针药并用治头痛

　　《针药并用治头痛》：　　（三）点刺出血法　　1.理论根据　　中医认为偏头痛发生的机理，有两点至关重要。　　一是偏头痛的发作多是由肝阳上亢，或肝阳夹少阳风火上扰清阳之窍所致，所以称之为“首风”“脑风”或“偏头风”。《医宗必读，卷之八》云：“头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。故天气六淫之邪，人气五脏之变，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，与气相薄，郁而成热，脉满而痛。”因此偏头痛的发作多因于风，因于火。遵照针灸的治疗原则“盛则泻之”“满则泄之”和“治风先治血，血行风自灭”的原则，用点刺出血法既可疏通经络的痹阻，又可使火热之邪随出血而外泄，正是基于这一原则，所以用出血法治疗偏头痛有良好效果。　　二是偏头痛的发作多与瘀血有关，《医林改错·头痛》论述血府逐瘀汤证时说：“查头痛者无表症，无里症，无气虚，痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”实践证明偏头痛的临床表现，与瘀血有密切关系。首先，偏头痛是血管舒缩功能障碍所致，病变在血脉，而偏头痛发作时常常伴有血管的搏动，说明与血脉有关。其次，偏头痛发作时常常有固定的部位。*后，偏头痛往往数年不愈，经常痛作。中医认为“不通则痛”，经脉长久瘀滞不通，易造成血脉瘀阻，瘀血停滞，即“久痛人络”是也。基于以上三点，遵照《灵枢·经脉》“菀陈则除之，视其血络，尽除其血”的治疗原则，对于偏头痛的病人，作者常在太阳、膈俞等穴位点刺出血，再配以其他穴位，效果颇佳。　　2.应用方法　　【主穴】太阳膈俞　　【配穴】偏头痛较重的患者太阳配膈俞；并可加以针刺合谷、太冲；失眠者加刺三阴交、神门。　　【操作】刺太阳穴时先用手按揉患侧太阳穴，使血管充盈，常规消毒后，以左手拇、食指固定穴位，右手持三棱针点刺穴位，或选取头颞部浅表怒张的静脉，点刺出血，每次约0.5毫升左右。如出血较少，也可在点刺部位加拔火罐，可增加出血量。一般每隔3~5天治疗一次。刺膈俞穴时先在双侧膈俞穴处寻找压痛点，在痛点常规消毒后，左手拇食指捏起，右手持三棱针快速点刺，出针后再拔火罐，或先用梅花针叩刺，再拔火罐，即有血液外出。　　【注意事项】用三棱针点刺出血时，手法宜轻、宜快、宜浅，出血不宜太多，勿刺中深部大动脉。体质虚弱者，孕妇及有出血倾向者，均不宜用点刺出血法。3.验案举例宋某，男，41岁。病史：患有高血压病数年，2年前开始出现经常性左侧头痛，时作时止，每当头痛发作时疼痛剧烈，难以忍受。一周来偏头痛又作，痛势剧烈，呈跳痛，犹如疮疡化脓状，饮食如常，大便干，小便黄。　　查体：身体肥胖，面色黧黑，舌质红，苔薄白，脉沉弦。　　辨证：肾阴素亏，肝胆之火亢盛，致外邪入侵，风火相搏而成此证。　　治法：急宜祛火息风止痛法治之。　　处方：太阳点刺出血。　　治疗经过：共治3次而愈，后经追访，左侧偏头痛一直未发。　　……