心脏起搏技术(第2版)

**部分心脏起搏技术

第1章心脏起搏技术基础知识/3

一、起搏技术发展简史及我国应用现状/3

二、起搏器概述/5

三、基础电生理知识/7

四、人工起搏基础知识/7

第2章心脏起搏治疗血流动力学/19

一、正常心脏的血流动力学/19

二、起搏方式对血流动力学影响/19

三、起搏部位对血流动力学影响/20

四、AV间期对血流动力学影响/22

五、频率适应性起搏对血流动力学影响/23

六、起搏治疗对基础心脏病血流动力学影响/23

第3章临时心脏起搏/27

一、经静脉临时心脏起搏/27

二、植入路径与植入方法/29

三、起搏阈值测试/31

四、感知功能测试/31

五、临时起搏器术后处理/31

六、并发症/32

第4章起搏治疗适应证与起搏方式的选择/35

一、永久起搏器适应证/36

二、抗心动过缓起搏方式的选择/41

第5章频率适应性起搏/48

一、概述/48

二、频率适应性反应的原理及应用/49

三、频率适应性起搏的适应证及应用/55

四、小结/56

第6章脉冲发生器及导线/59

一、脉冲发生器/59

二、脉冲发生器的电源/63

三、心脏起搏系统的导线/64

第7章经静脉起搏器植入技术/78

一、人员和设备/78

二、麻醉/79

三、植入技术/79

第8章心室间隔部起搏技术/90

一、右心室间隔部解剖/90

二、右心室间隔部起搏植入手术操作技巧/91

三、右心室间隔部起搏的心电图和影像学特点/92

第9章希氏-浦肯野系统起搏技术/96

一、希浦系统的解剖与电生理特性/96

二、希浦系统起搏的定义/98

三、希浦系统起搏操作技术/99

四、左束支起搏与左心室深部间隔起搏的鉴别/103

第10章无导线起搏器/107

一、无导线起搏器器械特点及植入过程/107

二、无导线起搏器的临床注册研究和真实世界研究/108

三、无导线起搏器应用前景/111

第11章起搏器术后并发症及处理/115

一、与植入手术相关的并发症/115

二、与导线相关并发症/117

三、囊袋相关并发症/120

四、脉冲发生器相关的并发症/121

第12章起搏器导线拔除技术/124

一、原理和方法/124

二、导线拔除工具介绍/127

三、关于导线拔除的定义/132

四、人员、设备和术前准备/132

五、适应证/135

六、临床成功和操作成功的定义/137

七、并发症/138

八、植入新装置/138

九、结论/139

第13章起搏器计时周期/142

一、单腔起搏器的计时周期/142

二、单腔频率应答起搏器(AAIR/VVIR)的计时周期/145

三、双腔起搏系统的计时周期/146

第14章起搏心电图/164

一、正常起搏心电图/164

二、异常起搏心电图/169

三、特殊功能起搏心电图/176

第15章起搏器程控及常规随访/184

一、起搏器的随访/184

二、起搏器的程控/185

三、总结/193

第16章磁共振兼容起搏器的应用/195

一、MRI技术及使用风险/195

二、磁共振兼容起搏器的出现和发展/196

三、磁共振兼容起搏器相关临床研究/197

四、磁共振兼容起搏器的临床推荐及使用注意事项/198

第17章起搏器远程随访技术/200

一、起搏器远程随访的适应证、术后随访的临床意义/200

二、不同公司是如何实现远程随访的/201

三、起搏器远程随访信息的报告分析/209

四、远程随访技术临床应用回顾/213

第18章起搏器故障识别与处理/217

一、起搏异常/217

二、感知异常/220

三、与起搏器有关的其他异常/223

四、如何发现和处理起搏器功能障碍/229

第19章儿童心脏起搏技术/231

一、儿童起搏器植入适应证/231

二、儿童起搏器植入路径和系统选择/232

三、儿童起搏器植入并发症/237

四、心脏再同步治疗在儿童患者中的应用/237

五、植入型心律转复除颤器在儿童患者中的应用/238

第20章起搏系统的放射影像学及电磁干扰/243

一、起搏系统的放射影像学/243

二、起搏系统的电磁干扰/272

第二部分植入型心律转复除颤技术/

第21章心脏性猝死概论/285

一、SCD的定义与流行病学/285

二、SCD的病理生理机制/286

三、SCD的病因和危险因素/287

四、SCD的预测因素/289

五、SCD的预防———ICD的应用/291

第22章心脏除颤基础理论/296

一、电除颤的作用机制/296

二、测定除颤效果/298

三、除颤波形的重要性/302

四、导线系统和除颤/305

五、药物和除颤器/306

第23章植入型心律转复除颤系统治疗及基本功能/310

一、ICD对快速性心律失常的感知和识别功能/310

二、ICD对快速性室性心律失常的治疗功能/315

三、抗心动过缓起搏/318

第24章植入型心律转复除颤器植入适应证/321

一、1980年公布的ICD植入指南/321

二、1985年美国食品药品监督管理局(FDA)批准的ICD适应证/321

三、1991年北美心脏起搏与心电生理学会(NASPE)和美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)的ICD指南/321

四、1998年ACC/AHA/NASPE的ICD指南/322

五、2002年ACC/AHA/NASPE的ICD指南/323

六、2005年ACC/AHA心力衰竭治疗指南对于ICD适应证的规定/324

七、2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常器械治疗指南中ICD应用适应证/325

八、2014年ICD的中国专家共识/327

九、全皮下植入型心律转复除颤器植入适应证/328

十、可穿戴心律转复除颤器预防心脏性猝死共识/329

第25章植入型心律转复除颤器植入技术/331

一、ICD基本构造的组成/331

二、ICD的植入和测试/333

三、双腔ICD/338

第26章植入型心律转复除颤器手术并发症及处理/341

一、锁骨下静脉/腋静脉穿刺相关并发症/341

二、导线植入相关并发症/343

三、脉冲发生器相关并发症/344

第27章植入型心律转复除颤器随访和程控/347

一、植入型心律转复除颤器的随访/347

二、植入型心律转复除颤器的程控/348

第28章植入型心律转复除颤器故障识别与处理/359

一、ICD故障识别的步骤/359

二、ICD频繁电击的诊断和处理/361

三、ICD不治疗的诊断和处理/368

四、ICD治疗无效的原因和处理/370

五、出厂器械故障/370

第29章全皮下植入型心律转复除颤器技术/373

一、S-ICD系统的简介/373

二、S-ICD的工作原理/374

三、S-ICD临床适应证/376

四、植入流程/376

五、S-ICD安全性和有效性的循证依据/379

六、国内外应用现状/380

七、技术突破和展望/381

第30章植入型心电监测/384

一、发展史/384

二、植入方法和效果/386

三、主要应用范围/388

四、展望/395

第31章可穿戴式除颤技术/399

一、简介/399

二、可穿戴式除颤器的工作原理和使用方法/400

三、可穿戴式除颤器临床适应证/401

四、可穿戴式除颤器安全性和有效性的循证依据/402

五、可穿戴式除颤器的中国临床观察性研究/403

六、局限性和展望/405

第三部分心脏再同步治疗技术

第32章心力衰竭治疗概论/409

一、心力衰竭分类及流行病学/409

二、慢性心力衰竭治疗/410

第33章心脏再同步治疗基础理论/419

一、心力衰竭患者心脏运动不同步的病理生理/419

二、心脏再同步治疗概述/420

第34章心脏再同步治疗临床研究及适应证/426

一、心力衰竭起搏治疗的发展历程/426

二、CRT临床研究/427

三、国际CRT适应证的发展历程/431

四、我国的CRT适应证建议/435

第35章心脏运动失同步的评价/439

一、房室收缩失同步的评价/440

二、左、右心室间收缩失同步的评价/441

三、左心室内收缩失同步的评价/442

第36章心脏再同步治疗经静脉植入技术/451

一、冠状静脉解剖/451

二、左心室导线植入系统/452

三、左心室导线的植入技术/453

四、特殊情况的处理/456

第37章特殊器械和技术在左心室导线植入的应用/460

一、寻找冠状静脉窦口困难/460

二、左心室导线定位困难/461

三、左心室起搏导线固定/464

第38章开胸植入左心室导线/467

一、开胸植入左心室导线的方法/467

二、开胸植入左心室导线的疗效和安全性/470

三、开胸植入心外膜导线的相关问题/471

四、开胸植入心外膜导线的优点与缺点/475

第39章心脏再同步治疗手术并发症及处理/477

一、麻醉意外/477

二、与静脉穿刺相关的并发症/477

三、与冠状静脉窦相关并发症及处理/478

四、与左心室导线相关并发症/481

五、与囊袋相关并发症/483

六、其他并发症/484

第40章心脏再同步治疗术后随访/486

一、随访目的/486

二、随访时间和随访内容/487

三、CRT临床资料管理/487

四、随访步骤/488

五、问题及解决/494

第41章心脏再同步治疗术后参数优化/498

一、CRT作用机制/498

二、间期优化的理论基础/498

三、超声优化方法/499

四、体表心电图法/502

五、利用装置自动程序优化AV和VV间期/503

六、总结/505

第42章心脏再同步治疗新技术/507

一、左心室四极导线和多位点起搏技术/507

二、左心室融合起搏技术(AdaptivCRT)/509

三、无导线CRT技术/509

四、左心室穿间隔心内膜起搏技术/510

第43章心脏再同步联合除颤治疗/514

一、CRT-D与ICD的对比临床研究/515

二、CRT-D与CRT-P的对比临床研究/516

三、CRT-D与CRT-P的选择/517

四、目前CRT-D适应证的相关建议/519

五、CRT-D希浦系统起搏时的特殊考虑/519

六、小结/520

第44章心脏不应期电刺激治疗心力衰竭/523

一、绝对不应期电刺激正性肌力作用的研究概况/523

二、CCM的临床应用研究/526

三、心肌收缩力调节器的植入方法/528

四、结语/530

附录起搏器、植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗主要参数及更换指标/533