疫病史鉴

　　《疫病史鉴》：　　（一）说疫病看新冠病毒肺炎　　中国古代劳动人民数千年来在治疗传染性疾病方面积累了丰富的经验，形成一系列完整的理论体系，留下许多宝贵的防治方法，至今仍然有很重要的现实意义，值得我们进一步深入研究和运用。　　传染性疾病古称“疫气”“疫疬”“瘟疫”，是指具有强烈传染性的疾病。疫疠之气相互传播，广泛流行，对人类生命造成严重危害。《黄帝内经》对外感热病做了全面论述。《素问·六元正气大论》有“民乃疠，温病乃作”“其病温疠大行，远近咸若”“民疠温病，疠大至，民善暴死”的记载。《素问·刺法论》亦说“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。《伤寒总病论》对“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家”的论述，提出传染病流行有大流行、小流行和散在流行之分，充分认识到其传染性、流行性和严重性。明末吴有性总结治疗瘟疫的实践经验，写出传染病专著《温疫论》，统一了温热、疫疠的不同名称：“夫温者热之始，热者温之终，温热首尾一体，故又为热病即温病也。又名疫者，以其延门阖户，如徭役之‘役’，众人均等之谓也。今省去‘彳’加‘广’为疫。又为时疫、时气者，因其感时行戾气所发也，因其恶厉，又为之疫疠。”他首创“戾气学说”，提出瘟疫为感天地之戾气所成，认为戾气是一种肉眼看不见的微小致病物质，通过口鼻侵犯机体，经空气和接触传播。戾气种类多，具有特异性、易感性，特异的戾气引起相应的病患，且对人和动物及不同种属之间的动物具有不同的敏感性。戾气致病除其毒性外，同时取决于人体正气的盛衰。戾气同时具有流行性，致病有大流行和散发性的不同。疫病的流行与自然环境和社会环境密切相关。吴有性关于瘟疫的传变、早期治疗、强调攻下、老少异论、升达气机等观点，至今仍有一定的现实意义。　　古人对传染病种类的认识可追溯到很早的时期，甲骨文有疥、疟、首风等传染病的记载，《山海经》有疫、疠、疟、风疥的记载。晋·葛洪《肘后备急方》记载“虏疮”（天花）、“虏黄病”（钩端螺旋体病）、“狂犬咬”（狂犬病）、“沙虱病”（恙虫病）等多种传染性疾病及其辨证治疗方法，特别对沙虱病的病原体及其生活形态、感染途径、发病地带（岭南）、临床特征、传染性、诊断治疗及预后各部分均有详细论述；认为伤寒、时行瘟疫为同一种病，对于疟疾，麻疹的鉴别亦有明确的记录。《诸病源候论·水毒候》对急性血吸虫病的流行地区、传播途径、发病季节、致病原因、症状等分别论述，将疾病证候进行分类，“时病分为三十四候，热病分二十八候，疫疠病分三候，黄疸三十八候”；特别对急黄的论述“……卒然发黄，气滞，气喘，命在顷然”，与临床重症黄疸型肝炎相似。王叔和提出温疟、风温、温毒、湿毒、温疫等病种类型。《备急千金要方》对传染病有专门论述，“凡遇时行热病，每必瘀着发黄”。董汲《小儿斑疹备急方论》对麻疹、痘（天花）分别进行论述。窦汉卿《疮疡经验全书》对”喉痹（白喉），腮腺炎（痄腮）”已有相当认识。张杲《医说》提出水痘病名，并论述其特征，“若痘皮薄如水疮，破即易干者，谓之水痘”。清代王孟英之《随息居霍乱论》，陆九芝之《霍乱论摘要》，赵海仙之《赵氏霍乱论》，皆为治霍乱之专书。清代郭右陶之《痧胀玉衡》，随万宁之《羊毛瘟证论》，徐子默之《吊脚痧方论》等书，皆对痧症（痧症即杂疫，一名干霍乱，又名痧胀）的防治进行研究。《肘后备急方》列有“天行痢疾目”，对痢疾的传染性已有一定认识。清代孔以立之《痢疾论》，吴本立之《痢证汇参》，吴士瑛之《痢疾明辨》，皆对痢疾之辨证论治进行论述。清代郑有岩《鼠疫约编》、罗芷园（增辑）《鼠疫良方汇编》两部专书记载了鼠疫的传播、流行及其治疗。金德鉴的《烂喉丹痧辑要》记载了猩红热，明确指出猩红热的传染性。郑梅涧《重楼玉钥》确切记载了白喉。薛己所著《疠疫机要》、沈之问《解围元薮》为麻风病专书，书中提出麻风病的传染性及大风子等治疗药物，对麻风病的防治理论有了很大发展。　　……