临床思维/国家卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材(配增值)

基础篇

**章逻辑学与临床思维/2

**节形式逻辑/2

一、思维形式/2

二、思维规律/6

第二节辩证逻辑/7

一、三大规律/8

二、五个维度/8

第二章系统生物学与系统医学/10

**节信息论、控制论与系统论及其在医学中的应用/10

一、信息论/10

二、控制论/10

三、系统论/11

第二节系统生物学/11

一、系统生物学概述/11

二、系统生物学的灵魂——整合/12

三、系统生物学的基础——信息/12

四、系统生物学的钥匙——干涉/12

五、系统生物学的基本方法——组学/13

第三节系统医学/13

一、系统医学的概念/13

二、认识疾病的三个维度/13

三、重视分层理论/13

四、综合医学模式/14

五、系统医学的临床思维/14

第三章循证医学/16

**节循证医学概述/16

第二节循证医学的证据质量等级的原则/16

第三节循证医学实践的方法和步骤/17

第四节如何学习和实践循证医学/19

第四章转化医学与临床决策分析/21

**节转化医学概述/21

一、转化医学的目的/21

二、转化医学的核心内容与特点/21

第二节临床医生在转化医学中的任务与角色/21

一、融合基础知识于临床实践/21

二、在临床工作中善于提出科学与技术问题/22

三、做好临床试验研究，成为转化医学的桥梁和纽带/22

第三节应用转化医学成果，做好临床决策分析/22

一、临床决策分析的基本概念/22

二、常用的临床决策分析方法/23

三、临床决策分析的影响因素/24

第五章精准医学/25

**节概述/25

一、精准医学的背景/25

二、精准医学的基本概念/25

三、分层理念的引入/25

第二节精准医学的应用/26

一、精准筛查与精准预防/26

二、精准诊断/26

三、精准治疗/26

四、精准用药/27

第三节精准医学面临的问题与对策/27

一、如何面对生物的复杂性和生态变化的挑战/27

二、基因测序如何解决临床实际问题/28

三、基因测序结果如何解释与应用/28

四、精准医学对医学大数据的要求/28

五、如何建立研究队列/28

六、用于精准医学研究的生物样本库/28

七、伦理问题/28

第四节精准医学的基本原则/28

一、精确/28

二、准时/29

三、共享/29

四、个体化/29

第六章诊断学思维/31

**节概论/31

一、误诊的常见原因/31

二、诊断思维中的问题与误区/31

三、读懂患者/32

第二节诊断资料/32

一、病史资料/32

二、体格检查资料/33

三、影像学资料/33

四、实验室资料/33

五、功能检查资料/33

六、（试验性）治疗的反应/33

第三节诊断过程/34

第四节诊断步骤/34

一、汇报病例摘要/34

二、总结病例特点/34

三、找出主线索/35

四、列出鉴别诊断疾病名单/35

五、结合病例资料，进行鉴别诊断/35

六、提出初步诊断/36

七、提出诊断依据/36

八、提出进一步检查和治疗的意见/36

第五节诊断方法/36

一、直接诊断法/36

二、排除诊断法/36

三、综合诊断法/36

四、经验诊断法/36

第六节诊断内容/37

一、主要疾病/37

二、伴发病/37

三、合并症/37

四、并发症/37

第七节排列诊断顺序的方法/37

一、重轻排列法/37

二、因果排列法/37

第八节诊断原则/37

一、一元论原则/38

二、常见病、多发病优先原则/38

三、器质性疾病优先原则/38

四、可治性疾病优先原则/38

五、其他可能性/38

第九节诊断思维注意事项/38

一、现象与本质/38

二、主要表现与次要表现/38

三、共性与个性/38

四、局部与整体/39

五、典型与不典型/39

第七章治疗学思维/40

**节对因治疗/40

一、病因学分类/40

二、对因治疗的策略/41

三、对因治疗的地位/41

第二节针对发病机制的治疗/42

第三节针对病理学的治疗/42

一、临床病理学概念/42

二、针对病理学治疗的意义/42

三、病理学治疗的主要适用范围/43

第四节对症治疗/43

一、对症治疗的意义/43

二、对症治疗的适用范围/43

第五节替代治疗/43

第六节心理治疗/44

第七节健康教育/44

第八章疾病预防与健康教育的理论和方法/45

**节疾病预防和健康教育的概念/45

第二节临床实践中的健康教育/46

第三节流行病学在疾病预防和健康教育中的应用/46

实战篇

第九章临床案例思维解析/50

**节呼吸系统疾病/50

一、咳嗽、痰中带血/50

二、发热伴肺部阴影/54

三、慢性刺激性干咳/59

四、胸腔积液/63

第二节循环系统疾病/67

一、气短、双下肢水肿/67

二、红细胞增多、反复心肌梗死/73

三、心悸、胸痛伴活动耐量减低/78

四、反复发热、偏盲/82

第三节消化系统疾病/86

一、上腹痛伴呕吐/86

二、腹泻、黏液脓血便/90

三、腹腔积液/95

四、呕血、黑便/99

五、下消化道出血/104

第四节泌尿系统疾病/111

一、食欲缺乏伴少尿/111

二、间断双下肢水肿/114

三、高血压伴肌酐升高/118

四、严重呕吐、腹泻后少尿，血清肌酐升高/123

五、尿检异常/128

六、腰部隐痛伴血尿/135

第五节内分泌与代谢性疾病/139

一、心慌、多汗、消瘦/139

二、高血压、低钾血症/142

三、皮肤痤疮、体重增加、间断头痛/145

四、口干、多饮、多尿/149

第六节神经系统疾病/153

一、右侧肢体无力/153

二、急性头痛伴发热/158

三、震颤伴运动迟缓/164

四、发作性四肢抽搐、意识丧失/168

五、颅脑外伤/172

六、突发头痛伴意识障碍/177

七、大脑半球多发性占位病变/181

第七节血液系统疾病/185

一、面色苍白伴心慌气促/185

二、面色苍白伴巩膜发黄/189

三、全血细胞减少/193

四、白细胞增高/199

五、皮肤黏膜出血/203

第八节风湿免疫性疾病/206

一、多系统损害伴发热/206

二、多关节肿痛/212

三、肌无力、肌痛/215

四、慢性腰骶痛/219

第九节外伤与运动系统疾病/223

一、车祸外伤/223

二、肘管综合征/226

三、四肢麻木、步态不稳/229

四、双下肢麻木疼痛伴间歇性跛行/232

五、腰痛伴下肢放射痛/237

六、双膝痛伴活动受限/240

七、肩关节疼痛/243

第十节感染性疾病/248

一、发热、腰痛/248

二、发热伴少尿/251

三、恶心、呕吐伴重度黄疸/254

第十一节女性生殖系统疾病/257

一、经期腹痛/257

二、阴道不规则流血/261

三、妊娠期阴道流血伴下腹痛/264

四、妊娠晚期阴道流血/267

第十二节小儿疾病/272

一、新生儿黄疸/273

二、婴儿腹泻/276

三、发热、淋巴结肿大、关节肿痛/280

四、高热、咳嗽/284

五、发热、咳嗽伴皮疹/287

第十三节急症与危重症相关疾病/291

一、进行性上腹痛伴休克/291

二、突发意识丧失/297

三、复合伤/302

四、院内呼吸心搏骤停/307

五、发热、呼吸困难、咯血/311

六、发热、咳嗽、休克/317

七、突发剧烈上腹痛/322

第十四节误诊误治案例/327

一、发热伴胸闷、乏力/327

二、活动时胸痛/331

三、腹部不适伴黄疸/334

四、双下肢水肿/340

五、反复发作性行为异常/343

六、青年起病的震颤/346

七、发热伴皮疹/350

八、间断发热伴血小板下降/355

九、间断接触性阴道出血/359

十、反复咳嗽喘息/362

十一、突发胸痛、胸闷/365

第十章临床思维中的医学人文/371

**节临床医生成长的环境/371

第二节临床医生的责任和使命/371

第三节人文知识与素质的内涵/372

第四节医学人文素质的培养/372

缩略词表/374

索引/377