全国中医药行业高等教育经典老课本中医急诊学

　　《全国中医药行业高等教育经典老课本：中医急诊学（供中医类专业用）/普通高等教育“十一五”国家级规划教材》：　　一、医院分级管理对急诊的要求　　按卫生部的要求，二、三级医院均应设置急诊科（室），且应按医院一级科室设置。三级中医医院急诊科应完全能开展日常院前急救，参与当地急诊医疗网，承担意外灾害事故的现象急救，能迅速作出应急反应，迅速组织配套急救队伍。因此二、三级中医医院急诊科均应具备院前（包括现场和途中救护）及院内日常急诊病员的抢救治疗功能。有条件的三级医院还应建立重病监护室，以提高危重症的抢救水平。　　二、急诊工作制度　　1.为保证急诊工作正常有序地进行，必须严格贯彻执行《全国医院工作条例》中有关急诊方面的各项规章制度，并应根据条例中有关制度的规定，结合实际情况建立适合自己医院的急诊工作制度，如首诊负责制，抢救制度，值班与交接班制，查对制度，观察室工作制度，病历书写制度，会诊与转诊制度，出诊制度，急诊主任医师指导班制度，抢救药品、器械管理制度等。　　2.急诊科工作人员应有高度的责任感和同情心，坚守岗位，昼夜值班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。对急诊患者要处理及时、准确，严密观察病情变化，写好病历，做好各项记录，对疑难危重患者应立即请上级医师会诊，对危重不宜搬动的患者应就地组织抢救。　　三、急诊观察室管理　　观察室主要收留：①危重症不宜搬动的患者；②符合住院条件，一时不能入院的患者；③不符合住院条件，但根据病情尚须观察的患者。　　急诊值班医师和护士，对留观病员要严密观察，及时治疗，随时记录病情和处理经过，要按时、详细、认真地进行交班、接班工作，重要情况应做书面记录。急诊室值班医师早晚要各查房一次，重病随时查房，要贯彻三级医师查房制度，及时修订诊疗计划，提出工作重点。急诊值班护士要主动巡视病员，按时进行辨证施护，并及时记录和反映情况。　　观察室留观时间一般不应超过3天。　　四、抢救室管理　　急诊抢救在急诊医疗中占有重要地位，应建立抢救室岗位责任制，规范常见危急重症的抢救程序，配备基本的抢救设备和药品。　　抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥，迅速及时地投入抢救，对重大抢救应及时提出抢救方案，并报医院领导及有关部门。　　抢救时，医护人员应按岗定位，按照相应疾病的抢救程序进行工作，随时严密观察病员病情变化，及时详细做好记录，严格执行查对制度，防止差错事故，口头医嘱执行时应加复述。应根据病员病情，及时予以监测生命体征、给氧、吸痰，建立静脉通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压、止血等应急处置，待病员病情稳定后方可移动病员。　　抢救室应备齐中西医抢救药品、物品、器械和敷料等，并须放在固定位置，设专人管理，要有明显标记，不准任意挪动、挪用或外借。药品、器械用后应立即清理、消毒，然后放回原处。消耗部分及时补充，以备再用。对药品应经常检查，发现霉变、虫蛀或变质等情况应随时报告并更换。抢救室一切物品、药品、器械，每日应核对一次，做到班班交接，账物相符。　　……