无香山名老中医医论医案医话精选

　　《香山名老中医医论医案医话精选》：　　（二）女劳疸　　“黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治。用硝矾散主之。”　　尤在泾曰：黄家在日晡所，本当发热，乃不发热而反恶寒者，此为女劳，肾热所致，与酒疸、谷疸不同。酒谷二疸，热在胃，女劳疸，热在肾，胃浅而肾深，热深则外反恶寒也。膀胱急，额上黑，足下热，大便黑，皆肾热之征。虽少腹满胀，有如水状，而实为肾热。此为气内蓄，非脾湿而水不行也。　　陈伯坛曰：本条女劳，虽不失于寒热，寒热亦阴阳之见端也。以其从下焦交迫而来，热由肾出，则膀胱惊寒，曰“膀胱急”。寒水泛滥于两旁，故小腹不满。“少腹满”，少腹不足言。可骇处，在太阳不克自有其一身，曰“身尽黄”，发身黄者太阴也，以太阴而布化于太阳，则太阳翻作太阴矣。曰“额上黑”，足太阳脉起于目内眦，上额交巅，为何仅留一点阳气在额上耶？无如其没收太阳之热色，呈现太阳之寒色，寒而日黑，北方黑色，入通于肾也。　　宜乎其形上者寒，形下者热，曰“足下热”，手足太阳又易位矣。曰“其腹胀如水状”，此又因中土不王，则肾水膨胀，致土不成土，如以水状易其土，其水非自无而之有乜，乃欲自有而之无也，上文小便自利，腹如水状者不治，太息其不能留无尽之藏也。曰“大便必黑”，亦非自利黑水也，泻其黑，所以存其黄，而土气始复。曰“时溏”，黄黑相间之溏，未始非便宜其大便。申言之曰“此女劳之病，非水也”，非五水之水，浸淫其身也。曰“腹满者难治”，恐腹满为脏寒所致，治大便易，治小便难，女劳病之去路在二便，可治不可治之关头在腹满，苟无不治之见存，焉知其难治之势迫，难治二字，非提醒中工退一步想也，乃令其迫紧一步想也。硝矾散主之。　　方解：硝石（熬）、矾石（熬）各等份。　　上二味为散，大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随小便去。小便正黄，大便正黑，是其候也。　　按：观诸方下曰“病从大小便去，小便正黄，大便正黑”，黄有黄去路，黑有黑去路也。何以谓之正耶？正以示其鹄，黄去不复黄，小便以黄为鹄；黑去不复黑，大便以黑为鹄。两正字，犹云不加多、不减少之词也。叮咛之曰“是其候也”。殆谓从默化潜移上讨消息，其候始著者也。立法立方，真匪夷所思矣。而二石可以禳女劳，个中有神秘之学在。芒硝之墙壁为硝石，着于湿土，灵在见火即焰，与黑疸相若，一闪而焰自熄，显非劳火所能侵，熬黄取其未脱离土气也，能找黑粪而出者，已消灭劳火于无形。而矾石*酸收，其效力则依人为变化，可以补不足，可以损有余，一面利小便，一面约小便，仲师用以代行妇人之经水，兼消白物之源，已属离奇之制作，尤妙在烧之成胚，转与人形相若。此虽涉于祝由之所为，而溺情之魔障，写入衾影中，有女流以为之伴，是鬼物无非劳病之伥。烧矾石，即奇形之印象，合硝石之霜威，粉之为散，邪祟还能复活乎？大麦粥汁，和服方寸匕，以助行其便溺，免令小便自利耳。且矾能却水，乃打消脚气之良药，用以针对水状，尤为周密。在服之者，莫名其妙，唯中工只有叹与药之难而已。　　（三）酒疸　　1.“心中懊侬而热，不能食，时欲吐，名曰酒痘。”　　按：“心中懊侬而热”，酒后状态则如此，谷疸无此酒态也。下文酒疸，又曰“心中懊而热，或热痛”，栀子大黄汤，亦无加酒之例也。且酒疸凡六见，谷疸只两见，可知食谷有限量，饮酒无限量，无怪乎嗜酒者，宁豪饮以代谷，酒客反无谷疸之虞。曰“不能食，时欲吐”，不饮而有时欲吐之情，其惯于吐可知。下条亦曰“欲吐稽吐之愈”，又何所忌于吐乎。彼证曰“必中热”，而不曰“懊”。本证曰“心中懊”，懊有悔意，心中烦郁又可知。“名日酒疸”，毕竟以酒为浆之人，流弊必多于谷疸也。　　2.“夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。”　　按：酒非能发黄也，沾染谷气而后黄。《灵枢》谓“酒……后谷而入，先谷而液出”，非谓食谷先于饮酒也，谓谷气没收其酒以人胃，而后酒气夹谷气以旁流也。缘酒气清，而谷气浊，黄受气于浊，浊无去路，而清气已过去也。曰“其候心中热，足下热”，明乎心热非因懊而生，乃主血所生病，因酒疸烹炼心血所致也。其足下热之理由，是谷气为酒气所辟易，由心下及于足，《伤寒论》所谓“谷气下流”故足心热，是足热非谷为之，乃酒为之。酒气差强于谷气，所以小便不利，转令谷气不能发黄，酒气反能代之而发黄。曰“是其证也”，是指实小便不利，皆发黄之证谛也。　　……