老年人心理护理

　　《老年人心理护理（职业院校双证书课题实验教材）》：　　1.烟草依赖的表现　　烟草依赖的实质是对尼古丁的依赖，表现为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。　　尼古丁对人体*显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、焦虑减轻。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入尼古丁可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。　　2.临床上典型的烟草依赖表现　　吸烟者对尼古丁产生依赖后，身体上表现为耐受性增加和戒断症状，行为上表现为失去控制，具体为：　　1）耐受性增加　　多数吸烟者在首次吸烟时不能适应烟草的味道，因此在开始吸烟的一段时间内，烟量并不大。但随着烟龄的增加，烟量也会逐渐增多，特别是人到老年，甚至超过每日60支，这对于一个非吸烟者来说是完全不能耐受的。2）戒断症状停用烟草后，体内的尼古丁水平会迅速下降。通常在停用后的一天内开始出现戒断症状，包括渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分人还会出现体重增加。戒断症状在停用烟草后的前14天内*为强烈，大约1个月后开始减弱，但一些烟草依赖者在特定环境下对烟草的渴求会持续1年以上。3）失去控制多数烟草依赖患者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟或控制烟量，但经多次尝试后往往以失败告终，就像案例中的邓爷爷，部分吸烟者甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能控制自己，无法做到彻底戒烟。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，多数吸烟者在戒烟后会有复吸的经历，这是一种常见现象。在仅凭毅力戒烟的吸烟者中，只有不到3%的吸烟者能在戒烟后维持1年不吸烟。国外研究发现，吸烟者在戒烟成功之前，平均会尝试6～9次戒烟。　　3.烟草依赖的原因　　造成烟草依赖的原因与生理、社会环境、心理等有着密切的关系。　　1）生理因素　　吸人烟草后尼古丁胆碱样受体激活引起多种神经递质的释放，尼古丁依赖主要与多巴胺的释放有关。尼古丁依赖是由社会环境因素和生物学因素共同作用下形成的一种复杂性疾病。有些老年人由于烟龄比较长，害怕戒烟出现戒断性的生理反应，所以也就任其发展，明知烟草依赖的危害，也感到无计可施。2）社会因素首先，随着人们生活水平的提高，烟草产量增加，烟草随处可得，烟草的可获得性与尼古丁滥用及成瘾行为建立了密切关系。　　其次，开始使用香烟的年龄往往是心理发育过程中的“易感期”，很容易受到所在团体的影响，加上好奇、寻求刺激等，在这种环境下逐渐养成习惯，例如，有些老年人往往都是从年轻时就有吸烟的习惯，一吸几十年，到了老年想戒又不容易戒了。　　*后，文化背景及社会环境的影响，如敬烟和递烟在很多地区的普通民众中是一种社交礼节，以增进人际关系，特别是在一些重要的场合，如果不接受就被认为是不礼貌的表现，不利于人际关系的建立。这种情况以男性居多，这也造成了烟草依赖中男性老年人居多的现象。　　……