中医师承学堂张锡纯医学师承学堂皮肤科讲记新版/中医师承大学堂系列

《张锡纯医学师承学堂皮肤科讲记·中医师承学堂》：　　案例辨析二：　　张姓男，年45岁，病上下肢湿疹两年余。饮酒则会加重，痒甚。视其舌紫暗，苔薄白滑，脉弦滑。证属风燥致瘀。方用衡通定风汤月余病愈。将原方制为散剂，每服10克，日2次，以疏散其瘀滞。　　衡通定风汤　　当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、炮山甲、三七粉（药汁送服下）各10克，炒僵蚕10克，全蝎10克，大蜈蚣3条。　　衡通定风汤，顾名思义，是用于顽固之风也。顽固之风证，有头风，即神经性头痛、三叉神经痛、过敏性鼻炎。过敏性荨麻疹，即中医之瘾疹。坐骨神经痛，即中医痹证之痛痹。神经性耳鸣，即中医之脑鸣。过敏性哮喘、支气管痉挛、癫痫、眩晕、中风偏瘫等，中医辨证即属风证也。而风湿性、类风湿性关节炎、痛风、颈椎病、腰椎病，皮肤诸证之牛皮癣、白癜风、湿疹、面部黄褐斑、粉刺、脱发、神经性皮炎、鱼鳞病、鹅掌风等，无不与风有关而又顽固。故此类顽症之风，非草木之药所能消散之，必用虫类药方能消散，故用此衡通汤合虫类药组方为定风汤。此方用于气血瘀滞因风而燥者，若舌红紫偏热者，重用蝉蜕，再加地龙。若肿瘤癌症如肺癌、食道癌、乳腺癌、乳腺增生、前列腺肥大、妇科官颈肥大等属风证者，壁虎、蜂房可加用之。　　学生李洪波：诸虫类药皆可定风散结，然于西医辨病中医辨证方面，还请老师讲述运用要点与变通用法及诸虫类药用法要点为要！　　李静：风为百病之长，故西医辨病之神经类者，中医辨证多属风证。如痫，中医说是羊羔风。西医之说神经者，看不见、摸不着，有形之征可查出，无形之风查不出，如胃肠神经官能症，中医叫做肠风。又如神经衰弱，症状多为失眠、头晕、头痛、乏力、精神萎靡等证，中医则属气血俱虚、气滞血瘀生风也。因虚致风证者，补益气血类药重用之，疏通定风类药少用之即可。因瘀致风者，疏通气血消散定风可也。偏于热者，清热活血风即可定，因于燥者，滋阴润燥方可定风。诸因致有形之结聚者，疏风散结方可定风。比如美尼尔氏综合征之眩晕，中医辨证属肝虚生风者，则山萸肉当为主药。比如脑肿瘤、癫痫，属有形之风者，全蝎、蜈蚣、壁虎为主药。无形之风偏热者，比如过敏性荨麻疹，则一味蝉蜕为主药。无形之风偏于寒者，则乌梢蛇为主药。有形之风表现在皮肤者，如牛皮癣、湿疹之偏热者，炒僵蚕、蜂房为主药。偏寒者，乌梢蛇、全蝎为主药。有形之风证轻者，如慢性咽喉炎、肥厚性鼻炎，则炒僵蚕为主药。重者则全蝎、蜈蚣为主药。有形之风证重者，比如风湿、类风湿之关节变形，则蜂房、乌梢蛇、白花蛇为主药。无形之风证轻之在经络者，如坐骨神经痛，则皂角刺、地龙、蜂房为主药。偏热之风证如脑部症状风证之无形者，偏热者则羚羊角为主药。有形之风如脑瘤、脑囊虫病，则蛇蜕、壁虎为主药。定风者，消之散之风即定，此虫类药辨病辨证用药之大概要点也！　　张姓男，76岁。慢性湿疹数年，四肢皮损干燥增厚，搔痒，且大便干结，久治不愈。视其舌淡嫩紫，苔薄白光中剥脱状，脉弦数。证属气血瘀滞血虚阴虚生风郁火致燥，并告知此病年高，阴虚内燥致瘀之体非短期可愈，方用衡通散合衡通滋阴汤：　　生地30克，玄参24克，紫草30克，生地榆30克，丹参15克，白芍30克，白茅根30克，竹叶30克。衡通散20克，分两次药水送服下。　　上方服一月方有小效，阴虚大减，仍服上方，汤剂改为两日一剂，衡通散仍服。服至三月病方愈。　　李姓女，33岁，双手皲裂性湿疹数年，久治不愈。舌红紫，舌中有裂纹，苔薄白，脉弦。辨证属气滞血瘀血热血燥生风。询其月经来前有乳房胀痛与少腹胀，经来有瘀血块。告知此为冲任气血失调，肝郁气滞导致血瘀，血瘀气滞加重生风致燥，当治其内病，内病得愈，外病方能愈之。方用衡通润燥消风汤：　　……