全国中医药行业高等教育十三五创新教材回医诊断学

　　《回医诊断学/全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材》：　　7.睡眠和清醒状态对脉象的影响　　脉象的特性伴随着睡眠阶段和消化状态在不断地变化着。　　睡眠开始阶段，禀赋热慢慢地从体表向体内回收，因而脉象显得小而弱。睡眠开始阶段的“热”与运动所产生的热能区别在于：在睡眠的初始时间，禀赋热由内脏神经本能的作用向内回收，旨在完成对食物的消化和促进排出物质成熟的过程。因此，身体的热量受到支配和掌控来执行这些任务。所以，此时的脉象变得更加缓慢而迟滞，除非这时局部的热量由于脉管的收缩和禁锢而增加。但从数量上来说，这种局部的热并不像人清醒状态下，也不像与运动和锻炼相关的热那样丰富。运动易于产生过量的热能，并且不断地燃烧达到了配属失调的程度。只有体内的禀赋热收敛并聚集，产生适当的热量，这种燃烧现象才会减少。锻炼使呼吸疾速，并产生负担，大大超出因睡眠等其他因素所引起的禀赋热的内敛。比如，温水所致禀赋热的受限和带来的快速呼吸，与辛苦劳作所产生的程度不可同语。没有其他情况会产生像运动那样大量的内热，但休息会使热量发生停顿。只要有呼吸产生，由运动所产生的热量就会通过呼吸传输至身体的表面。　　脉象在消化完成以后的睡眠期间会变得更强，因为食物的营养将增强心力。消化功能在完成消化作用后产生的热能将回向体表，调集营养成分输送到全身各处，然后归于原处。营养物质会使体液配属变热以及脉搏的血管容量增大，增加适量的营养物质后血管壁会变软，脉搏的速率和轻快程度不会随着血管容量的增加而加大。　　消化完成后如果继续睡眠，此时脉象又将继续变得虚弱，这是由于代谢废物过多的存留，致使禀赋热凝固。这些废物只能在人清醒状态下从相应的管道排出，即所谓“运动和不被查知的流汗”。　　如果身体正处在禁食状态，没有任何事物有待消化，体液的配属将趋于变冷，结果会导致脉象不仅持续缩小、缓慢和迟滞，而且将会越来越明显。　　人清醒时会对脉象有一定影响。当一个人从睡梦中清醒，其脉象的容量和速率会平稳地恢复到正常状态。但若突然苏醒，脉象便会很快变弱，因为苏醒时耗费了心力，原先充沛的血管容量在这之后会产生大量的热量，心力骤然受到激惹以应对突然的变化，便出现不规则脉和震颤脉。但这种脉象不会持久，它很快又恢复正常，其持续时间非常之短，以至于其作用会很快消失。　　8.运动对脉象的影响　　运动初始，只要运动量适中，脉象大而有力，这是由于禀赋热增加并且旺盛，脉象也轻快迅疾，运动会使血管的阻力大大增加。当继续运动并且运动量增加时，即使时间很短，脉象也会减弱；随着禀赋热的蒸发，脉象变得更小。脉象保持疾速和轻快的原因有二：一是血管阻抗进一步升高，二是心力逐渐下降直至出现不足。此后，脉率渐渐平稳减慢，随着心力减弱，脉搏愈加轻快。　　然而，过分地延长运动时间会使脉象变弱，直至出现蚁走脉，并且脉象很轻快。如果运动量过大而到达极限时，会出现濒死状态，表现为蠕虫脉，脉象异常轻快，迟缓并且弱小。　　……