医学精萃系列医学精萃系列--子宫颈与子宫细胞病理学诊断图谱

**章 子宫颈细胞病理学相关的基础知识1
**节　子宫颈细胞学简要回顾1
第二节　现代子宫颈细胞学的发展形势要求2
第三节　子宫颈细胞病理学的进展5
一、挖空细胞非典型性5
二、高级别鳞状上皮内病变8
三、对细胞谱系及病变来源细胞谱系的认识10
四、子宫颈细胞学诊断中的贝塞斯达系统（TBS）10
五、子宫颈腺细胞病变的研究进展15
第四节　液基细胞学制片技术的应用与进展17
一、液基细胞制片技术出现的背景17
二、液基片的优点与缺点17
三、巴氏涂片染色方法的普及18
第五节　相关问题的讨论18
一、有关传统直接涂片是否过时问题18
二、无论何种制片技术均不能替代医师诊断水平19
三、建立规范化管理和质量控制体系20
第六节　解剖学与组织学20
一、子宫颈的解剖学20
二、子宫颈的组织学21
三、子宫颈鳞状细胞病变24
四、子宫颈内膜病变的细胞学25
五、子宫内膜病变的细胞学26
第七节　子宫颈癌概况29

第二章 妇科的细胞学标本取材34
**节　取材部位34
一、取材注意事项34
二、取材工具与固定保存标本36
第二节　取材方法38
一、刮板或细胞刷取材直接涂片法38
二、细胞刷取材法（液基法）38
三、子宫颈细胞取材的误区38
四、不满意标本的处理39

第三章 子宫颈细胞学基础40
**节　子宫颈上皮细胞的形态40
一、鳞状细胞40
二、腺细胞43
三、细胞核的染色质变化47
第二节　子宫颈上皮细胞的异常形态48
一、鳞状细胞非典型变化的形态48
二、子宫颈腺细胞的非典型变化的形态51
三、子宫颈癌的细胞学变化55

第四章 病原微生物与反应性改变59
**节　上皮内病变及上皮细胞异常阴性——微生物59
一、阴道滴虫59
二、形态符合放线菌属的细菌群61
三、菌群失调，提示细菌性阴道病63
四、形态符合念珠菌类的真菌体65
五、单纯疱疹病毒有关的细胞改变68
六、其他73
第二节　无上皮内病变及上皮细胞异常——阴性，反应性改变78
一、与炎症有关的反应性细胞形态改变（包括典型的修复）79
二、萎缩反应性改变82
三、放射反应性改变84
四、子宫内避孕器所致反应性改变87
五、炎症形成的肉芽肿改变88
六、淋巴细胞性宫颈炎89
七、巨噬细胞反应90
八、细胞化生中的形态学变化——糖原消耗91
九、角化、过度角化和非典型角化94
十、子宫颈上皮的输卵管内膜样化生与移行化生96
十一、子宫切除后发现腺细胞98

第五章 上皮细胞异常──鳞状细胞病变100
**节　非典型鳞状细胞100
一、未明确意义的非典型鳞状细胞100
二、不能除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞103
三、低级别鳞状上皮内病变105
四、高级别鳞状上皮内病变114
第二节　鳞状细胞癌120
一、疑侵袭性癌的高级别鳞状上皮内病变120
二、鳞状细胞癌122

第六章 腺细胞病变136
**节　子宫颈腺细胞病变136
一、非典型腺细胞136
二、非典型子宫颈管细胞，倾向于肿瘤140
三、子宫颈管原位腺癌143
四、子宫颈内膜腺癌157
第二节　子宫内膜细胞与内膜癌的细胞学170
一、良性子宫内膜细胞170
二、子宫内膜细胞的判读标准175
三、子宫内膜细胞的非典型增生176
四、子宫内膜癌178
第三节　其他腺癌──子宫外腺癌200
一、卵巢癌200
二、直肠癌200
三、子宫恶性混合性中胚叶肿瘤202

第七章 其他肿瘤204
**节　恶性黑色素瘤204
第二节　恶性淋巴瘤205
第三节　神经内分泌癌207
第四节　子宫内膜间质肉瘤侵及子宫颈213

第八章 子宫颈细胞学报告的用语与诊断质量控制216
**节　细胞学申请单的基本资料216
一、基本情况216
二、阅片时的记录项目216
第二节　报告单的内容218
一、报告单首项目218
二、基本项目218
三、镜下分析项目218
四、报告医师意见218
五、报告医师签章218
六、报告签发时间218
第三节　制片技术的质量控制219
一、制片方法的选择与质量的关系220
二、染色方法的选择与规范222
三、固定决定染色与诊断质量224
第四节　诊断质量的控制226
一、问题的提出226
二、细胞学诊断及其技术进行质量控制的必要性与迫切性227
三、建立规范化管理和质量控制体系227
四、建立细胞病理学或病理学医师的细胞学培训和继续教育机制227

附录A 中西对照专业词汇及缩语228

附录B 中西对照细胞病理学形态的描述词汇230

参考文献232