全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材中医哲学基础·全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材

　　《中医哲学基础/全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材》：　　一、形象思维重于抽象思维　　以比类取象为基础的中医象数思维，通过发现事物之间的相似性，以人为中心，在人与自然、人与社会、人自身的各组成部分之间建立起广泛的联系，建立起众多的象数模型，这种思维方式将人的生命状态放在自然和社会环境中加以考察，强调从人与自然、人与社会、人自身各部分之间整体关系上去理解生命运动、疾病的发生、疾病诊断和治疗，使中医学具有无比开阔的视野，有助于充分认识和挖掘事物之间的各种有机联系，有助于保存认识对象信息的丰富性、完整性。这与西方医学相比具有一定的优势，蕴含和孕育着自然医学、环境医学、社会医学、心理医学、精神医学等众多的现代医学的萌芽，代表着未来医学科学的发展方向。但传统思想文化影响下的中医象数思维也有其不足。　　象数思维及其影响下产生的阴阳、五行、八卦等模型，在对事物进行分类、类比时往往只注意事物之间可以感知的表象，并以此表象作为现象与事物分类的依据。然而，这种分类的思路，常常从其可以感知的表象出发，进而产生相当广泛的联想，从而导致对事物的分类不像现代意义上的门类种属那样有分类学上的依据。象数思维在自然、社会和人类之间进行广泛地类比，但这些众多的类比之中有一些是有可比性的、是真实的、是科学的，而有很多则有一定的主观比附色彩。由于象数思维的类比取象注重事物之间表象的相似，而不注重在事物表面之象的基础上通过“抽象”发现其本质上的联系，因而也不能全面、深入、精确地研究和揭示构成人体生命的基本物质、人体形态学的构成、中药的实有成分等。同一物象、象喻可以对应着众多不同的意义，而同一意义又可以通过不同的物象、象喻来表示，这固然给医者的想象、领悟留下很大的空间，有助于医者想象力和创造力的发挥，但也使物象、象喻的意义变得具有模糊性、不确定性。　　恩格斯曾说：“依靠经验性自然科学本身所提供的材料，可以对作为连贯性整体看的自然界总情景给一个颇有系统的说明。对自然界总情景给一个这样的说明，在从前是所谓自然哲学的任务，而自然哲学所能用以执行这个任务的唯一的办法就是拿理想的、幻想的联系来代替它还不知道的真实的现象联系，拿虚构来代替缺乏的事实，单只在想象中把真实的缺陷填补起来。这样做时，自然哲学吐露了好多天才的思想和猜到了好多后来的发现，但也有过不少的废话和胡说。这在当时也不能不如此。”对于中医象数思维中这种优势与不足同时互存的现象也当作如是观，给予历史、客观、公正地看待与评价。　　二、整体思维重于分析思维　　中医整体思维不仅把人体生命作为一个整体来认识，运用阴阳五行理论，总结宇宙规律，模拟生命现象，建立系统整体普遍适用的一般结构模型，而且揭示了联系和运动的不可分性，把生命、健康和疾病作为一个动态的过程来理解，重视人体整体、功能、运动的特点，既考虑到了自然、社会环境中不同因素对机体产生的不同反应，又考虑了同一自然环境中不同机体的不同反应，因而能够很好地处理类别和个体、共性和个性、常时和瞬时的关系，因时制宜、因地制宜、因人制宜，顺应人体气机与天地日月相应之势，顺应人身正气抗邪之势，顺应脏腑、体质好恶之势，辨证地诊断治疗疾病，在探索认识生命这一复杂的运动形态方面，具有超前的科学性、先进性、实用性。　　人是一个异常复杂的生命体，是一个非线性的自组织结构，仅用有限的几个固定功能模型去描述是简单粗略的。同时，这样的模型虽然能够在一定范围和一定程度上反映事物运动的某些规律，但往往更强调事物的变化是一个循环反复的过程，把事物运动的周期性看作原封不动的封闭圆圈，带有循环论的倾向。　　正如爱丁顿所说：“科学需要予以注意的任何事物，都是用对客体的微观解剖来发现的。”近代科学的发展靠的是分析，分析也是西医学的优势所在。分析既是明确认识统一体的各部分、要素的本质和属性的必然方法，也是再度辩证综合认识该统一体的必需前提。中医思维方式虽然勾画出了人体生命运动的画面，但缺乏对微观的分析，借用现代科学技术和研究成果，实现中医学整体、宏观把握与局部、微观分析的有机结合，将是中医趋向完善的不二法门。三、关系思维重于实体思维　　在象数思维、整体思维、中和思维指导下，中医通过各种模型在人与自然、社会之间，在人体的器官各部分之间建立起广泛地联系。就人体与外部的联系看，它把人体与天时、气候、区域、人际、知识、运动、食物、药物等联结在一起，构成了人体外界的多层次系统结构。就人体自身内部关系看，它把精、气、神、藏象、经络、五志、五神、五液、气血营卫、三焦九窍等联结在一起，构成人体内部的系统结构。这样内外相互联系、相互制约，使人体这个小宇宙与大宇宙融为一个整体。医家在诊病时，根据精、气、神的多种表现，结合时间、空间、体质、病史进行阴阳、表里、寒热、虚实之八纲分析，恰切地诊断出病证。在治疗时要根据时间的不同、年龄的不同、脏腑虚实的不同，采取不同的方案。处方用药时，考虑到脏腑功能、老少盛衰、时空条件、贵贱之别，决定药物君、臣、佐、使的配伍。这无疑是这种思维的优势所在。　　但象数思维、整体思维、中和思维在重视关系功能时，却受“重道轻器”“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”等传统思想的影响和局限，轻视和忽略了对具体的物质实体的分析。　　如在病因的认识上，中医采取辨证求因的认识方式，以病证的临床表现及病变规律推求病因。如六淫病因，主要不是物质性实体而是功能性概念。脏腑概念虽然也包括一些实物功能，但主要属性是指动态功能。由于缺乏严密的解剖学实验，囿于“重功能，轻形质”的气化图，使脏这一概念*初的内涵已经发生了由实质器官到功能系统组合的转移，外延扩大化。对于机体的各组成部分，并不探求它组成的物质实体，而着重探讨它在机体中的作用和行为方式；不是从解剖学的脏腑实质器官出发研究各自的功能，而是把显露于外的功能现象当作研究的基础，根据整体体表各种功能现象之间的联系确定脏腑概念和脏腑之间的联系。　　对于中医思维中的这种重关系而轻实体的倾向，李约瑟博士在《中国科学技术史》第2卷中指出：“西方人的头脑问它本质上是什么？而中国人的头脑则问它在其开始、活动和终结的各阶段与其他事物的关系是怎样的，我们应该怎样对它做出反应？”　　……