常用药物真传实录

　　麻黄　　【功用】　　麻黄有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之功。麻黄既能祛风发汗，又能破积聚、消瘕瘕。其性迅速，能通行周身毛窍，可深入积痰凝血之中，药力无处不到。　　【临证配伍应用】　　1.麻黄与桂枝相伍则发汗解表。　　2.麻黄与石膏相伍则清肺平喘。　　3.麻黄与白术相伍则能加强利水除湿之功。　　4.麻黄与细辛相配可鼓动内外之阳气，以加强发汗解表、祛寒止痛之功。麻黄能宣畅肺气而平喘，细辛能温肺化饮而止咳，二者同用又有温肺散寒、化饮平喘之良效。　　5.麻黄与葱白相伍则有通阳散寒、发汗解表、利水消肿之功。　　6.麻黄与葛根相伍，有升散发汗、解表祛邪之功。　　7.麻黄与羌活相伍，可收祛风散寒、胜湿止痛之功，可用于感受风寒湿邪所致的恶寒发热、头痛身痛等证。　　8.麻黄与生姜相伍，在加强发汗解表的基础上，尚有温宣肺气、平喘止咳之功。　　9.麻黄与人参同用，益气解表、补泻并用。　　10.麻黄与附子相伍，既可助麻黄散寒解表以祛邪，又能顾护里阳以扶正。　　11.麻黄与车前子、当归相伍，有温运督脉之阳、缩尿止遗之功，常用于小儿尿床、老年人小便失禁的治疗。　　12.麻黄与麻黄根相伍，开合相济，调整肺气，改善肺功能，无升压兴奋之弊。对高血压病心动过速之人需用麻黄者，可用麻黄根代之，疗效也可靠。　　13.麻黄与三子养亲汤（紫苏子9g、白芥子9g、莱菔子9g）合用可治哮喘。　　14.炙麻黄与五味子相伍，有利于肺气之宣发，可助人体吐故纳新。　　15.麻黄与甘草相伍，有通调水道、下输膀胱之功。　　16.麻黄与杏仁相伍，麻黄善开腠理，杏仁善通肺络。　　17.麻黄与肉桂相伍，对风痹冷痛尤效。　　18.麻黄与熟地黄相伍，温通血脉而不发表，可治顽固性腰腿痛。　　19.治梅核气疏肝理气方中稍佐麻黄6g，开肺气效果佳。　　20.临床发现骨伤科疾患在辨证用药时，适当加入炙麻黄3~6g、桂枝6~12g，可收药半功倍之殊功，对缓解疼痛、消肿通脉有良效。　　21.临床小剂量麻、附并用，对心衰病人兼见风寒外邪、恶寒无汗之表证有良效。　　22.哮喘急性发作时，不论有无表证，临证均可选用炙麻黄与麻黄根二药。麻黄单用发散太过易伤正气，虚人不宜；若与麻黄根同用，取麻黄根敛肺气、固表止汗之功，可相辅相成，宣中有敛即可收宣肺平喘之佳效，既可防宣散太过，又收定喘之效。其用药剂量为麻黄6~12g、麻黄根10~20g，若遇体质偏弱者，可用桂枝与厚朴相伍，亦收良效，取桂枝和营血、散寒解表、通利肺气，厚朴下气降逆、消痰平喘之效。　　23.血压高者在应用麻黄时可加入2~3倍量之地龙，可制约麻黄之升，不会升高血压。凡心动过速者不用麻黄。　　24.麻黄、桂枝有开宣肺气、温经通脉之功。若与桑白皮相伍，可宣畅体表血脉循环，对顽固性皮肤病可在应证药物中应用，常收佳效。　　25.麻黄根除有敛汗之功外，尚有止咳化痰平喘之力；与麻黄同用宣中有敛，相互监制，能恢复肺主开阖之功效；咳喘之人伴汗多者用之，疗效可靠。　　26.甘肃省天水市名中医李德珍主任医师运用麻黄有独到之处，将其功用概括为“宣、散、通、兴”4个字，广泛用于临床，疗效突出。他治实证感冒善用荆防败毒散或人参败毒散加麻黄3~6g，能明显提高疗效；虚人感冒用香苏散加麻黄其效亦佳；治咳喘常用麻黄与瓜蒌相伍，加入应证方药中收效良好；治水肿必用麻黄，取其通心气、温心阳、破坚积、通调水道之功；治风寒湿痹加麻黄行表以开泄腠理、逐邪通络；治疗黄疸常用麻黄，取其开腠理、畅玄府、逐湿毒，使湿毒从表而出，从而提高退黄效果，临证对胆红素指标居高不降者，即可在清热解毒、健脾化湿、活血化瘀基础上稍佐麻黄，其效显著。经验宝贵，值得参考应用。对其用量，李主任的经验认为需要因时、因地、因人、因证制宜，外感时病、表实无汗用麻黄以10~15g为宜，得汗减量或得汗即去之，体弱或表虚自汗者忌用；急性咳喘、水肿，不论有汗无汗均可用麻黄与生石膏相伍，可调节汗出，汗出咳喘生石膏与麻黄用量比例为3：1，同时加瓜蒌可减轻麻黄的表散之性，用量为6g左右；治痹证、阳痿，需要较长时间服麻黄者用熟地黄、甘草相伍，用量在6~1Og即可，无温燥发汗之不良反应。　　……