五、 骨恶性淋巴瘤 （３５６）
六、 多发性骨髓瘤 （３５６）
七、 骨转移癌 （３５６）
第二节　 发病机制 （３５６）
一、 传统机制 （３５６）
二、 分子机制 （３５７）
第三节　 恶性骨肿瘤疼痛的治疗 （３５７）
一、 病因治疗 （３５７）
二、 镇痛治疗 （３５９）
第四十章　 癌痛综合征 （３６１）
**节　 发病机制 （３６１）
一、 肿瘤转移趋向 （３６１）
二、 肿瘤转移的过程 （３６１）
第二节　 癌痛综合征的分类 （３６１）
一、 急性癌痛综合征 （３６２）
二、 慢性癌痛综合征 （３６２）
第三节　 癌痛综合征的治疗 （３６５）
一、 病因治疗 （３６５）
二、 镇痛治疗 （３６５）
第四十一章　 老年癌痛的治疗 （３６９）
**节　 老年癌痛的临床特点 （３６９）
第二节　 老年癌痛的评估 （３６９）
第三节　 老年癌痛的治疗 （３７０）
一、 病因治疗 （３７０）
二、 镇痛治疗 （３７０）
第四十二章　 小儿癌痛的治疗 （３７３）
**节　 小儿癌痛临床特点 （３７３）
一、 婴儿期癌痛特点 （３７３）
二、 幼儿期癌痛特点 （３７３）
三、 学龄前期癌痛特点 （３７３）
四、 学龄期癌痛特点 （３７３）
第二节　 小儿癌痛的评估 （３７４）
一、 自我评估 （３７４）
二、 行为学评估 （３７４）
三、 生物学评估　 （３７４）
第三节　 小儿癌痛治疗 （３７４）
一、 病因治疗 （３７４）
二、 镇痛治疗 （３７５）
第四十三章　 癌痛的家庭治疗 （３７８）
**节　 癌痛的家庭治疗现状 （３７８）
第二节　 癌痛的家庭治疗方法 （３７９）
一、 家庭治疗的流程 （３７９）
二、 收治对象的确定 （３７９）
三、 探访及病历记录等方面的要求 （３８０）
四、 癌痛家庭治疗的原则 （３８０）
第三节　 照顾者的教育与支持 （３８１）
一、 提供实质帮助 （３８１）
二、 建立工作坊 （３８１）
三、 指导内容 （３８１）
第四十四章　 抗癌治疗相关并发症所致疼痛的处理 （３８３）
**节　 化疗相关性疼痛及处理 （３８３）
一、 口腔黏膜炎 （３８３）
二、 药物外渗和静脉炎 （３８４）
三、 末梢神经炎 （３８４）
四、 化学性膀胱炎 （３８５）
第二节　 放疗相关性疼痛及处理 （３８５）
一、 放射性口腔黏膜炎 （３８５）
二、 放射性食管炎 （３８６）
三、 放射性肠炎 （３８６）
四、 放射性膀胱炎 （３８７）
第三节　 肿瘤患者急性带状疱疹痛和后遗神经痛的处理 （３８７）
一、 病因 （３８８）
二、 临床表现 （３８８）
三、 诊断 （３８８）
四、 治疗 （３８８）
第四十五章　 晚期癌症患者的姑息关怀 （３９２）
**节　 姑息关怀的基本概念与发展 （３９２）
一、 基本的概念 （３９２）
二、 历史、 现状与未来 （３９２）
三、 安乐死与姑息关怀 （３９４）
第二节　 姑息关怀的方法 （３９５）
一、 评估 （３９５）
二、 全人照顾 （３９６）
第三节　 姑息关怀的模式 （３９７）
一、 住院照顾 （３９８）
二、 居家照顾 （３９８）
三、 日间纾缓治疗 （３９８）
四、 共同照顾 （３９９）
五、 社区照顾 （３９９）
第四十六章　 癌痛治疗的医患沟通 （４０２）
**节　 建立有效的医患沟通关系 （４０２）
一、 医患沟通 （４０２）
二、 有效沟通的基础 （４０２）
第二节　 常用的医患沟通方式 （４０３）
第三节　 医患沟通常见困难的对策 （４０４）
一、 充分的准备 （４０４）
二、 病情告知 （４０４）
三、 医患沟通常见问题 （４０５）
第四十七章　 癌痛患者化疗的护理 （４０７）
**节　 化疗患者的特点 （４０７）
一、 生理特点 （４０７）
二、 心理特点 （４０８）
第二节　 化疗患者的常规护理 （４０８）
一、 基础护理 （４０８）
二、 心理护理 （４０８）
三、 化疗药物副作用的护理 （４０９）
第三节　 化疗患者疼痛的护理 （４０９）
一、 癌症相关性疼痛的护理 （４０９）
二、 化疗相关性疼痛的护理 （４１０）
第四十八章　 癌痛患者放疗的护理 （４１４）
**节　 放疗患者的特点 （４１４）
一、 生理特点 （４１４）
二、 心理特点 （４１５）
第二节　 放疗患者的常规护理 （４１５）
一、 放疗前护理 （４１５）
二、 放疗期间护理 （４１５）
三、 放疗后护理 （４１６）
第三节　 放疗患者疼痛的护理 （４１６）
一、 癌症相关疼痛的护理 （４１７）
二、 放疗相关疼痛的护理 （４１７）
第四十九章　 肿瘤外科手术患者的护理 （４２０）
**节　 恶性肿瘤手术患者的特点 （４２０）
一、 生理特点 （４２０）
二、 心理特点 （４２０）
第二节　 肿瘤患者手术前的护理 （４２０）
一、 术前评估 （４２１）
二、 手术前的护理目标 （４２１）
三、 术前健康教育 （４２１）
四、 术前护理 （４２２）
第三节　 肿瘤患者手术后的护理 （４２２）
一、 术后护理评估 （４２３）
二、 术后护理目标 （４２３）
三、 术后护理内容 （４２３）
四、 术后疼痛的护理 （４２４）
第五十章　 癌痛患者自控镇痛的护理 （４２６）
**节　 癌痛患者自控静脉镇痛的护理 （４２６）
一、 ＰＣＡ 泵使用中的常见问题 （４２６）
二、 ＰＣＡ 泵使用的护理 （４２６）
三、 患者的护理 （４２６）
四、 不良反应的护理 （４２７）
第二节　 癌痛患者自控硬膜外镇痛的护理 （４２７）
一、 ＰＣＥＡ 泵使用常见问题 （４２７）
二、 硬膜外导管的护理 （４２８）
三、 ＰＣＥＡ 患者的护理 （４２８）
四、 ＰＣＥＡ 相关不良反应的护理 （４２８）
第五十一章　 癌痛治疗的组织管理 （４３０）
**节　 癌痛治疗的组织机构及人员培训 （４３０）
一、 医疗机构要求 （４３０）
二、 疼痛科内涵及业务范围 （４３０）
三、 科室机构设置 （４３０）
四、 人员资质 （４３０）
五、 设备配置 （４３１）
第二节　 癌痛门诊与家庭病床的管理 （４３１）
一、 癌痛门诊 （４３１）
二、 家庭病床 （４３２）
第三节　 病房的管理 （４３４）
一、 病房工作人员管理 （４３４）
二、 病房管理 （４３４）
三、 物品、 器材、 药品管理 （４３４）
四、 医疗护理技术管理 （４３５）
第四节　 癌痛治疗药品的管理 （４３５）
一、 癌痛药物的使用 （４３５）
二、 麻醉性镇痛药的使用和管理 （４３５）
第五节　 癌痛的诊疗记录与保存 （４３６）
一、 癌痛诊疗记录 （４３６）
二、 诊疗记录的保存 （４３８）
第五十二章　 癌痛规范化治疗示范病房的建设与管理 （４４０）
**节　 癌痛规范化治疗示范病房建设 （４４０）
一、 成立项目领导机构 （４４０）
二、 学习与培训 （４４０）
三、 成立项目专业机构 （４４０）
四、 对照标准建设病房 （４４１）
五、 制度建立 （４４１）
第二节　 癌痛规范化治疗示范病房的管理 （４４３）
一、 医院多部门紧密协调 （４４３）
二、 医护人员定期培训 （４４３）
三、 制定工作流程、 相关文书和表格 （４４３）
四、 质量监控 （４４３）
五、 多学科联合诊治 （４４３）
六、 患者宣教 （４４３）
第三节　 癌痛规范化诊疗　 （４４４）
一、 全面筛查与评估 （４４４）
二、 正确合理使用阿片类止痛药物 （４４４）
三、 多学科综合治疗 （４４４）
四、 建立癌痛规范化治疗相关流程 （４４４）
第四节　 癌痛规范化治疗示范病房的初步成果 （４４７）
第五节　 展望与探索 （４４７）
一、癌痛治疗弱化三阶梯治疗原则， 提倡及早使用强阿片
类药物　 （４４７）
二、 示范病房的转变 （４４７）
三、 癌痛规范化治疗向基层下沉 （４４８）
四、 推广创建癌痛规范化治疗病房 （４４８）
五、 创建癌痛规范化治疗医院 （４４８）
附录一　 《ＮＮＣＮ 成人癌痛临床实践指南》 （２００８ 年版） 择选 （４４９）
附１　 癌痛处理原则 （４４９）
附２　 未使用过阿片类药癌痛患者的处理 （４５０）
附３　 短效阿片类药起始剂量滴定及维持 （４５０）
附４　 耐受阿片类药癌症疼痛患者的处理 （４５１）
附５　 后续疼痛治疗 （４５１）
附６　 阿片类不良反应的处理 （４５２）
附７　 特殊疼痛问题 （４５４）
附录二　 癌痛治疗相关文件 （４５５）
附１　 《麻醉、 精神药品管理规定》 （４５５）
附２　 《麻醉药品和精神药品管理条例》 （４５６）
附３　 《麻醉药品、 **类精神药品使用知情同意书》 （４６５）
附４　 《癌痛管理制度》 （４６６）
附５　 《癌症疼痛诊疗规范 （２０１１ 年版） 》 （４６８）
附６　 《卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准》 （２０１１ 年版） （４７４）
附７　 《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》 （４７７）
附８　 《癌症疼痛疗法规范 （２０１８ 年版） 》 （４７９）