北京大学血管医学临床诊疗常规(2018北医基金)

　　《北京大学血管医学临床诊疗常规》：　　（二）下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集腹部、盆部、会阴和下肢等下半身的静脉血。下肢静脉的瓣膜比上肢静脉多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。　　1.下肢浅静脉　　下肢浅静脉包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。　　（1）小隐静脉：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至胭窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入胭静脉。小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。　　（2）大隐静脉：是全身*长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉5条属支。大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是输液和注射的常用部位。　　2.下肢深静脉　　足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前静脉和胫后静脉汇合成胭静脉。腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉。股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。　　3.盆部静脉　　盆部静脉包括髂外静脉、髂内静脉和髂总静脉及其属支。　　（1）髂外静脉：是股静脉的直接延续。左髂外静脉沿髂外动脉内侧上行，右髂外静脉先沿髂外动脉内侧，后沿动脉后方上行，至骶髂关节前方与髂内静脉汇合成髂总静脉。髂外静脉接受腹壁下静脉和旋髂深静脉。　　（2）髂内静脉：沿髂内动脉后内侧上行，与髂外静脉汇合成髂总静脉。髂内静脉的属支与同名动脉伴行，收集盆部和会阴的静脉血。盆腔脏器的静脉在器官壁内或表面形成丰富的静脉丛，男性有膀胱静脉丛和直肠静脉丛，女性除有这些静脉丛外，还有子宫静脉丛和阴道静脉丛。这些静脉丛在盆腔器官扩张或受压迫时有助于血液回流。　　（3）髂总静脉：由髂外静脉和髂内静脉汇合而成。两侧髂总静脉伴髂总动脉上行至第5腰椎体右前方汇合成下腔静脉。左髂总静脉长而倾斜，先沿左髂总动脉内侧，后沿右髂总动脉后方上行。右髂总静脉短而垂直，先行于右髂总动脉后方，后行于动脉外侧。4.腹部静脉包括下腔静脉和肝门静脉及其属支。（1）下腔静脉：由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧和脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。下腔静脉的属支分壁支和脏支两种，多数与同名动脉伴行：　　1）壁支：包括膈下静脉和腰静脉，各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉，向下与髂外静脉或髂总静脉交通；　　2）脏支：包括睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、肾上腺静脉和肝静脉等。　　……