脊髓损伤居家康复指导

目 录
**章 脊柱脊髓的基本知识
**节 脊柱的基本知识………………………………… 2
一、脊柱由哪些骨组成 ……………………………… 2
二、老年人驼背变矮与椎骨有何关系 ……………… 3
三、脊柱上长“骨刺”是怎么回事 ………………… 3
四、椎弓的解剖与脊髓神经损伤的关系 …………… 3
五、椎管是不是就像水管一样 ……………………… 5
六、为什么颈椎病患者容易发生脊髓损伤 ………… 5
七、“三柱学说”的临床价值 ……………………… 6
八、脊柱周围的韧带有什么功能 …………………… 6
九、椎间盘有何功能 ………………………………… 7
十、与脊柱相关的肌肉有哪些 ……………………… 8
十一、与体位有关的生理解剖知识 ………………… 9
第二节 脊髓的基本知识 …………………………… 10
一、脊髓的位置和外部形态 ……………………… 10
二、脊髓的活动空间 ……………………………… 11
三、脊髓的内部结构 ……………………………… 11
四、何谓“本体感觉” …………………………… 12
五、脊髓损伤患者的皮肤感觉障碍是如何产生的 13
六、锥体系与锥体外系的区别 …………………… 13
七、脊髓缺血性坏死是怎么回事 ………………… 14
八、“硬脊膜受压”是什么情况 ………………… 15
九、脊神经和脊髓是不是一回事 ………………… 16
十、脊髓损伤后为何会出现自主神经系统功能障碍
………………………………………………… 17
第二章 脊髓损伤居家康复
**节 脊髓损伤平面及程度的判定 ……………… 19
一、脊髓损伤后导致的功能障碍程度如何判断 … 19
二、脊髓休克是什么意思 ………………………… 20
三、脊髓损伤的分类 ……………………………… 20
四、什么是脊髓损伤平面 ………………………… 21
第二节 脊髓损伤现场注意事项 …………………… 23
一、脊髓损伤后急救处理的重要意义 …………… 24
二、院前急救的重要性 …………………………… 24
三、损伤后的处理 ………………………………… 25
四、转运过程中的注意事项 ……………………… 26
第三节 脊髓损伤患者到达医院后的处理 ………… 26
一、到达医院后的常规诊疗流程是什么 ………… 26
二、脊髓损伤后什么情况下采取手术治疗 ……… 27
三、保守治疗的常用药物有哪些 ………………… 27
第四节 脊髓损伤的预后判断 ……………………… 28
第三章 脊髓损伤居家康复训练
**节 正确的体位摆放 …………………………… 31
一、脊髓损伤患者卧床期为什么要正确的体位摆放
………………………………………………… 31
二、脊髓损伤患者仰卧位时的体位摆放 ………… 31
三、脊髓损伤患者侧卧位时的体位摆放 ………… 32
第二节 关节活动度的保持 ………………………… 33
一、肢体被动活动技术 …………………………… 33
二、自我牵伸技术 ………………………………… 39
第三节 居家环境下的转移 ………………………… 41
一、截瘫患者如何床上自我翻身 ………………… 41
二、四肢瘫患者如何床上自我翻身 ……………… 44
三、脊髓损伤患者如何在床上移动位置 ………… 45
四、脊髓损伤患者如何从卧位坐起来 …………… 46
五、截瘫患者如何独立实现轮椅—床转移 ……… 48
六、四肢瘫患者如何独立实现床—轮椅转移 …… 50
七、脊髓损伤患者如何独立实现轮椅—坐便器转移
………………………………………………… 50
八、脊髓损伤患者如何实现地面—轮椅转移 …… 50
第四节 轮椅选择及轮椅操控 ……………………… 52
一、脊髓损伤患者居家用手动轮椅的构造 ……… 52
二、脊髓损伤患者怎样选择合适的轮椅 ………… 54
三、选择轮椅的注意事项 ………………………… 56
四、轮椅训练的意义 ……………………………… 56
第五节 支具的选择及步行训练 …………………… 61
一、步行训练前的相关训练 ……………………… 61
二、助行器的使用 ………………………………… 63
三、拄拐步行训练包括哪些内容 ………………… 64
四、截瘫患者如何使用双拐从卧位至站立位 …… 69
五、不完全性脊髓损伤患者如何独立步行训练 … 70
六、步行训练的注意事项 ………………………… 70
第六节 脊髓损伤患者的居家呼吸训练 …………… 70
一、脊髓损伤患者怎样进行居家呼吸训练 ……… 71
二、呼吸训练的注意事项有哪些 ………………… 79

第四章 脊髓损伤并发症的居家护理
**节 脊髓损伤患者皮肤居家护理 ……………… 81
一、压疮的分期 …………………………………… 81
二、如何预防压疮 ………………………………… 84
三、对已经发生压疮的居家患者怎样进行皮肤护理
…………………………………………………… 88
四、常用的清创方法有哪些 ……………………… 89
五、水疱如何处理 ………………………………… 90
六、感染类伤口如何处理 ………………………… 90
七、伤口潜行与窦道如何处理 …………………… 90
八、伤口肉芽水肿如何处理 ……………………… 90
九、伤口渗液较多如何处理 ……………………… 90
十、伤口换药的频率和使用的敷料 ……………… 91
第二节 脊髓损伤后痉挛的居家管理 ……………… 92
一、什么是脊髓损伤后痉挛 ……………………… 92
二、痉挛产生的影响 ……………………………… 92
三、痉挛有哪些诱发和加重因素 ………………… 93
四、脊髓损伤常见的痉挛肌群 …………………… 93
五、痉挛的居家治疗 ……………………………… 96
六、痉挛的医院治疗 ……………………………… 96
第三节 静脉血栓的预防 …………………………… 98
一、什么是静脉血栓 ……………………………… 98
二、脊髓损伤后为什么会形成静脉血栓 ………… 99
三、静脉血栓有哪些危害 ………………………… 100
四、腿肿就是静脉血栓形成吗 …………………… 100
五、静脉血栓形成的居家判断 …………………… 101
六、怀疑自己患了静脉血栓，去医院需要做哪些
检查 …………………………………………… 102
七、预防静脉血栓形成的药物 …………………… 103
八、静脉血栓形成的居家预防 …………………… 104
第四节 脊髓损伤后疼痛的处理 …………………… 108
一、肌肉骨骼性疼痛 ……………………………… 109
二、内脏性疼痛 …………………………………… 111
三、神经病理性疼痛 ……………………………… 111
四、脊髓损伤后疼痛的治疗还有哪些方法 ……… 112
五、记录脊髓损伤后疼痛改善的程度（疼痛的评估）
…………………………………………………… 113
第五节 脊髓损伤患者的血压管理 ………………… 114
一、脊髓损伤后持续低血压该怎么办 …………… 114
二、脊髓损伤患者血压突然增高该怎么办 ……… 115
三、脊髓损伤患者为何会出现直立性低血压 …… 116
第六节 膀胱功能障碍 ……………………………… 118
一、脊髓损伤平面不同，其膀胱功能障碍表现也
不同 …………………………………………… 118
二、自主神经功能障碍有哪些 …………………… 119
三、间歇性导尿的优点、禁忌证和注意事项 …… 119
四、膀胱功能障碍患者的居家护理 ……………… 121
第七节 神经源性肠道 ……………………………… 122
一、自己如何去评定神经源性肠道 ……………… 122
二、神经源性肠道患者的居家护理 ……………… 123
三、排便困难的因素有哪些 ……………………… 126
四、大便失禁的因素有哪些 ……………………… 126
五、上运动神经源性肠道患者如何护理 ………… 127
六、下运动神经源性肠道患者如何护理 ………… 127
第八节 脊髓损伤患者的性功能与生育问题 ……… 128
一、脊髓损伤对男性性功能的影响 ……………… 128
二、脊髓损伤对男性生育问题的影响 …………… 130
三、脊髓损伤对女性性功能的影响 ……………… 131
四、脊髓损伤对女性生育问题的影响 …………… 131
五、脊髓损伤患者在性行为中的注意事项 ……… 133

第五章 居家的环境改造
一、小区出入口 …………………………………… 135
二、斜坡 …………………………………………… 135
三、楼梯 …………………………………………… 136
四、走廊 …………………………………………… 136
五、厕所 …………………………………………… 136
六、浴室 …………………………………………… 136
七、卧室 …………………………………………… 137
八、厨房 …………………………………………… 137
九、电器 …………………………………………… 137
十、地面与其他 …………………………………… 138

第六章 随访及紧急情况的处理
一、随访 …………………………………………… 139
二、紧急情况的处理 ……………………………… 140