美容药物学(第2版)

第1篇 总论 第1章 绪论 1．掌握美容药物学的研究内容。 2．理解美容药物学的地位与研究任务。 3．了解美容药物学的发展历史。 “爱美之心，人皆有之”，对美的追求是人类亘古不变的主题。随着人们生活水平的不断提高，美容已经成为人们物质乃至精神的追求之一。近年来，美容业在我国取得了长足进步。美容药物在美容过程中的重要性越发突出，研究美容药物并推广美容药物知识具有重要意义。 一、美容药物学的概念 美容药物，泛指具有美容作用的药物。美容药物学( cosmetic pharmacology)是研究具有美容作用药物的科学。一般药物的应用目的是治疗疾病，而美容药物的应用目的在于通过使用药物使机体形体和容貌得到美化，其种类包括维生素类、微量元素、减肥药、延缓皮肤衰老药、防晒剂等。美容药物与化妆品完全不同，化妆品是通过清洁、保护达到美化形体和容貌的作用，属于一般日用品，不在药物管理范畴。如果化妆品含有药物，则属于具有特殊用途的化妆品，应纳入美容药物管理范畴。 二、美容药物学的地位与研究任务 “美容药物学”是医学美容技术专业的一门重要专业基础课，其基本理论、基本知识和基本技能直接为后续课程服务，为学生未来从事医学美容技术T作奠定墓础。“美容药物学”是一门美容医学与药学交叉的新兴、综合性学科，它基于美容医学与药学相关知识，研究美容药物的理化性质、药理作用机制以及不良反应，达到安全、有效使用美容药物的目的。 三、美容药物学的发展历史 我国有着悠久的医药史，各类医药学专著均涉及与美容有关药物。我国**部中药学专著《神农本草经》明确记载多种具有美容作用的药物，如白芷、旋覆花、柏实等外用药物；还有二十多味具有美容作用的内服药物，这些药物可使人“好颜色 ‘面生光 ‘长毛发 ‘去黑黜”。隋？巢元方等撰《诸病源候论》对与美容相关的各类证候作了系统归纳，并从病因病机上进行分析，使中医美容得到进一步发展，为指导美容处方用药提供依据。清代宫廷的美容方法集历代之大成，对美容的药物和方法进行了筛选和补充，同时比较注重饮食营养，形成了一套系统化的养颜健体的独特方法。 在国外，埃及是史料记载*早使用化妆品的国家。香料是埃及人很重视的物品，在宗教仪式中，香料是**品，日常生活中埃及人习惯涂抹香油、香水或油膏来滋润皮肤。此外，古希腊人还研制面膜、香粉等保养面部皮肤和去除体味。古罗马人在公元前454年，女人就用牛奶、酒等制成面膜。罗马人从花、杏r等中提取不同的香料，使用多种美容辅助品来护肤、护发等。欧洲文艺复兴时期，美容护肤品和药物得到进一步应用。 现代医学的进步推动了美容药物的长足发展。“美容药物学”逐渐成为一门独立的新兴学科。我国的“美容药物学”作为独立学科起始于20世纪80年代后期；20世纪90年代，部分高校开设美容医学专业，有了**部教科书“美容药物学”，教学和科研队伍得到一定的发展。 随着人民生活水平日益提高，对美容药物的需求不断增加，我国美容药物学教学和科研队伍将进一步扩大．《美容药物学》教材也将进一步成熟并丰富。 目标检测 1．何谓美容药物？ 2．美容药物学研究的内容有哪些？ 3．美容药物与一般药物及化妆品有何区别？ （周红） 第2章 药物效应动力学 案例 1位年轻女性对自己的胸型不满意，于是到一家整形美容医院进行隆胸手术，手术过程顺利，但术后1天，该女士出现乳房肿胀疼痛，并高热39. 20C。经检查诊断为乳腺炎，采用头孢克洛输液治疗以控制感染，并口服对乙酰氨基酚片。患者经治疗一段时间后乳腺炎病情得到控制，但常出现恶心、呕吐，皮肤还出现瘙痒和红疹，在停用对乙酰氨基酚片，并进行抗过敏治疗后上述症状消失。 患者为何在炎症得到有效控制后又出现恶心、呕吐、皮肤瘙瘁和皮疹？是炎症所致还是其他什么原因所致？ 1．掌握药物的治疗效果和不良反应。 2．理解药物的作用和药理效应。 3．了解药物的作用机制。 药物效应动力学( pharmacological effects)主要研究药物对机体（含病原体）的作用、作用规律和机制，为临床合理用药及新药的研发提供理论基础。 **节 药物的基本作用 一、药物作用和药理效应 药物的基本作用包括药物作用( drug action)、药理效应(pharmacological effects)。药物作用是指药物与药物靶位（受体或酶等）的结合并产生的初始反应，药理效应是指药物引起的机体及组织器官功能的改变。药物作用是动因，药理敦应是药物作用的结果，机体反应的表现。如去甲肾上腺素与血管平滑肌上的d受体结合并兴奋该受体为其药物作用，d受体激动后引起的血管收缩和血压上升则为药理效应。通常，药物作用和药理效应很难严格区分。 兴奋( excitation)是指药物通过改变机体的固有生理、生化功能而使原有功能增强，如咖啡因( caffeine)兴奋中枢、呋塞米增加尿量；反之则称为抑制(inhibition)，如地西泮催眠、普萘洛尔减慢心率。过度兴奋可产生惊厥，亦可转入衰竭，过度的抑制可引起麻痹。同一药物也可表现出相反或双向效应，如阿托品因解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加快，但对胃肠平滑肌则引起抑制。甚至有的药物对同一类组织亦可产生不同的效应，如肾上腺素使骨骼肌血管舒张，而对内脏血管则引起收缩。 多数药物是通过化学反应而产生药物作用和药理效应的。药物作用的特异性( specific-ity)是指药物与药物靶位结合具有特异性，如吗啡激动阿片受体，而对其他受体无明显影响。药理效应的专一性称为选择性( selectivity)，指药物往往只对少数组织器官或病原体产生明显的作用。如麦角新碱选择性兴奋子宫平滑肌，异烟肼选择性抑制结核杆菌的生长。药物选择性的高低各有优缺点：选择性低的药物如阿托品，影响机体多种功能，作用范围广，临床应用时针对性不强，副作用较多；选择性高的药物作用范围窄，针对性强，副作用较少。 药物作用特异性的物质基础是药物的化学结构，因此药物作用的选择性是药物分类的基础；药理效应的选择性与药物的体内过程密切相关，是临床选择用药的根据。 一、治疗效果和不良反应 （一）治疗效果 治疗效果( treatment effect)是指药物治疗的效果符合用药目的，达到防治疾病的目的。根据治疗的目的和效果，可将其分为对因治疗与对症治疗。 1．对因治疗( etiological treatment) 指消除原发致病因素的治疗，以达到彻底治愈疾病的目的。如抗生素杀灭体内致病微生物；解毒药促进体内毒物消除等。此外，替代治疗( re-placement therapy)，如补充营养物或代谢物质不足，也起到都分对因治疗作用。 2．对症治疗( symptomatic treatment) 指改善疾病症状的治疗，如阿司匹林的解热镇痛作用。一般说来，应该更重视对因治疗，但对诊断不明，或一些重危急症，如休克、心衰、脑水肿、高热、惊厥等，对症治疗对维持重要的生命指标，争取对因治疗的时间更为迫切。 （二）不良反应 不良反应( adverse reaction，ADR)是指不符合用药目的并给病人带来不适，甚至有危害的反应。多数不良反应是药物固有作用的延伸，一般可预知。少数较严重的不良反应，给患者造成难以恢复的伤害称药源性疾病( drug-induced disease)，如链霉素(streptomycin)引起耳聋。常见的药物不良反应有： 1．副作用( side effect) 是指药物在治疗量时，出现的与治疗目的无关的反应。副作用一般较轻，多数是可逆性功能变化，副作用的原因是药物作用选择性低，作用广泛所致，当某些效应被用作治疗目的时，其他效应就成了副作用，故副作用具有可预知、不易避免、随用药目的不同可发生转化的特点。 2．毒性反应( toxic reaction) 是指用药剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。一般较重，可预知，也是一神可以避免的不良反应。有时由于病理状态，遗传缺陷或合并用药使机体敏感性增加，即使治疗量也可能出现毒性反应。短期内用药过量引起的毒性称急性毒性( acute toxicity)，以损害呼吸、循环和神经系统为主。长期用药体内蓄积过多而逐渐产生的毒性称慢性毒性( chronic toxicity)，常损伤肝、肾、骨髓及内分泌(endocrine)功能。定期检查血液及尿液等有关生化指标，掌握好用药剂量，给药间隔及控制疗程，是预防毒性反应的重要措施。 致畸( teratogenesis)、致癌(carcinogenesis)、致突变(mutagenesis)的“三致”反应属慢性毒性范畴，是药物损伤细胞遗传物质所致的特殊毒性作用，可用来评价药物的安全性。早期妊娠是致畸敏感期，必须避免使用致畸或可能致畸的药物。 3．后遗效应( residual effect) 指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。如服用长效巴比妥类催眠药后，次晨仍感困倦乏力的现象。 4．停药反应( withdrawal reaction) 指长期用药后突然停药，使原有疾病复发或加剧的反应，又称“反跳”。如久服可乐定达到降血压目的，但立即停药后的次日血压又急剧回升。 5．变态反应（allergic reaction） 是机体接受药物刺激后发生的异常免疫反应，可引起生理功能障碍或组织损伤。非肽类药物可作为半抗原与机体蛋白结合成全抗原后，刺激体内产生抗体（一般7-10日），当再次接触抗原时即引起免疫反应，也称过敏反应( hypersen-sitive reaction)，常见于过敏性体质的患者。尽管发生率较低但对机体危害性大，一般不可预知，过敏反应的性质与药物原有效应无关，反应程度与剂量无关。不同的药物、不同的个体其过敏反应的临床表现差异很大，症状轻重不一，轻则皮炎、皮疹、药热，重则骨髓抑制、肝或肾功能损害、休克甚至死亡。一般停药后可恢复，再次用药可再次发生。防止变态反应的主要措施是全面了解患者的过敏史及熟悉可能引起变态反应的药物。有些药用前应进行皮肤过敏试验，如青霉素、链霉素，皮试阳性者禁用。 6．特异质反应(idiosyncratic reaction) 步数人因先天遗传性异常，而导致对某些药物反应特别敏感，反应性质与药物固有作用基本一致，反应的程度与剂量成比例。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，服用伯氨喹或磺胺类药后极易引起急性溶血。 7．耐受性( tolerance) 指长时间连续用药后机体对药物的敏感性降低，其出现一般较慢，程度较轻，如增加剂量亦可达到原有的药理效应，这种现象称耐受性。如麻黄碱( ephed-rine)在静脉注射三四次后升压反应逐渐消失，这是由于其作用机制在于促进神经末梢释放儿茶酚胺，当释放耗竭时即不再起作用。 8．耐药性( drug resistance) 指反复用药后导致病原体、肿瘤细胞对化学治疗药物敏感性降低的现象，也称抗药性。 9．药物滥用( drug abuse)与依赖性(dependence) 药物滥用指无病情根据地大量长期地使用具有依赖性潜质的药物（即精神活性药物），造成用药者对该药的依赖性，由此造成健康损害并带来一系列严重的社会问题。 躯体依赖性( physical dependence) 指有些药物在连续使用后能使机体对药物产生一种适应性状态，这时如突然停药，机体的生理功能就发生紊乱，出现一系列严重反应，印戒断症状( withdrawal symptoms)。 精神依赖性(psychic dependence) 指长期连续用药