脑卒中内科治疗(第2版)

**章　 我国脑卒中的流行病学概况、治疗和预防现状/ 1

**节　我国脑卒中的流行病学概况 / 1

第二节　脑卒中的内科治疗和人群预防现状 / 5

一、脑卒中的超急性期/ 急性期诊疗现状 / 5

二、脑卒中的人群预防现状 / 9

第三节　提高脑卒中诊疗和预防水平的策略 / 12

第二章　脑卒中的人群一级预防/ 18

**节　概述 / 18

第二节　不可干预的危险因素 / 19

一、年龄 / 19

二、性别 / 19

三、种族 / 19

四、遗传因素 / 19

五、出生体重 / 20

第三节　可干预的危险因素 / 21

一、高血压 / 21

二、吸烟 / 24

三、糖尿病 / 27

四、心房颤动 / 30

五、其他心脏病 / 33

六、血脂异常 / 35

七、无症状性颈动脉狭窄 / 38

八、饮食和营养 / 40

九、缺乏身体活动 / 43

十、超重与肥胖 / 45

十一、代谢综合征 / 47

十二、饮酒 / 49

十三、高同型半胱氨酸血症 / 51

十四、口服避孕药 / 53

十五、绝经后激素替代治疗 / 55

十六、睡眠呼吸暂停 / 56

十七、高凝状态 / 57

十八、药物滥用 / 58

十九、炎症和感染 / 60

二十、偏头痛 / 61

第四节　其他 / 63

一、阿司匹林在脑卒中一级预防中的应用 / 63

二、脑卒中首次发病风险评估与预警 / 68

第三章　缺血性脑卒中的急性期内科治疗/ 77

**节　脑卒中识别与评估 / 78

一、病史和体格检查 / 78

二、辅助检查 / 79

三、诊断标准 / 80

四、病因分型 / 80

第二节　脑卒中影像评估 / 81

一、脑组织评估方法 / 82

二、脑血管评估方法 / 83

三、脑血流灌注评估方法 / 85

第三节　一般支持治疗 / 87

第四节　溶栓治疗 / 90

一、rt-PA 静脉溶栓推荐 / 91

二、rt-PA 静脉溶栓的补充说明 / 94

三、其他静脉溶栓药物 / 102

第五节　抗血小板和抗凝治疗 / 104

一、抗血小板治疗 / 104

二、抗凝治疗 / 106

第六节　其他药物治疗 / 109

第七节　早期康复管理 / 113

第八节　脑卒中出血转化 / 116

一、出血转化的影像学分型 / 117

二、出血转化的危险因素 / 117

三、出血转化的预后 / 119

四、出血转化的处理 / 120

第九节　并发症的处理 / 123

一、脑水肿与颅内压增高 / 123

二、痫性发作及癫痫 / 124

三、感染 / 125

四、深静脉血栓形成与肺栓塞 / 125

五、脑卒中后情感障碍 / 127

六、压疮 / 127

第十节　营养支持 / 128

一、营养不足的原因 / 128

二、营养风险的评估 / 129

三、营养支持的方法 / 131

第十一节　中医中药 / 134

一、病机 / 134

二、诊断 / 135

三、鉴别诊断 / 136

四、治疗 / 136

五、安全性评价 / 139

第四章　 缺血性脑卒中/ 短暂性脑缺血发作的二级预防治疗/ 146

**节　 缺血性脑卒中/ 短暂性脑缺血发作二级预防的抗栓治疗 / 146

一、非心源性缺血性脑卒中的抗栓治疗 / 146

二、心源性脑栓塞的抗栓治疗 / 152

三、其他特殊情况下脑卒中患者的抗栓治疗 / 158

第二节　 症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的非药物治疗 / 162

一、颈动脉颅外段狭窄 / 162

二、颅外椎动脉狭窄 / 164

三、锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄 / 165

四、颅内动脉狭窄 / 166

第三节　 缺血性脑卒中/ 短暂性脑缺血发作二级预防危险因素的药物治疗 / 167

一、高血压的治疗 / 167

二、脂代谢异常的治疗 / 171

三、糖尿病治疗 / 177

四、 缺血性脑卒中/ 短暂性脑缺血发作的其他危险因素 / 183

第五章　出血性脑卒中的治疗/ 192

**节　脑出血 / 192

一、脑出血患者的急诊诊断与评估 / 193

二、脑出血的病因治疗 / 195

三、脑出血患者的一般住院管理 / 197

四、脑出血患者的血压管理 / 201

五、降低颅内压 / 203

六、脑室内出血的处理 / 205

七、血肿的清除 / 206

八、转归预测 / 208

九、预防脑出血的复发 / 209

十、康复治疗 / 211

第二节　蛛网膜下腔出血 / 212

一、 蛛网膜下腔出血患者的急诊评估和术前治疗 / 213

二、蛛网膜下腔出血后再出血的预防 / 217

三、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的处理 / 221

四、蛛网膜下腔出血合并脑积水的治疗 / 225

五、蛛网膜下腔出血合并癫痫的治疗 / 226

六、 蛛网膜下腔出血后低钠血症和

血容量不足的处理 / 228