精神科护理(第2版/应用技能型规划教材/配增值)

　　《精神科护理（第2版）/应用技能型规划教材/配增值》：　　四、睡眠护理睡眠好坏预示着病人病情的好转、波动或加剧。良好的睡眠可促使病情恢复，严重的失眠可使病人焦虑、烦躁、苦恼，易发生意外。　　（一）创造良好的睡眠环境　　病房内应整洁、无异味，空气流通，温湿度适宜，光线柔和；环境安静、无噪声；床褥要干燥、清洁、平整；对兴奋躁动的病人应安置于隔离室，避免房间内病人互相干扰；工作人员应走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，保持病室的安静。　　（二）安排合理的作息制度　　为病人制定合理的作息制度并指导病人养成按时作息的生活习惯，白天除了安排1~2h午睡外，要组织病人参加适宜的工娱、体育活动，有利于夜间正常睡眠。　　（三）促进病人养成良好的睡眠习惯　　睡前忌服能引起兴奋的药物或饮料，晚餐后不过量饮茶水；临睡前要排尿，避免中途醒后难以入睡；睡前避免参加引起激动、兴奋的娱乐活动和谈心活动；不看情节紧张的小说和影视片；睡前用温水泡脚或沐浴，促进睡眠。取健康的睡眠姿势仰卧或侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。　　（四）加强巡视严防意外　　护士要深入病房勤巡视，采取循序巡查与返回重复巡查相结合的方式进行，仔细观察病人睡眠情况，包括睡眠姿势、呼吸音、是否入睡等；要善于发现佯装入睡者，尤其对有自杀意念的病人做到心中有数，及时做好处理，防止意外。　　（五）对失眠病人的护理　　失眠的原因多种多样，如新人院病人对医院环境陌生、不适应、害怕，对治疗反感或恐惧导致失眠，护士应耐心劝慰、解释，使其有安全感；因病痛及身体不适而引起失眠，应及时帮助缓解疼痛，排除不适；因生活事件导致焦虑、紧张而失眠，可让其倾诉烦恼，同时进行心理辅导；对主观性失眠者可在入睡后用红笔在手臂上做记号，待醒后善意告知病人以证明其确实睡着过，这可缓解病人对睡眠的焦虑情绪；若睡前过分焦虑，也可用安慰剂暗示治疗；对抑郁症及幻觉、妄想症状严重的未入眠者，要及时遵医嘱给予药物处理，协助尽快入睡，以免夜深人静，病人的抑郁情绪或幻觉、妄想症状加重而引发意外。五、排泄护理1.病人服用大量抗精神病药物，容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留情况，因此必须每天观察病人的排泄情况。对3d无大便者，可给予适宜的缓泻剂或灌肠，并鼓励病人多饮水，多食杂粮、富含粗纤维素蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，给予诱导排尿，无效时遵医嘱导尿。　　2.对大小便不能自理者，应掌握大小便规律，定时督促如厕或给予便器，并进行耐心训练；便湿衣裤时，要及时更换；对被害妄想严重的病人，由于紧张、恐惧，有大小便而不敢如厕，护士应耐心解释，必要时陪病人同去。六、安全护理由于精神障碍病人的某些行为具有一定的危险性，所以护士要将安全意识贯穿于护理活动的全过程中，尤其是新人院一周内病人，应随时警惕潜在的不安全因素，谨防意外。（一）掌握病情，有针对性防范熟悉病史，了解病人的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、注意事项，密切观察病人的病情，重视病人的主诉，对有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的病人、新人院病人、意识障碍病人、生活不能自理病人、疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人重点监护，限制病人活动范围，外出活动需专人陪同，严重者必须安置于重症室内24h重点监护，一旦有意外征兆及时采取有效措施予以防范。　　（二）严格执行护理常规和工作制度　　严格执行各项护理常规及工作制度，如测量体温的护理、给药治疗护理、外出活动护理、约束带应用护理、病人洗澡时的护理等常规以及岗位责任制度、交接班制度等。因为稍有疏忽将会给病人带来严重后果，甚至危及病人生命。　　（三）建立治疗性信任关系，及时发现危险征兆　　尊重、关心、同情、理解病人，及时满足其合理需求，与病人建立可信赖关系。在此良好的护患关系基础上病人会主动倾诉内心活动，也容易接受护士的劝慰，如病人流露出想自杀或有冲动伤入的征兆时，可及时制止。　　（四）加强巡查严防意外　　凡有病人活动的场所，包括病室及洗手间，尤其是走廊尽头、暗角、僻静处都应安排护士看护，10-15min巡视一次，重点病人不离视线，以便及时发现病情变化，预防意外。在夜间、凌晨、午睡、开饭前、交接班时等病房工作人员较少的情况下，护士要特别加强巡视，此时极易发生意外。　　（五）加强安全管理　　1.加强病区环境检查经常检查病区环境，发现设施有损坏及时修理，保证病房设施安全。病区、办公室、治疗室、配餐室等场所应随时上锁。　　2.严格管理病区内危险物品病区内的危险物品严加管理，如器械、药品、玻璃制品、绳带、锐利物品、易燃品等要定点放置，并加锁保管。交接班时，要清点实物，一旦缺少及时追查。若病人借用缝衣针、指甲钳等物品时，需在护士看护下进行，并及时收回。　　……