临床药师工作手册——疼痛管理

**章　 概述/1

**节　 疼痛产生与疼痛缓解/ 2

疼痛传导/ 2

致痛物质/ 3

镇痛药物/ 5

第二节　 疼痛评估/ 6

单维度评估方法/ 6

多维度评估方法/ 8

特殊人群的疼痛评估/ 9

第二章　 疼痛治疗药物及相关药学监护/14

**节　 对乙酰氨基酚/ 14

第二节　 非甾体抗炎药/ 16

非选择性COX 抑制剂/19

选择性COX-2 抑制剂/23

非甾体抗炎药在肝肾功能不全患者中的

用药策略/26

第三节　 阿片类药物/ 30

阿片受体完全激动剂/31

阿片受体部分激动剂/36

阿片受体拮抗剂/39

其他阿片类药物/40

阿片类药物的剂量滴定策略/40

阿片类药物在肝肾功能不全患者中的

用药策略/51

第四节　 抗惊厥药/ 55

加巴喷丁/55

普瑞巴林/58

卡马西平/60

第五节　 抗抑郁药/ 63

三环类抗抑郁药/63

5- 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药/64

第六节　 其他辅助镇痛药物/ 67

局部麻醉药/67

糖皮质激素/70

第七节　 常用镇痛药物使用过量的处理/ 74

对乙酰氨基酚使用过量的处理/74

NSAID 使用过量的处理/76

阿片类药物使用过量的处理/78

第三章　 疼痛相关疾病/ 症状的药物治疗/81

**节　 急性疼痛的药物治疗/ 81

术后疼痛/81

烧伤疼痛/89

胆绞痛/92

肾绞痛/93

案例/94

第二节　 癌性疼痛的药物治疗/ 101

评估/101

药物治疗策略/102

辅助镇痛药物用药策略/104

案例/105

第三节　 神经病理性疼痛的药物治疗/ 108

评估/109

药物治疗策略/110

案例/114

第四节　 头痛的药物治疗/ 120

偏头痛/120

紧张性头痛/124

丛集性头痛/125

案例/127

第五节　 颈椎病疼痛的药物治疗/ 129

评估/129

药物治疗策略/130

案例/131

第六节　 腰背痛的药物治疗/ 135

腰椎间盘突出症疼痛/135

非特异性腰背痛/137

案例/140

第七节　 软组织疼痛的药物治疗/ 144

肌筋膜炎疼痛/144

纤维肌痛综合征疼痛/146

特发性炎性肌病疼痛/147

软组织损伤疼痛/148

案例/149

第八节　 骨关节疼痛的药物治疗/ 153

骨关节炎疼痛/153

类风湿关节炎疼痛/154

强直性脊柱炎疼痛/156

痛风性关节炎疼痛/156

案例/158

第九节　 骨质疏松症疼痛的药物治疗/ 165

原发性骨质疏松症疼痛/165

骨质疏松性骨折疼痛/167

案例/168

第四章　 特殊人群疼痛的药物治疗/173

**节　 妊娠期疼痛的药物治疗/ 173

妊娠期腰背痛/173

妊娠期带状疱疹疼痛/174

妊娠期急性偏头痛/175

分娩痛/175

案例/179

第二节　 哺乳期疼痛的药物治疗/ 183

哺乳期腰背痛/183

哺乳期带状疱疹疼痛/183

哺乳期腱鞘炎疼痛/184

案例/185

第三节　 儿童疼痛的药物治疗/ 188

儿童围手术期疼痛/189

儿童慢性疼痛/198

案例/201

附录/207

附录1　 疼痛评估工具/ 207

附表1-1　 简明疼痛量表（BPI）/207

附表1-2　 麦吉尔疼痛问卷（MPQ）/208

附表1-3　 ID 疼痛问卷/209

附表1-4　 神经病理性疼痛症状量表.（NPSI） /210

附表1-5　 利兹神经病理性症状和体征.

评分法（LANSS）/212

附表1-6　 抑郁自评法（SDS）/214

附表1-7　 焦虑自评法（SAS）/215

附表1-8　 健康调查简表（SF-36）/216

附录2　 镇痛药物相关信息速查表格/ 219

附表2-1　 常用NSAID 在正常成人中的.用法用量/219

附表2-2　 常用NSAID 相互作用监护要点/221

附表2-3　 常用阿片类药物的药代动力学.特点/222

附表2-4　 不同阿片类药物之间的剂量.换算/223

附表2-5　 口服吗啡转换为口服美沙酮的.剂量换算/223

附表2-6　 其他阿片类药物转换成芬太尼.透皮贴剂的剂量换算/224

附表2-7　 阿片类药物不良反应的处理/224

附表2-8　 常用单胺氧化酶抑制剂/225

附表2-9　 特殊人群加巴喷丁使用剂量.速查表/226

附表2-10　 特殊人群普瑞巴林使用剂量.速查表/226

附表2-11　 特殊人群卡马西平使用注意.事项/226

附表2-12　 术后疼痛治疗中不同给药途径的.适用范围/227

附表2-13　 不能使用PVC 输液管的镇痛.药物/227

附表2-14　 骨质疏松症及脆性骨折风险.因素/228

附表2-15　 美国FDA 妊娠及哺乳期用药.安全性分级标准/229

附表2-16　 常用NSAID 哺乳期安全性分级/230

附表2-17　 阿片类药物哺乳期安全性分级/230

缩略词表/231

延伸阅读/235

疼痛相关疾病药物治疗策略检索图