名医与您谈疾病丛书妇科炎症(第3版)/名医与您谈疾病丛书

　　《妇科炎症（第三版）/名医与您谈疾病丛书》：　　大家都已了解，人类的诞生是一个复杂而奥妙的过程，孕育宝宝不仅要有正常的性生活，男女双方还要具备基本的受孕条件。性交后精子射于阴道内，随后穿透官颈管进入子宫腔后，继续向上游动，经过子宫角，到达输卵管，在输卵管壶腹部受精，受精卵又回到子宫内膜着床，新的生命就这样开始了。上述过程中女性的阴道、宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢等器官都在其中担当了重要的角色。　　女性的阴道是性交器官，精子射于阴道内，排卵期宫颈黏液变稀薄，有利精子穿过，黏液呈碱性能保护精子。子宫内膜是孕育宝宝的温床，受激素影响内膜增生变厚，并有腺体分泌，为精子通过官腔提供营养，又为受精卵着床、种植提供足够的营养，作好充分准备。盆腔内无粘连，输卵管蠕动能力正常，输卵管伞可以搜集盆腔液中的卵子，精子与卵子在输卵管壶腹部结合，输卵管又通过蠕动将受精卵送回子宫腔内着床、种植。一旦上述受孕过程中的任何一个细节发生问题，都将使受孕失败。当然妇科炎症也毫不例外地会影响到这些环节。　　妇科炎症的种类繁多，这些不同部位的炎症或相同部位不同程度的炎症对生育的影响程度也各有所不同。　　阴道有炎症时，大量脓细胞可以吞食精子，降低精子活力，缩短寿命。淋球菌、支原体、衣原体、滴虫、霉菌等病原体的存在，除可直接吞噬精子外，还可使精子数量减少，质量降低。此外，由于交叉感染，男方会因感染而引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎，直接影响精子的质量，降低受孕率，甚至导致不孕。　　官颈糜烂与不孕之间有一定的关联性，但无绝对的必然性。轻度官颈糜烂对生育是不会造成太大的影响，而中到重度糜烂，子宫颈管内黏稠脓性白带增多，一方面不利于精子运动和穿透子宫颈管，另一方面大量白细胞可以吞噬精子，对生育是有一定影响的。此外，宫颈管息肉是因为宫颈管黏膜长期受炎症刺激增生形成的，它可以直接影响精子的通畅穿透而致不孕。　　子宫内膜是孕育宝宝的温床。急性子宫内膜炎症时，子宫内膜充血、水肿、有大量炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。一方面炎性渗出物有杀伤精子作用，另一方面炎症改变了子宫内的正常环境，即使有个别侥幸存活的精子与卵子结合成受精卵，也不能在子宫内着床。部分患者急性内膜炎严重，炎症控制后，可留下严重的后遗症，即子宫内膜组织破坏，官腔形成粘连、瘢痕，导致月经量减少，病变广泛者甚至闭经，这种伤痕累累的官腔想孕育宝宝相当困难。此外，慢性炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，可形成子宫内膜息肉，即蒂性息肉状赘生物突人官腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，这种息肉状赘生物犹如“杂草”生长于子宫内膜，影响着床。　　输卵管是精子和卵子“鹊桥相会”的场所。输卵管发炎时，黏膜层反复炎症、充血，久之纤毛运动功能受损或纤毛被损坏，妨碍精子和卵子运送，影响受孕或导致宫外孕；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿后，管腔内脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管阻塞积水，精子无法和卵子相遇结合，直接导致不孕；输卵管周围炎症后形成的粘连造成输卵管扭曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，影响输卵管蠕动和拾卵作用，不仅受孕机会随之减少，还可能导致宫外孕。此外，因输卵管炎症使卵巢功能受损而月经不调，也会影响排卵从而导致不孕。据报道，输卵管炎症是导致不孕症的重要原因，占不孕症的30%-40%。急性盆腔炎后不孕的发生率为20%-30%，且不孕发生率与发作次数有关，**次盆腔炎发作后，不孕危险性为8%-13%，第二次为19%-36%，第三次为40%-60%。　　……