解剖学基础(第三版)(中职护理)

|第1章| 绪 论 一、解剖学基础的分科和任务 （一）解剖学基础的分科 解剖学基础是研究正常人体的形态结构、功能及其发生发育规律的科学，属于形态学的范畴，主要包括系统解剖学、组织学和胚胎学3门学科。 1.系统解剖学（systematic anatomy） 是按照人体的器官功能系统阐述正常人体器官形态结构的科学。除系统解剖学外，还有按人体的局部分区（如头颈部、胸部、腹部、上肢、下肢等），研究各区域内器官和结构的形态位置、毗邻关系和层次结构的局部解剖学；联系外科手术，探讨人体形态结构特征的外科解剖学；密切联系护理操作技术的护理应用解剖学；利用X线摄影技术研究人体形态结构的X线解剖学；运用切片技术与计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声等影像技术相结合，研究正常人体不同断面上器官结构的位置、形态及其相互关系的断层解剖学；联系临床应用，研究人体表面形态特征的表面解剖学。系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学主要用肉眼观察人体的形态结构，故又称大体解剖学。 2.组织学（histology） 是研究机体微细结构及其相关功能的科学，包括细胞、组织、器官和系统。微细结构是指在显微镜下才能清晰地观察到的结构，显微镜有光学显微镜（简称光镜）和电子显微镜（简称电镜）之分，故微细结构也有光镜结构与电镜结构之别。光镜结构是指在光镜下能被分辨的微细结构（如细胞核等），常用长度单位微米（μm）来度量（1mm=1000μm），通常人眼的分辨率为0.2mm，光镜的分辨率为0.2μm。电镜结构又称超微结构，常用纳米（nm）来度量（1μm=1000nm），透射电镜和扫描电镜的分辨率分别是0.2nm和2nm。 3.胚胎学（embryology）是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机制的科学。 （二）解剖学基础的任务 学习解剖学基础的任务在于理解和掌握人体各系统器官的形态结构、位置毗邻及相关联系（包括功能和临床意义），为学习其他基础医学和临床医学课程奠定坚实的基础。恩格斯说：“没有解剖学，就没有医学”。精辟论述了解剖学在医学中的重要地位。解剖学基础作为医学的入门课，充分显示了其重要意义之所在。因此，要想在医学事业上有所作为的医学生，都应首先努力学好解剖学基础。 人类自诞生之日起，就要与疾病作斗争，而人体的结构和功能极其复杂，揭示人体之谜的*基础学科就是解剖学基础。只有在掌握人体正常形态结构的基础上，才能正确判断人体的正常与异常，正确理解人体的生理现象和病理变化，从而对疾病作出正确的诊断和采取有效的预防、治疗及护理措施。因此，解剖学基础是一门重要的医学基础课，与医学各学科之间联系密切。其在国家护士执业资格考试中也占有一定的比例，故解剖学基础是中等卫生职业学校护理专业一门重要的专业核心课程，是学习其他基础医学与临床护理学的先修课和必修课。 解剖学，很重要，医学之树它是根；形态结构是灵魂，微细结构显神功； 人体发生内涵深，美丽人体真诱人；要想根深枝叶茂，踏石留印方为真。 二、人体解剖学发展简史 人体解剖学的发展与其他自然科学一样，是一门发展较早，迄今仍在不断充实、发展的古老学科。通常认为有文字记载的解剖学资料，始于古希腊和中国。 1.国外解剖学发展简史 国外的人体解剖学有较早记载的是从古希腊名医希波克拉底（公元前460—前377年）开始的，他对颅骨作了正确的描述。古罗马名医盖仑（129—200年）在《医经》中明确指出了血管内运行的是血液而不是空气。欧洲文艺复兴时期，出现了描绘精细正确、堪称伟大时代巨著的达 芬奇人体解剖图谱。1543年，比利时的维萨里出版了《人体构造》，书中详细描述了人体各器官和系统的形态与构造，并对流行的一些错误观点予以纠正。西班牙的塞尔维特（1511—1553年）发现了人体“肺循环”的奥秘。哈维（1578—1657年）证明了血液是在一个封闭的管道系统内循环。达尔文（1809—1882年）的《物种起源》提出了人类起源和进化的理论，将进化发展的观点引入了解剖学研究，为探索人体形态结构的发展规律提供了强有力的武器，其影响一直在延续。 2.中国解剖学发展简史 我国传统医学中的解剖学记载历史悠久，早在公元前500年的《黄帝内经》中就已有了人体解剖学的相关记载。汉代名医华佗医术高超，说明他是熟悉解剖学的外科专家。宋代王惟一铸造的铜人是人类历史上*早创建的人体模型。南宋人宋慈所著《洗冤录》（约1247年）已绘制了精美的检骨图。清代名医王清任（1768—1831年）撰著《医林改错》的殷实内容，是亲自解剖尸体的结果。虽然我国的解剖学研究在古代已硕果累累，但由于长期受封建社会制度的束缚，解剖学始终融合在传统医学之中，没有形成独立的学科体系。清代末年，西方现代解剖学逐渐传入我国，但在中华人民共和国成立前发展缓慢。中华人民共和国成立后，特别是改革开放以来，在党的“科教兴国”方针指引下，解剖科学工作者的积极性得到了极大的调动，经过长期不懈的努力，取得了许多令世人瞩目的研究成果。 三、人体的分部和器官系统 1.人体的分部 人体从外形上可分为头、颈、躯干和四肢4部分。其中，头部包括后上方的颅部和前下方的面部，颈部包括前方的颈部和后方的项部，躯干部包括胸部、腹部、背部和盆会阴部。四肢包括上肢和下肢，上肢分为肩、臂、前臂和手，下肢分为臀、大腿、小腿和足（图1-1）。 2.器官系统 细胞（cell）是构成人体的基本结构和功能单位，是组织和器官的结构基础。在细胞之间有一些非细胞形态的物质，称为细胞外基质。细胞外基质由细胞产生，参与构成细胞生存的微环境，起支持、联系、营养和保护细胞的作用。许多形态相似、功能相关的细胞，与细胞外基质形成的细胞群，称为组织（tissue）。一般将其分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织4种，统称为基本组织。 几种不同的组织，构成具有一定形态，完成特定功能的器官（organ），如心、肝、脾、肺、肾等。许多结构相似、功能相关的器官联合在一起构成系统（system）。人体共有九大系统，即完成躯体随意运动的运动系统，参与食物的消化、吸收和排出食物残渣的消化系统，进行气体交换即从外界吸入氧、呼出二氧化碳的呼吸系统，生成尿液、排出机体内溶于水的代谢产物的泌尿系统，完成繁衍后代、种族延续的生殖系统，运输血液和淋巴在封闭管道系统内循环流动的脉管系统，感受机体内、外环境刺激的感觉器，调控全身各器官系统功能活动的神经系统，对机体的新陈代谢、生长发育和生殖活动等进行体液调节的内分泌系统。解剖学上，将位于胸腔、腹腔和盆腔内的消化、呼吸、泌尿和生殖系统的器官，称为内脏（viscera），内脏各系统都借一定的孔道直接或间接与外界相交通。 四、常用的解剖学术语 解剖学基本术语是国际上统一认可的标准术语，是正确描述人体器官的位置关系和形态结构的依据。 （一）解剖学姿势 解剖学姿势又称标准姿势，是指身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前（图1-1）。无论人体处于何位、标本或模型以何种方位放置，均应按解剖学姿势描述方位。 （二）方位术语 按照解剖学姿势，又规定了一些表示方位的术语：①上和下，近头者为上，近足者为下；②前和后，近腹侧者为前或腹侧，近背侧者为后或背侧；③内侧和外侧，近正中矢状面者为内侧，远者为外侧（图1-1）；④内和外，凡为空腔器官，近内腔者为内，远者为外；⑤浅和深，是描述与皮肤表面相对距离关系的术语，近皮肤者为浅，远离皮肤而距人体内部中心近者为深；⑥近侧和远侧，在四肢，距肢体附着部较近者为近侧，较远者为远侧。 （三）人体的轴和面 1.轴 是叙述关节运动时常用的术语，依据解剖学姿势，人体可设置相互垂直的3种轴 （图1-2）。①垂直轴，为上下方向并与地平面垂直的轴；②矢状轴，为前后方向垂直于垂直轴的轴；③冠状轴，又称额状轴，为左右方向垂直于上述两轴的轴。 2.面 依据上述3种轴，可设置出人体相互垂直的3种面。①矢状面，为前后方向，将人体纵切为左、右两部分的断面。通过人体正中的矢状面称为正中矢状面，它将人体分为左右对等的两半。②冠状面，又称额状面，为左右方向，将人体纵切为前、后两部分的断面。③水平面，又称横切面，为与垂直轴垂直，将人体分为上、下两部分的断面。 但必须注意的是，在描述器官的切面时，常以器官自身的长轴为准。与其长轴平行的切面为纵切面，与其长轴垂直的切面则为横切面。 （四）胸部的标志线和腹部的分区 为了正确描述胸、腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸、腹部体表确定若干标志线和划分一些区域，这对于临床检查和诊断具有重要意义。 1.胸部的标志线（图1-3） ①前正中线，沿身体前面正中所作的垂直线；②胸骨线，沿胸骨*宽处的外侧缘所作的垂直线；③锁骨中线，经锁骨中点所作的垂直线；④胸骨旁线，经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线；⑤腋前线，沿腋前襞所作的垂直线；⑥腋后线，沿腋后襞所作的垂直线；⑦腋中线，经腋前线与腋后线之间连线的中点所作的垂直线；⑧肩胛线，经肩胛骨下角所作的垂直线；⑨后正中线，沿身体后面正中，即沿各椎骨棘突所作的垂直线。 图1-3 胸部的标志线 2.腹部的分区（图1-4） 为了便于描述腹腔器官的位置，可将腹部分成若干区域。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。而解剖学上常用的是九分区法，即通过两侧肋弓*低点（第10肋*低点）所作的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分为上腹部、中腹部和下腹部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分为九个区域：上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右外侧（腰）区，下腹部的腹下（耻）区和左、右髂（腹股沟）区。 图1-4 腹部的分区 五、学习解剖学基础的方法和感恩教育 解剖学基础是一门形态学科，内容丰富、结构复杂、名词繁多（医学名词中有大量的术语来源于解剖学）、功能重要。在解剖学基础的学习中，要想把静止固化的东西学活，在理解的基础上记忆，就必须以辩证唯物主义的观点为指导，运用理论联系实际的方法去探究，坚持以进化发展的观点、形态与功能相联系的观点、局部与整体相统一的观点、理论与实际相结合的观点去学习，做到图文结合、理论学习与观察实物（标本、模型等）相结合、理论知识与临床应用相结合，逐步建立从细胞到组织、从组织到器官、从器官到系统、从局部到整体的概念，用整体的、动态的、对立统一的观点去全面正确地认识和理解人体的形态结构。 特别需要注意的是，每一名医学生必须要尊重和爱护每一件解剖标本，感恩无偿捐献遗体的每一位“无言老师”，他（她）们为了医学事业的发展和进步、解剖学的教学与科研，奉献出了宝贵的遗体，为医学生提供了重要的学习素材，他（她）们才是每一名医学生应该发自内心真正尊重和敬畏的“无言良师”。 【A1型题】 1. 手对于臂就像足对于 A.小腿 B.臀部 C.膝部 D.足底 E.大腿 2.解剖学姿势中，小指位于拇指 A.内侧 B.外侧 C.远侧 D.浅层 E.近侧 3.常用来描述空腔器官的方位术语是 A.前和后 B.近侧和远侧 C.浅和深 D.内和外 E.上和下 4.解剖学方位术语中*接近的反义词是 A.下与后 B.浅与外 C.近侧与远侧 D.上与前 E.深与内 5.将人体纵切为前、后两部分的断面是 A.矢状面 B.水平面 C.冠状面 D.正中矢状面 E.横切面 （王之一）