无阎小萍临证百案按 第一辑

　　《阎小萍临证百案按 **辑》：　　一、师从名医，继承发扬，提出辨治风湿病总则阎小萍教授从事中医风湿病诊治研工作达28年余，师从“旭痹**人”焦树德教授，成为焦树德学术经验继承人，并于1995年在人民大会堂举行的**批全国继承老中医药专家学术经验出师大会毕业仪式上代表首批全国500名名老中医经验继承人发言，其毕业论文获得二等奖。2008年成为第四批全国老中医药专家学术经验指导老师，2012年连任第五批全国老中医药专家学术经验指导老师。已带全国老中医药专家学术经验继承人徒弟4人。承担的相关科研项目：国家科技部“十五”、“十一五”科技攻关项目、北京中医管理局“3+3”薪火传承建设项目——焦树德教授名医研究室、北京市中医药科技项目等，总经费达70余万元。　　曾任国家中医药管理局中医重点专科风湿病协作组大组长。早年秉承恩师焦树德教授学术思想，提出强直性脊柱炎的中医病名“大偻”及相应证治，广泛深入开展“大偻”的临床教学与科研，先后获得国家发明专利两项、申请国家发明专利两项。同时也致力于风湿病继发骨质疏松的诊治与科研。继承焦树德教授学术思想以补肾祛寒治尪为主治疗类风湿关节炎，且致力于相关的临床与基础研究，又创立“回纹型风湿症”的中医病名“周痹”，成为国家中医药管理局风湿病协作组“周痹”及“大偻”的牵头单位，制定大偻及周痹中医诊疗方案、临床路径。创制经验方“补肾舒脊颗粒”、“寒痹外用方”等治疗强直性脊柱炎（大偻）及“骨痹通方”治疗骨关节炎（骨痹）和“补肾清热育阴方”治疗干燥综合征（燥痹）等。　　1.“五连环、综合强化序贯”方法在治疗风湿病中的运用　　阎师在长期诊治风湿病的临床中实践中发现，风湿性疾病的治疗应采用多方面、全方位的强化治疗，不能仅仅局限于口服药物，而应该联合使用多种外治方法，并结合局部关节或全身的体育医疗，达到内外兼治的目的。对于急性期或一些顽固的风湿性疾病，适当配合一些缓解症状、控制病情的西药，有利于提高疗效，缩短治疗时间。此外患者对疾病的认知程度也对治疗效果起到了重要影响作用。因此阎师提出了“五连环、综合强化序贯”治疗方法，运用于多种风湿病的治疗中，如大偻（强直性脊柱炎）、尪痹（类风湿关节炎）、燥痹（干燥综合征）等等，取得了良好的临床疗效。“五连环”主要包括“健康教育、中药为主、内外兼治、中西合璧、体育医疗”等五个方面，五连环治疗方法，是将五方面治疗有机地结合起来，从整体出发，为患者拟定个体化的治疗方案。综合强化序贯治疗是根据AS缠绵难愈、多伴有瘀血阻络的特点提出的多种治疗手段序贯应用的临床指导方针。包含综合、序贯、强化三个层次的含义。强调不同方法的组合效应，以在*短的时间内达到*大疗效为目标。从而缩短患者治疗时间，降低治疗费用。　　2.补肾壮骨法　　骨质受损是多种风湿病可以出现的表现，临床常见症状有关节变形、骨软、骨痛，骨质松脆易于折断等等。而现代医学也发现多种风湿性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征、骨关节炎等，均可以出现骨质破坏、骨质疏松、骨量减少、骨质增生等表现，造成关节畸形，骨折等危害。骨质受损多在风湿病后期出现，一旦出现治疗难度增大，患者往往预后不佳。阎师在治疗风湿病中强调补肾壮骨法的运用，认为骨质受损与多种风湿病发生的共同病因——肾虚密切相关。阎师指出对于风湿病患者应注意与骨质受损相关的检测，早期发现，防止疾病进展，并且补肾壮骨之法在风湿病的治疗之中应早期应用，贯穿始终，以起到既病防变、未病先防的作用。　　……