检验与临床的沟通:生化案例分析100例

**篇 关于方法学

1 令人抓狂的采血管顺序 / 2

2 TAT 多长合适？ / 5

3 信息化带来的“惊吓” / 10

4 谁挖的“坑” / 12

5 隐藏在自来水中的秘密 / 15

6 前后关系，请多关照 / 17

7 检验结果也能变成双刃剑 / 20

8 溶血未备注的烦扰 / 22

9 磷酸吡哆醛，你要干嘛？ / 25

10 危急值的“陷阱” / 28

11 携带污染，不容小觑 / 29

12 被羟苯磺酸钙“忽悠”的肌酐 / 32

13 老师，这个碱性磷酸酶是负值 / 34

14 肌酐，你怎么了？ / 36

15 血钠，你又咋了？ / 39

16 这样的检测结果，你敢发吗？ / 42

17 AST、ALT 底物耗尽现象的识别及防范 / 44

18 吓坏孕妇的TBA / 46

19 一个血尿酸负值的刨根究底 / 48

20 跳高的血钙 / 51

21 不准确的淀粉酶 / 53

22 临床为何抱怨叶酸水平异常 / 55

23 CA199 的假阳性 / 57

24 到底是谁影响了血糖? / 62

25 跳高的不饱和铁结合力 / 64

26 忽高忽低的血糖 / 66

27 DBIL 大于TBIL，谁之过？ / 67

28 “高高在上”的总胆红素 / 69

29 未结合胆红素的数值是负的？ / 73

30 “巨球蛋白”惹的祸 / 76

31 矛盾的检验结果 / 79

32 血红蛋白去哪儿了？ / 81

第二篇 关于糖脂代谢

33 血糖：受伤的是我？ / 86

34 血糖：受伤的又是我！ / 90

35 “对不上”的糖化血红蛋白 / 94

36 指末血糖值怎么测不准？ / 97

37 “小黄人”的血糖为啥这样低？ / 100

38 哪个血糖测错了？ / 101

39 不走寻常路的低血糖 / 103

40 高糖又高钾？ / 108

41 血清总胆固醇为啥这么高 / 111

42 HDL-C+LDL-C 占总胆固醇的比例该多少？ / 116

43 血脂异常不是老年人的“专利” / 118

44 莫名升高的甘油三酯 / 120

45 脂肪肝一定会伴有脂代谢紊乱么？ / 124

46 酮体的升降之谜 / 126

第三篇 关于心血管系统

47 角落里的发光者—乳酸脱氢酶 / 130

48 CK，未错开的虚惊 / 132

49 “时常捣蛋”的异嗜性抗体 / 134

50 脑损伤时的肌酸激酶 / 136

51 “三番五次”皆因HA / 138

52 心肌标志物的改变咋就不如医生所想 / 141

53 险些被毁了的“急性冠脉综合征”金标准 / 143

54 另有隐情的心肌酶 / 145

55 揭开cTnI 的“假阳性” / 147

56 大于CK 的CK-MB / 150

57 “疑惑CK-MB”的刨根究底 / 152

58 不同步的肌钙蛋白与CK-MB / 154

59 吓坏实习生的CK-MB / 157

60 莫以常理论大小 / 159

61 真相大白，CK 异常高的真正原因是…… / 161

62 拨云见日，CK-MB/CK 倒置的原因探究 / 162

63 又见横纹肌溶解综合征 / 165

64 B 型钠尿肽升高原因竟然是这样 / 168

65 淘气的纤维蛋白原 / 170

第四篇 关于泌尿系统

66 因TAT 而乱了的方寸 / 174

67 起伏的肌酐 / 176

68 尿常规的秘密 / 178

69 “神医”不相信自己的“能力” / 181

70 一份肌酐检测引发的骚动 / 184

71 是谁在估算肾小球滤过率？ / 186

72 不被采纳的胱抑素C 增高 / 190

73 肌酐的“异常”降低 / 193

74 尿干化学里的微量白蛋白 / 196

75 多重角色的N 端脑钠肽前体 / 198

76 这么好的“肾功”，还透析么？ / 200

77 关于痛风分型诊断，你知道多少？ / 203

78 “离不开”的烦恼 / 205

79 “黏稠”的血液 / 209

80 高单克隆免疫球蛋白可引起无机磷假性升高 / 211

81 并不是所有的MM 都这么文静 / 215

82 印迹这么深，量咋就不高呢 / 218

83 健身，悠着点 / 221

84 给你的自由过了火 / 224

85 “High”，铁蛋白！ / 227

第五篇 关于消化系统

86 “左、右”不逢源 / 232

87 给“引流液”做个肝功 / 235

88 肝功能反复波动的真相 / 237

89 孤立性碱性磷酸酶显著升高背后的真相 / 239

90 常被无视的胆碱酯酶 / 242

91 胆红素升高的秘密 / 247

92 胆红素超过100μmol/L 的非肝炎患者 / 249

93 缘何单纯性白蛋白降低 / 252

94 极低体重儿为啥会出现胆汁淤积 / 255

95 CA199，你又调皮了 / 257

96 妊娠晚期血清高水平AFP，真凶是谁？ / 259

97 甲胎蛋白异常升高是肝癌吗 / 262

98 AFP，协助诊断罕见儿童肝肿瘤 / 263

99 肿瘤标志物：想说爱你不容易 / 266

100 亦真亦假的TM / 270

第六篇 关于内分泌系统

101 乙肝患者为何出现高钙血症？ / 274

102 血中的钙、镁和碱性磷酸酶跑哪儿去了？ / 277

103 “钙”过，得问 / 281

104 当高血钙巧遇低甲状旁腺激素 / 284

105 当高钙恰逢高甲状旁腺激素 / 286

106 这个“甲减”不寻常 / 290

107 甲状腺功能结果怎么就不对了？ / 292

108 按医嘱服药，甲状腺功能咋就变了？ / 294

109 双侧采血的PTH 怎么差这么大？ / 296

110 不走寻常路的甲状腺激素 / 300

111 甲状旁腺激素“谜云” / 302

112 “各行其道”的血/ 尿皮质醇 / 304

113 到底该相信哪个报告？ / 306

第七篇 关于水电解质酸碱平衡

114 检验科的“管里管外” / 310

115 POCT，任重而道远 / 312

116 门诊患者奇怪的血气结果 / 315

117 透析患者的真假高钾血症 / 318

118 高钠血症还是另有隐情？ / 320

119 “相爱相杀”的低钾血症与两性霉素B / 323

120 高K+ 和低K+ 之间的时间长度 / 325

121 “镁”到不能忽视 / 327

122 波动的乳酸值 / 331

123 高钾血症背后的潜伏 / 333

124 见“危”补钙还是见“痉”补钙？ / 335

125 血钙减低是由于骨质疏松吗？ / 337

126 孰是孰非，危急值到底危急吗？ / 338

127 重度低钾血症的谜底 / 340

128 血钾为何迟迟补不上去？ / 343

129 夏天里的低钾血症 / 345

130 高钾，远非想象的那么简单 / 348

131 急性冠脉综合征还是甲型流感？ / 354

132 说好的共进退呢？ / 358

133 反复低钾血症的幕后推手 / 362

134 谜影重重：匪夷所思的低钾血症 / 364

135 顽固性低钠血症？警惕SIADH / 367

136 剧烈活动，当心横纹肌溶解症 / 369

137 辅助检查莫忽略　酮症酸中毒查真相 / 371

138 来势凶猛的脓毒血症 / 373

139 低钠血症背后的元凶 / 375