中医外科学

　　《中医外科学（第2版 供中医、中医康复保健专业用）》：　　3.虚心学习，持续积累临床经验我们不仅要注重向书本学习，而且要积极向实践学习，吸取他人的经验和教训，不断提高辨别疾病的水平和能力。　　4.要拥有比较丰富的西医学知识和技能作为一名当代的中医医生，不仅要掌握丰富的中医学知识和技能，还要有扎实的西医学知识和技能。在临床工作中，中医辨病重在宏观角度着眼，西医重在微观人手。因此，如果将二者有机地结合起来，不仅可以正确辨别疾病的性质，还可以客观确定疾病发生发展过程中量的变化，使临床辨病更加科学和规范。　　二、辨病的程序　　1.询问病史主要是询问本次发病的原因或诱因、发病过程、治疗及病情变化，从中抓住可以提示诊断的关键线索，为辨病提供依据。应仔细询问既往的病史（包括个人生活史、职业史、婚姻史等）、既往的诊断、治疗经过和效果，以资参考。如足癣患者，突然出现下肢红肿，一般多为丹毒。　　2.全面体检在诊断外科疾病时，应对每位患者的局部表现做全面的检查，既要搜集临床特征比较明显的一般性资料，，又要全面了解患者的一般状况，在细微之处找到新的.发病线索，避免漏诊或误诊，从而达到正确辨病的目的。如乳房肿块患者，首先应细致诊察乳房局部及同侧腋窝浅表淋巴结的变化，其次还要检查患者的全身情况，以便区分属于乳癖或乳岩。　　3.注重局部局部症状与体征是外科疾病临床表现的*大特点，各种疾病的局部表现各具特点，同一种疾病不同发展阶段的表现也不一致。因此，在临床上应十分重视外科疾病的局部诊查，通过明确局部的特征性表现，辨别该临床表现是哪种疾病、处于该病的哪一阶段。故详查局部表现，不仅可以正确诊断疾病和验证疗效，而且还可以积累外科临床经验，不断提高临床诊治水平和质量。　　4.选择必要的辅助检查近年来，许多新的诊断和治疗仪器设备进入临床，可提供疾病微观状态或不同侧面的临床情况，为中医外科学诊查疾病提供了良好条件。因此，在临床诊断和治疗中，我们应根据临床的实际情况，合理地选择辅助检查手段，为正确诊断疾病提供客观依据。临床选用时，必须了解辅助检查的原理、目的、适应证、注意事项、不良反应等，同时还应考虑患者的身体条件和经济承受能力。　　5.综合分析正确辨病的过程是一项复杂的综合分析的系统性工程。首先通过望、闻、问、切四诊及必要的辅助检查，全面、客观地收集临床资料，然后根据自己所掌握的中医学知识和理论，对这些资料进行认真的分析归纳，去伪存真：去粗存精，从而辨别为某种疾病。因此，在临床过程中，四诊资料是否完备、是否客观决定着辨病的正确性；同时，从医者必须学识渊博、经验丰富、思维严谨，只有这样，才能对四诊资料进行综合分析。所以，每一位医务人员只有在医学知识、临床经验、思维方式三个方面进行持久的锻炼，才能不断提高辨病和治疗水平。　　……