口腔“力”的诊断——咬合“力”的解析与控制

1对过大咬合力的认识 1“力”的认识 病例1-1 与“力”无关，治疗效果良好 病例1-2 与“力”密切相关的病例 2什么是“力” 1．文献中的“力” 2．笔者眼中的“力” 2夜磨牙症及其评估方法 1常规夜磨牙症的评估方法 1．问诊 2．咀嚼肌表面肌电图与下颌运动轨迹描记仪的配合使用 3．PSG数据评估法 4．其他，口腔内观察法 2笔者所施行的夜磨牙症评估法 1．笔者所施行的夜磨牙症评估法的要点 (1)问诊 (2)口腔内观察 (3)自我观察 (4)使用上颌非解剖式垫的定性、定量的评估方法——池田式磨牙症评估法 3夜磨牙症评估用垫的制作方法 1．骀垫制作完成前检查的要点 2．夜磨牙症评估用垫的制作 (1)技工应注意的事项 (2)口腔医生应注意的事项 4夜磨牙症评估用垫的使用方法 1．夜磨牙症强度的评估 2．夜磨牙症类型的评估 3．夜磨牙症评估的实际操作 3夜磨牙症与各种临床现象的关系 1夜磨牙症强度与牙周病治疗的关系 2夜磨牙症强度与修复体脱落的关系 3夜磨牙症强度与根分叉病变的关系 病例3-1 与炎性因素重度相关、与“力”关系较小的牙周病病例 病例3-2 所有磨牙均存在根分叉病变的重度牙周炎病例 4夜磨牙症强度与颞下颌关节紊乱的关系 病例3-3 仅通过对夜磨牙症的控制，而使颞下颌关节紊乱治愈的病例 5夜磨牙症强度与种植的关系 病例3-4 咀嚼时咬合力引起的种植体周围炎 病例3-5 夜磨牙症较弱，长期维持良好口腔内状态的种植病例 病例3-6 夜磨牙症明显影响天然牙和上部修复体的种植病例 4夜磨牙症的治疗 1自我暗示法 2自我暗示法效果的判定 1．患者的判定 2．医生的判定 3根据PSG数据判定自我暗示法的效果 病例4-1 睡眠诊所委托治疗“夜磨牙症导致的睡眠障碍”病例 4自我暗示法的成功率和其效果的维持 调查研究结果 5根据自我观察进行夜磨牙症的治疗 调查研究结果 病例4-2 夜磨牙症治疗起到关键作用的牙周炎病例 5 咀嚼时过度的咬合力 1咀嚼时的“力 病例5-1 咀嚼时咬合力较强的病例① 病例5-2 咀嚼时咬合力较强的病例② 2咀嚼时咬合力的评估方法 1．使用了复制义齿的方法 2．咀嚼时咬合力的评估 3咀嚼时咬合力评估用垫的制作方法 1．材料特性 2．垫完成时需要调整的要点 3．技工方面注意事项 4．医生方面注意事项 5．使用方法和饮食记录 4咀嚼力强是因为喜欢吃硬的食物 1．食物类型的分析和结果 2．结果 3．结论 5咀嚼时咬合力的控制 1．控制咀嚼时咬合力的临床实践 2．控制后效果的判定 病例5-3 临时修复体损坏或脱落等频发的病例 病例5-4 下颌局部义齿的基牙松动和自诉咀嚼无力的病例 病例5-5 夜磨牙症与咀嚼时咬合力复合作用的病例 6提高患者控制“力"的意识 1患者对于“力"治疗积极性的重要意义 2I．P．模式 1．**步 2．第二步 7“力”控制的实际应用 病例7-1 只对于受力侧进行治疗的病例 病例7-2 重度慢性牙周炎伴反骀和强夜磨牙症的病例 1“力”与口腔健康关系的评估顺序 1．口腔内视诊 2．问诊 3．牙周病病例分析 4．X线影像的评估 5．使用上颌非解剖式垫进行夜磨牙症的评估 6．使用咀嚼时咬合力评估用垫进行咀嚼时咬合力的评估 2“力”的鉴别诊断 3研究1：咬合性因素是否对夜磨牙症产生影响 (1)结果 (2)结论 (3)临床意义 4夜磨牙症治疗的实际应用 1．评估结果为弱夜磨牙症时 2．评估结果为强夜磨牙症时 5咀嚼时咬合力控制的实际应用 6研究2：后牙拔除及牙周病恶化的原因 (1)结果 (2)结论 (3)临床意义 7上颌非解剖式垫使用中的问题 1．对无法使用非解剖式垫患者的对策 (1)对于治疗没有积极性时 (2)上颌非解剖式殆垫的制作存在问题时 (3)垫无磨痕时 2．非解剖式殆垫需要使用多久 8夜磨牙症治疗无效果的对策 9教会笔者理解“力"作用重要性的1例病例 病例7-3 经36年长期观察后，理解“力”的有无对口腔健康的重要 参考文献 问题解答 结束语