健康评估(第2版):成教专升本护理/张立力

　　4.临床意义　　（1）甲状腺结节的诊断：“热结节”：结节部位的放射性明显高于正常甲状腺组织。一般认为“热结节”几乎无恶变，常见于功能自主性甲状腺腺瘤，其他如结节性甲状腺肿、局部甲状腺组织增生、增厚等。“温结节”：结节处的放射性与正常甲状腺组织相似，多见于甲状腺腺瘤等。“凉结节”：结节处放射性低于正常甲状腺组织。“冷结节：结节处无放射性分布。一般认为，“凉结节”或“冷结节”提示结节部位功能低下，见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤囊性变、囊肿、结节性甲状腺肿等。“凉结节”中约有10％～30％为恶性病变，单发“冷结节”更为多见。　　（2）异位甲状腺的定位诊断：注射放射性显像剂后，在颈部正常甲状腺部位无放射性浓集，而可疑部位出现放射性浓集呈团块影，提示为异位甲状腺。异位甲状腺可位于胸骨后、舌根部及气管旁，甚至卵巢等部位。　　（3）甲状腺癌转移病灶的定位：甲状腺显像是寻找甲状腺癌转移灶非常有效的方法，对于正常甲状腺组织已完全去除（如手术全切或大剂量治疗）病人，用I作全身扫描，当发现甲状腺外出现异常的放射性浓集区，应高度怀疑为甲状腺癌转移病灶。但如果扫描未发现有放射性浓集区，也不能完全除外转移灶的存在，因甲状腺髓样癌（原发于甲状腺间质）转移灶不具摄1311功能，故不能显影。　　（4）确定甲状腺形态大小和估计甲状腺重量：甲状腺静态显像图可明确显示甲状腺的形态和大小，依照甲状腺显像图上提示的甲状腺正面面积，可估计甲状腺重量，有助于甲状腺功能亢进症进行I治疗时用药量的确定。　　（5）颈部肿块的鉴别诊断：①腺外肿块：显像图上甲状腺形态完整，肿块无放射性浓集且位于甲状腺轮廓之外甚至与甲状腺远离，可诊断为甲状腺外肿块；②腺内肿块：显像图上肿块位于甲状腺轮廓之内，甲状腺形态不完整，不论肿块是否具有摄取放射性的功能，都可视为甲状腺内肿块。　　（三）肾显像　　1.方法　　（1）动态显像：受检者取仰卧位，探头对准肾区，使两侧肾脏及膀胱均在有效视野内，经肘静脉以“弹丸”式静脉注射显像剂后，立即进行动态显像，以1帧／30秒连续摄取20分钟，共40帧系列图像。经计算机处理后，得出双肾血流灌注像、肾功能动态像等有天图像。　　……