常见病外治疗法丛书儿科常见病外治疗法

　　《儿科常见病外治疗法/常见病外治疗法丛书》：　　需注意：①反复呼吸道感染2次感染间隔至少7天以上；②若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸道感染次数相加，反之则不能；但反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染；③确定次数须连续观察1年。　　小儿反复呼吸道感染，内因是禀赋虚弱，肺脾肾三脏功能不足，卫外不固。外因是喂养不当，精微摄取不足；调护失宜，外邪乘虚侵袭；用药不当，损伤正气；疾病所伤，正气未复。内因是根本，外因是条件。本病病机主要在于正虚易感，或正虚邪伏；其病位主要在肺，常涉及脾、肾。小儿反复呼吸道感染的辨证重在辨识邪正消长变化及不同的病程特点。急性感染期应注意分辨表里寒热；迁延期邪毒渐平虚象显露，应辨正邪消长之势；感染间歇期以正虚为主，当辨肺脾肾何脏虚损以及气血阴阳的偏衰。　　急性感染期间，应根据不同病证病机特点拟定不同的治疗原则，同时应注意反复呼吸道感染小儿体质多虚，加上久病缠绵，故用药不能发散太过，以防汗出过多，伤精耗气。迁延期在扶正祛邪的同时，注意祛邪务尽，不宜过早使用补益或酸涩的药物，以免造成邪气留恋。　　本节所述为感染间歇期的治疗，多属病后正虚，以肺脾功能失调为多，故应确立扶正固本为其基本治疗原则，根据肺脾气虚、气阴两虚、营卫失调的不同证型，分别采用健脾补肺、益气养阴、调和营卫等治法进行治疗。但须注意此期的治疗不宜过于温阳或滋补，以防产生内热或碍脾生痰之弊。小儿反复呼吸道感染可内服药配合外治疗法，外治法中包括伏九贴敷法、捏脊疗法、推拿疗法、刮痧疗法、针灸疗法、拔罐疗法等。各种外治疗法可单用，也可选择多种疗法综合使用。一、伏九贴敷法　　1．适应证本病属肺脾气虚证、气阴两虚证、营卫失调证者。　　2．操作方法　　（1）常用药：炒白芥子、元胡、甘遂、细辛、干姜（或生姜汁）为基本方，可结合临床经验进行适当加减。（引自《张氏医通》，中国医药科技出版社，2011）　　（2）治疗方法：选取相应药物打成细末120目混合均匀，装瓶备用；每次取药适量，加凡士林、甘油调和成糊状（泥状、饼状），以不渗出液体为佳；患儿取平卧位，暴露所取穴位（肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、定喘等），注意保暖，用棉签蘸取温开水（必要时用生理盐水或75％酒精）清洁穴位及穴位周围皮肤，将调好的适量药糊（药泥、药饼）涂敷于穴位，以纱布覆盖并用胶布固定。也可使用离子导入仪或微波理疗仪辅助促进药物透入。　　（3）治疗时间：贴敷时间的长短，要根据患者的皮肤反应、个人体质和耐受能力而定，一般以患者能够耐受为度。因贴敷的药物（如白芥子等）对皮肤有较强的刺激性，因此药物在皮肤留置的时间不宜过长。儿童1～4小时为宜。伏天贴敷一般3次（如有闰伏则4次），10天1次，九天贴敷从“一九”开始，9天1次，贴满“三伏三九”为1个疗程，连续3年，治疗满3年为佳。3年后可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。　　……