美容皮肤科学/田静/高职高专

　　《美容皮肤科学/新世纪全国中医药高职高专规划教材》：　　一、皮肤病的他觉症状　　他觉症状是指皮肤病能看到或摸到的皮肤或黏膜损害，通称为皮疹或皮损，这是学习美容皮肤科学的基础，也是诊断皮肤病的依据。　　皮疹可分为原发疹（原发性损害）及继发疹（继发性损害）两种。原发疹即损害初发时的表现，凡在皮肤病变过程中由皮肤病理变化直接产生的损害皆称为原发疹；凡在自然发展或消退中的变化，或因外伤、治疗或其他因素所形成的变化，皆称为继发疹。一般来说，继发疹是由原发疹演变而来。　　1.原发疹　　（1）斑疹：即局限性皮肤颜色改变，既不凸起，亦不凹陷于皮面，直径超过2cm者称为斑片。视诊可见，但不能触及，大小、形态、边缘不定，按其色调性质可分为：①红斑：为局部皮肤真皮层毛细血管扩张充血所致，该斑常为炎性的，呈现红色，压之褪色，去除压力后恢复红色。红斑位于皮疹之周围者称为红晕。红斑有炎性和非炎性之分。前者如丹毒，后者如鲜红斑痣。②出血斑：即淤斑，是由于毛细血管破裂或红细胞外渗至真皮组织间形成，压之不褪色，大小不一，直径小于2mm者称淤点，大于2mm者称淤斑。③白斑：由于色素全部脱失所致，如白化病、白癜风等。色素减退斑是由于色素减少所致，如单纯糠疹、汗斑、麻风性色素减退斑等。④色素斑：是由于色素增多所致，如雀斑、黄褐斑等。　　（2）丘疹：为高出皮面可以触及的局限性实质性隆起，一般为针头至lcm直径大小。发生于表皮或真皮上部。形态、颜色各异，有表面平滑的，如扁平疣；表面粗糙不平，有角质突起的，如寻常疣；有蜡样光泽，中央有脐窝的，如传染性软疣；针头大小、淡红、柔软、表面有散在的刺状突起者，如早期尖锐湿疣；圆形排列呈念珠状的，如皮肤淀粉样变；呈黄色的为黄疣；黑色的如黑素痣；红色的如血管痣；紫色的如扁平苔藓；可单独存在，如痣；可少数散发，如寻常疣；或密集成群，如扁平疣或皮肤淀粉样变；或播散全身，如丘疹性梅毒疹或药疹等。丘疹可从斑疹转变而来，如转变不完全可称为斑丘疹。直径大于lcm的隆起性扁平的表浅损害称为斑块。丘疹可分为炎性丘疹（如梅毒疹）及非炎性丘疹（如扁平疣为细胞增生所致）。丘疹可转为水疱、脓疱，也可完全吸收而消失，不留痕迹。根据其形态、大小、颜色、分布，大多数可作出临床诊断。　　（3）水疱：为高出皮面的含有液体的局限性、腔隙性损害。可位于表皮下或真皮上部，小如针头，大的直径不超过lcm，可因水肿发生或由丘疹转变而成。如转变尚未完全，则称为丘疱疹。如直径大于lcm，则称为大疱；其内容可清澈、混浊或呈出血性。疱的位置可见于角质层下，疱壁很薄者如白痱，发亮呈白色，无炎性反应；或位于颗粒层，如落叶性和红斑性天疱疮；水疱位于表皮内时易破溃，如单纯疱疹、带状疱疹和水痘；位于表皮下的水疱疱壁厚，较少破溃，如大疱性类天疱疮、多形红斑和疱疹样皮炎。若水疱破后形成糜烂面，疱可自行吸收，干涸后形成鳞屑，愈后不留瘢痕。　　（4）脓疱：为高出皮面的含有脓液的疱，可由丘疹或水疱转变而成，发即为脓疱，其内容浑浊或呈黄色，周围常有红晕，一般为针头至黄豆大小。脓疱可位于角层下，如脓疱疮和角层下脓疱疮；有时位于表皮内，如天花和脓疱型银屑病；位于毛囊则呈尖形，中央有毛穿过，如毛囊炎。在发展过程中可干燥成痂，可破裂呈糜烂面。位于表皮的脓疱愈后不留瘢痕，如累及真皮可形成溃疡，则愈后有瘢痕形成。　　（5）结节：为位于真皮或皮下组织的局限性实质性圆形、椭圆形或不规则的块状损害。初起时可仅能触摸到而不能看见，在发展过程中逐渐高出皮面。大小不一，小如粟米，大如胡桃，其颜色、硬度、形态各异。结节可由炎性浸润（如结节性红斑）、代谢产物沉积（如结节性黄瘤）、肿瘤组织（如皮肤转移癌）等引起。　　（6）囊肿：系含有液体或黏稠分泌物及细胞成分的囊状损害，多发生在真皮或皮下组织，大小不一，呈圆形或椭圆形，触之有弹性感。*常见的为表皮囊肿、皮脂腺囊肿；并可由寄生虫所致，如皮肤猪囊尾蚴病。　　（7）风团：为真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害，大小、形态不一，发生急骤，消退迅速，一般数小时可退，不留任何痕迹。发作时常有剧痒。可呈红色或苍白色，周围有红晕或伪足状，见于荨麻疹和虫咬症等。　　（8）肿瘤：皮肤或皮下组织的新生物。小如绿豆，大如鸡蛋或更大，呈圆形、椭圆形或不规则形，或软或硬，或高出皮面或仅可触摸到。一般呈皮肤色，如有炎症则呈红色，有色素细胞增生则为黑色。常持久存在或逐渐增大，可破溃形成溃疡，少有自行消失的。　　2.继发疹　　（1）鳞屑：主要是角层大量脱落的上皮碎屑。表皮角层在不断地脱落，因其细小而薄，一般不引起人们的注意。但在皮肤病理过程中，如银屑病其角质形成细胞可大量增殖，在细胞核尚未消失时即开始脱落，故形成大量鳞屑；许多皮肤病如花斑癣、天疱疮、剥脱性皮炎等均可产生鳞屑，小的如糠秕状，大的如片状或叶状。　　（2）痂：是由皮肤损害的浆液、血液或脓液和破坏了的上皮细胞组成。它们干涸后形成浆痂、血痂或脓痂。多见于发生糜烂、溃疡、表皮剥离的创面，其形态、大小、厚薄、颜色、排列各有不同。　　……