妇产科临床解剖学

1星价 ¥273.6 (7.2折)

2星价￥273.6 定价￥380.0

作者：郎景和，张晓东主编

出版社：山东科学技术出版社

本类榜单：医学

分类：医学 > 妇产科学 > 妇产科手术

暂无评论

图文详情

ISBN：9787533199500
装帧：精装
册数：暂无
重量：暂无
开本：29cm
页数：13,660页
出版时间：2020-01-01
条形码：9787533199500 ; 978-7-5331-9950-0

内容简介

时光匆倏，《妇产科临床解剖学》迎来了她的出版10周年！
像看待我们自己的孩子，她亭亭玉立，惹人喜爱。因其未臻完美，所以又有了今天的第2版。10年来妇产科学的发展、任务和前景，也是本书的发展、任务和前景。
首先，这些年，我们重视和推广了妇产科疾病或妇产科问题诊治与处理的“四化”，即规范化、个体化、微创化和人性化。这是临床解剖学的阐述原则、理念和关键。所谓“外科手术要量体裁衣” （邦尼语），就是在“四化”基础上，实施解剖，并以解剖完成“四化”。在这一前提下，我们强调，一个成功的手术，决策占75%，技巧占25%，突出决策之重要性。而无论决策或者技巧都是以解剖学为基础的。
其次，这些年，外科技术发展*快的是妇科内镜手术，达到妇科手术途径的60%~70%，业已成为妇产科医生的**技能。内镜手术改变了医生的思维观念、改变了实施的技术路线、改变了疾病的认识图景，但*没有改变的是人体的解剖和疾病的机制和表象。重要的是临床解剖学也要与时俱进，适应这些手术方式的改变。内镜手术除了使用腹腔镜、宫腔镜的传统途径和方法之外，又有了单孔腹腔镜手术（LESS）、经天然腔道的手术（NOTES）或者经阴道的手术（TV-NOTES），也有了达芬奇机器人手术。临床解剖学如何阐明或促进这些手术方式的实施，是颇为有意义和有意思的话题。
阴道手术虽然是传统的手术途径，但由于其空间狭小，前后壁及顶部之器官重要，以及照明与操作困难，被妇产科医生视为“畏途”，在较长时间里发展缓慢，甚至现在要“重提阴道手术”。阴道手术包括阴道本身的手术以及经阴道施行的手术，后者更符合自然腔道，经此不仅可以实施妇产科手术，还可以完成泌尿系统等手术。对此发展的临床解剖学亦应运而生。
再次，这些年，妇产科的手术呈“纵横”“广泛”发展的趋势，如盆底手术、生殖道畸形或缺陷及损伤的手术、癌瘤的根治性手术、盆腔自主神经保留的手术、高位淋巴结清除手术等，都有了新的观念和举措。这里涉及手术的目的、目标和方式、方法。总体而论，手术治疗的目的是切除病变、恢复解剖、保留功能和减少损伤。对于盆底功能障碍性疾病，主要是盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI），治疗的目的是完成从2RF，即从解剖恢复（restoration of form ）到功能恢复（restoration of function）。解剖显然是关键，当然还有功能训练。为此，我们要经过3R，即修复（repair）、重建（reconstruction）和代替（replacement），从而达到2RF。而“深”与“广”以及各种变化的“新”与“特”的手术，都要求术者有明晰的解剖概念以及操作的和谐默契。我们可能“心中有解剖”（阅读图谱、观摩手术）但“手中无解剖”（实践不够、经验不足），或者我们可能 “手中有解剖” 而 “心中无解剖”，即操作并非规范、准确。必须做到心手灵动，准确一致，解剖手术完全协调。时光匆倏，《妇产科临床解剖学》迎来了她的出版10周年！像看待我们自己的孩子，她亭亭玉立，惹人喜爱。因其未臻完美，所以又有了今天的第2版。10年来妇产科学的发展、任务和前景，也是本书的发展、任务和前景。首先，这些年，我们重视和推广了妇产科疾病或妇产科问题诊治与处理的“四化”，即规范化、个体化、微创化和人性化。这是临床解剖学的阐述原则、理念和关键。所谓“外科手术要量体裁衣” （邦尼语），就是在“四化”基础上，实施解剖，并以解剖完成“四化”。在这一前提下，我们强调，一个成功的手术，决策占75%，技巧占25%，突出决策之重要性。而无论决策或者技巧都是以解剖学为基础的。其次，这些年，外科技术发展*快的是妇科内镜手术，达到妇科手术途径的60%~70%，业已成为妇产科医生的**技能。内镜手术改变了医生的思维观念、改变了实施的技术路线、改变了疾病的认识图景，但*没有改变的是人体的解剖和疾病的机制和表象。重要的是临床解剖学也要与时俱进，适应这些手术方式的改变。内镜手术除了使用腹腔镜、宫腔镜的传统途径和方法之外，又有了单孔腹腔镜手术（LESS）、经天然腔道的手术（NOTES）或者经阴道的手术（TV-NOTES），也有了达芬奇机器人手术。临床解剖学如何阐明或促进这些手术方式的实施，是颇为有意义和有意思的话题。阴道手术虽然是传统的手术途径，但由于其空间狭小，前后壁及顶部之器官重要，以及照明与操作困难，被妇产科医生视为“畏途”，在较长时间里发展缓慢，甚至现在要“重提阴道手术”。阴道手术包括阴道本身的手术以及经阴道施行的手术，后者更符合自然腔道，经此不仅可以实施妇产科手术，还可以完成泌尿系统等手术。对此发展的临床解剖学亦应运而生。再次，这些年，妇产科的手术呈“纵横”“广泛”发展的趋势，如盆底手术、生殖道畸形或缺陷及损伤的手术、癌瘤的根治性手术、盆腔自主神经保留的手术、高位淋巴结清除手术等，都有了新的观念和举措。这里涉及手术的目的、目标和方式、方法。总体而论，手术治疗的目的是切除病变、恢复解剖、保留功能和减少损伤。对于盆底功能障碍性疾病，主要是盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI），治疗的目的是完成从2RF，即从解剖恢复（restoration of form ）到功能恢复（restoration of function）。解剖显然是关键，当然还有功能训练。为此，我们要经过3R，即修复（repair）、重建（reconstruction）和代替（replacement），从而达到2RF。而“深”与“广”以及各种变化的“新”与“特”的手术，都要求术者有明晰的解剖概念以及操作的和谐默契。我们可能“心中有解剖”（阅读图谱、观摩手术）但“手中无解剖”（实践不够、经验不足），或者我们可能 “手中有解剖” 而 “心中无解剖”，即操作并非规范、准确。必须做到心手灵动，准确一致，解剖手术完全协调。其实，解剖就是寻路！无论什么疾病、损伤，无论什么手术、途径，*个问题就是 “敢问路在何方？” —— 解剖就是行车路线！其四，这些年，大家对手术有着浓厚的兴趣，这当然是无可厚非、理所应当的。但我们可能忽略了“基本建设”，包括哲学理念、人文修养，也包括解剖基础、生理病理。妇产科的疾病和问题多达几千种，归纳起来，不外乎畸形、创伤、炎症、肿瘤和功能障碍，或者它们的相互作用或合并存在，手术是重要治疗或处理手段。手术可以是破坏性的、保护性的、保守性的和修复性的。这让我们记起印度湿婆（Shiva）大佛的宗旨：创造、破坏、修复。我们外科手术的目的与此完全一致，真可谓 “ 术近仙，心近佛 ”矣！但追求大、追求难及至过度手术、过度治疗是当前值得注意的一种倾向。我们更应提倡人性化的保护性手术，即将保护组织、保护器官、保护功能、保护心理的手术选择，贯彻在全生命周期和手术全过程的观念和实施之中。外科手术的*境界是不做手术或少做手术或做小手术（微创），显然保护解剖、保护自然是其美好背景。另外，“扩大化”的外科手术、“奇异化” 的技术操作，会设下新的“陷阱”，促使并发症和各种损伤的发生。因此，才有了“成也微创，败也微创”“好也能量，坏也能量” 的当代警言。诚然，我们在评价一种手术方法或技术时，有时可能只囿于方法与技术本身，而忽略了施术者。 *后，作为外科范畴内的妇产科医生，我们当然热爱外科手术、热爱临床解剖学，这种“热爱”实际是“敬畏”！日前热播的大型文献纪录片《手术两百年》，让我们震撼、惊叹外科学的发展。从公元2世纪古罗马医学家盖伦，到16世纪的解剖学鼻祖维蕯里，外科的真正建立和发展是解剖、麻醉、消毒和输血。解剖，居其首也。有了解剖，才有了靠手（艺）吃饭的人（外科医生的希腊文原意）。从古代的友爱互助到文明社会职责，我们会为此感到自豪与自重——外科是神圣的！外科医生有特权进入人体，只有敬畏和关爱，不可有任何技术和器械的炫耀。手术室里*重要的是手术台上的患者！保留子宫的子宫颈根治术的发起者D.Dargent说：外科医生的责任并不是创造吉尼斯世界纪录，而是让他们的患者信任他们，并为患者提供*适合的治疗手段。这里，我们强调了外科医生的全面修养，包括美学观念和训练，以至绘图技能。解剖书或图谱—身体检查和影像检查—手术发现及手术操作—绘图及语言文字表达，这是外科医生的基本“舞步”。这才是完整的技术过程，是形象思维和逻辑思维相互转化、相互结合的完美塑造。让我们以伟大的文学家、思想家鲁迅先生的一句话作为这部医学著作前言的结尾吧！“解剖别人”也“ 解剖自己 ”。如果说“解剖别人”是实施外科手术，那么“解剖自己”则是完善自我修养。

1 腹壁解剖及妇产科手术切口腹前外侧壁解剖境界、分区和表面解剖浅层结构深层结构女性腹股沟区妇产科手术切口概论下腹壁纵切口及相关解剖下腹壁横切口及相关解剖会阴切口及相关解剖切口疝 2 盆腹腔、腹膜及腹膜后间隙腹腔与腹膜腔盆、腹腔器官与腹膜的关系腹膜形成的结构腹膜隐窝女性盆腔器官与腹膜配布女性盆腔腹膜配布女性盆腔内的腹膜皱与陷凹盆腔脏器及其应用解剖腹膜后（间）隙腹膜后（间）隙解剖腹膜后（间）隙肿瘤腹膜后间隙在妇科手术中的意义 3 女性骨盆及盆腔支持系统骨盆构成、测量及产科意义体表标志骨盆的骨性基础骨盆的构成骨盆分部与径线测量盆腔支持结构盆腔支持结构与功能的学说盆腔支持结构及其功能盆腔脏器括约肌系统盆底动态解剖压力性尿失禁非手术治疗手术治疗盆底器官脱垂前盆腔组织缺陷中盆腔组织缺陷后盆腔组织缺陷 4 女性外阴与会阴外阴与会阴的解剖盆底软组织外生殖器会阴… 外阴上皮疾病苔藓样硬化

展开全部