探索·癌症——一位医者的工作札记

目录 引子 1 主题1 拒绝癌症与保护环境 4 札记1-1 触目惊心的数字 5 札记1-2 癌症与肿瘤的区别 6 札记1-3 “癌症村”现象给我们传递的信息 7 札记1-4 水源、土壤污染与癌症相关的科学证据 9 札记1-5 海洋污染与癌症关系探究 9 札记1-6 吸烟致癌——板上钉钉 11 札记1-7 新问题：雾霾是否导致癌症 12 札记1-8 保护环境刻不容缓与癌症防控曙光乍现 16 主题2 弄懂人体复杂而精巧的防御机制 19 札记2-1 什么是人体防御 20 札记2-2 人体组织的天然屏障 20 札记2-3 不可缺少的血- 脑屏障 22 札记2-4 母体的胎盘屏障 23 札记2-5 人体免疫系统的基本功能 24 札记2-6 免疫系统的分类与组成 25 札记2-7 中枢免疫器官及其作用 25 札记2-8 外周免疫器官及其作用 28 札记2-9 各种免疫细胞及相关活性物质 33 札记2-10 非特异性免疫系统 39 札记2-11 特异性免疫系统 41 札记2-12 积极防御从我做起 43 主题3 助力免疫系统对肿瘤细胞的博弈 44 札记3-1 识别“自我”与“非自我” 45 札记3-2 肿瘤发生的免疫编辑学说 45 札记3-3 肿瘤的免疫逃逸与应对策略 48 札记3-4 肿瘤免疫治疗诞生的故事 49 札记3-5 肿瘤免疫治疗的后续发展 55 札记3-6 肿瘤免疫先遣队——NK细胞 57 札记3-7 关于树突状细胞（DC）的探索 63 札记3-8 T 淋巴细胞的抗癌作用 78 札记3-9 肿瘤相关巨噬细胞的“唤醒”或“再教育” 90 札记3-10 中性粒细胞在抗癌中的角色与作用 94 札记3-11 怎么选择免疫治疗才能精准 96 札记3-12 免疫检查点抑制剂应用现状 97 札记3-13 从2018年的诺贝尔生理学或医学奖说开去 105 主题4 远离癌症重在预防和早诊早治 113 札记4-1 数据说话 114 札记4-2 癌症的工作重心应放在预防和早诊上 114 札记4-3 何谓癌症的三级预防 114 札记4-4 我想为癌症预防做点事 117 札记4-5 推动年度健康体检很有必要 117 札记4-6 常规年度体检的内容 118 札记4-7 避免体检中的误诊漏诊 119 札记4-8 早筛早诊医疗实践中的经验教训 120 札记4-9 呼吁大众提高对癌症重在早诊的认识 124 札记4-10 健康体检和健康管理 125 札记4-11 西方健康管理产业的建立与发展 126 札记4-12 中国健康管理产业发展历程 128 札记4-13 促进健康管理任重道远 129 主题5 癌症能否更早地被发现和防控 131 札记5-1 提出问题 132 札记5-2 我对健康体检的经验之谈 132 札记5-3 健康体检误诊漏检的症结究因 135 札记5-4 2018年美国癌症筛查指南及存在的问题 142 札记5-5 中国部分常见癌症早期筛查的专家共识 145 札记5-6 未来的癌症早期或超早期筛查与防控 150 主题6 谁来为癌症患者进行医疗与康复方案的顶层设计 152 札记6-1 必须要做的事 153 札记6-2 从一例癌症治疗方案的顶层设计谈起 153 札记6-3 目前我国肿瘤患者的就医现状 155 札记6-4 抗癌“流水线”完成后的一般结果 158 札记6-5 肿瘤治疗存在问题 159 札记6-6 肿瘤治疗与康复的全貌 163 札记6-7 癌症幸存者需要专业化的康复与管理 174 札记6-8 怎样进一步开展肿瘤的康复医疗工作 175 主题7 失去了手术机会仍有生的希望 178 札记7-1 手术仍是实体瘤首选治疗 179 札记7-2 TNM分期系统 179 札记7-3 罹患癌症能否手术需要评估 181 札记7-4 手术不等于获益 182 札记7-5 晚期癌症患者还要不要手术 184 札记7-6 新辅助化疗介绍 184 札记7-7 失去了手术机会的晚期癌症患者仍有生的希望 191 札记7-8 关于抗肿瘤的“后续部队” 192 札记7-9 晚期癌症术后以免疫治疗为核心综合治疗实例 194 札记7-10 讲一个与癌共舞共存的故事 197 札记7-11 癌症患者如何调动自己的自愈能力 199 主题8 癌症患者的化疗应适度 204 札记8-1 从我对化疗的认识谈起 205 札记8-2 化疗药物起源的故事 206 札记8-3 用化疗药物治疗白血病患儿的法伯医师 208 札记8-4 化疗药物研发的演化与进展 210 札记8-5 周期性给药和联合化疗的出现 211 札记8-6 辅助化疗的兴起 213 札记8-7 人体接受化疗药物的残酷性 215 札记8-8 一个典型化疗案例显示的利与弊 217 札记8-9 重新认识癌症——新的治疗思路 219 札记8-10 癌症化疗疗效有限、执行有“度” 221 札记8-11 寻找*高性价比的化疗抗癌 222 札记8-12 化疗除了规范化也应该个体化 225 主题9 放疗还可以这样做 226 札记9-1 几句交代 227 札记9-2 放疗的诞生 227 札记9-3 放射线的危害 229 札记9-4 放疗技术的演化与进步 230 札记9-5 放疗未来发展的新技术 235 札记9-6 放疗的应用价值 237 札记9-7 放疗临床应用的适应证和禁忌证 238 札记9-8 放射治疗的局限性 240 札记9-9 放疗还可以这样做 242 主题10 癌症免疫治疗的目的是什么 246 札记10-1 热门话题 247 札记10-2 癌症免疫治疗到底要干啥 247 札记10-3 简说免疫系统复杂工程 248 札记10-4 癌症患者系统免疫监测 249 札记10-5 关于系统免疫紊乱的判断 250 札记10-6 肿瘤免疫微环境和免疫评分 252 札记10-7 有哪些肿瘤免疫奥秘需要进一步探究 255 札记10-8 寻找帮助癌症患者纠正免疫低能或失能的方法 255 札记10-9 目前正在应用的纠正免疫低能的方法 256 札记10-10 阻断免疫抑制因素的临床应用 263 札记10-11 癌症免疫治疗结语 265 主题11 百病由心生 267 札记11-1 中西医皆认“心病” 268 札记11-2 意识对身体作用的实验证据 268 札记11-3 我个人的三次情绪体验 269 札记11-4 心理压力的来源和压力应激反应 270 札记11-5 应激反应发生的基本机制 271 札记11-6 现代生存环境应激 272 札记11-7 癌症患者的压力状态与调整 273 札记11-8 心理压力也分好与坏 277 札记11-9 一名癌症患者的经历带来的启迪 278 札记11-10 癌症患者需要“爱”与“被爱” 280 主题12 深入到潜意识层面 282 札记12-1 需要专业心理咨询师 283 札记12-2 催眠术——深入到潜意识层面清除负面信息 283 札记12-3 讲一个典型的心理干预案例 284 札记12-4 解开各式各样的心锁 286 札记12-5 关于癌症患者知情权的处理 288 札记12-6 心境对症状的巨大影响 289 札记12-7 医师应该是关爱的使者 290 主题13 自我疗愈的芳香舒缓疗法 292 札记13-1 自我疗愈的重要性 293 札记13-2 芳香舒缓疗法的理论依据 293 札记13-3 中国香药疗法与健康的渊源 294 札记13-4 西方熏香疗法与健康的渊源 296 札记13-5 东西方香学的比较 297 札记13-6 亲身体验熏香对健康产生的影响 297 札记13-7 “ 香气养性”是香学的核心观念 299 札记13-8 尝试燃香与冥想结合的芳香舒缓疗法 301 主题14 中国医药学是一个伟大的宝库 303 札记14-1 “西”学“中”很必要 304 札记14-2 传统中医面临的困境和机遇 304 札记14-3 从屠呦呦获诺贝尔奖说起 305 札记14-4 大家谈“中西医结合” 306 札记14-5 汤钊猷院士走中西医结合道路的故事 307 札记14-6 我向中医学习的心路历程 310 札记14-7 您到底是中医还是西医 316 札记14-8 中医重视身心灵兼治 318 札记14-9 尝试从抗癌的中草药里提取和筛选有效成分 319 札记14-10 我的中西医结合控癌之梦 320 主题15 免疫治疗是中西医整合的桥梁 322 札记15-1 浅说免疫治疗的全身“扶正”理念 323 札记15-2 中医阴阳学说与生物医学的交融 323 札记15-3 我们对免疫与阴阳的认识 325 札记15-4 西医免疫学理论中的阴阳平衡 326 札记15-5 癌症转移：种子与土壤 328 札记15-6 肿瘤的免疫代谢微环境用单一手段解决不了 329 札记15-7 中医的瘀、堵、毒及肿瘤微环境 331 札记15-8 中医扶正祛邪与西医免疫治疗相辅相成 334 主题16 肠道是不可忽视的器官 335 札记16-1 讲讲我们的肠道 336 札记16-2 关于肠道微生态及其形成 337 札记16-3 出生方式对肠道菌群有影响 337 札记16-4 肠道微生态的作用 338 札记16-5 肠道菌群的致癌作用 339 札记16-6 关于条件致病菌的避免 341 札记16-7 还有哪些肠道菌与癌症有关 342 札记16-8 肠道菌群的抑癌作用及其与免疫治疗的关系 343 主题17 癌症患者应该怎么吃 346 札记17-1 不良饮食习惯是癌症滋生的土壤 347 札记17-2 哪些不良的饮食习惯与癌症相关 348 札记17-3 与癌症相关的膳食营养因素 348 札记17-4 该让癌症患者吃点什么 353 札记17-5 癌症患者的营养治疗 354 札记17-6 中医食疗与调养之所长 355 札记17-7 营养调理的中医治则 355 札记17-8 中医体质辨识与营养 357 札记17-9 关于中医营养调理的进一步探讨 359 札记17-10 现代膳食面临的困惑与癌症 359 主题18 如何看待癌症的遗传因素 363 札记18-1 问题的提出 364 札记18-2 癌症遗传因素相关的几个概念 364 札记18-3 家族性癌症综合征 366 札记18-4 癌症遗传因素与共享生活环境的联合致癌作用 368 主题19 技术的进步与临床试验 370 札记19-1 何谓临床试验 371 札记19-2 传统抗癌药的局限性和弊端 371 札记19-3 科学技术的进步催生抗癌新药 372 札记19-4 药物临床试验质量管理规范 374 札记19-5 试出来的柳暗花明又一村 376 札记19-6 痛苦与希望共存的故事 378 札记19-7 客