四川省超声医学质量控制手册

**章 总则 第二章 超声医学质量控制规章制度 一、超声医学质量控制管理目标及工作任务 (一)超声医学质量控制管理目标 (二)超声医学科的主要工作任务 二、超声医学科人员资质及基本组成 (一)人员资质 (二)基本组成 三、检查场所设施要求 (一)工作室选位、内装修及附加配备 (二)供电要求 (三)电磁干扰防控 四、仪器设备使用管理制度 (一)仪器设备使用及管理制度 (二)仪器设备维护管理与调度制度 (三)仪器设备运送制度 (四)仪器设备报废制度 (五)仪器设备性能评估及管理备案制度 五、超声报告书写、签发制度 (一)超声检查报告单书写基本要求 (二)规范化超声检查报告中的结论书写要求 (三)报告签发 (四)超声危急值报告 (五)记录与信息储存 六、读图制度 七、科室学习制度 (一)科室学习的目的和形式 (二)科室学习的主要内容 (三)科室学习的总结和记录 (四)医疗卫生管理法律法规的学习和培训 八、病例随访制度 (一)目的 (二)随访对象 (四)随访内容 (五)随访要求 (六)随访结果的统计、分析与利用 九、影像资料管理制度 (一)管理方式 (二)管理人员 (三)管理内容 (四)资料保存时限 十、消毒制度 (一)探头隔离 (二)耦合剂使用 (三)检查床清洁 (四)室内消毒 十一、病人隐私保护、特殊超声诊断与介入超声诊疗术前告知制度 (一)患者隐私保护 (二)特殊超声诊断与介入超声诊疗术前告知制度 十二、留观及抢救制度 (一)留观 (二)抢救 十三、岗位职责制度 (一)行政管理人员 (二)医师、护士 十四、人员考核制度 (一)定期考核与绩效评价 (二)年度考核 (三)考核结果的反馈与存档 十五、工作考勤与医德医风考评制度 (一)迟到和早退的处理 (二)脱岗和旷工的处理 (三)科室医德医风事件的报告和处理 (四)患者隐私保护和性骚扰事件的报告和处理 (五)医疗安全责任事故处理 (六)医疗技术事故处理 (七)医疗器械安全责任事故处理 十六、医疗事故处理制度 (一)医疗事故的防控 (二)医疗事故报告、记录及反馈 (三)医疗事故处理路径 (四)医疗事故相关图文资料的保存与封存 (五)医疗事故的责任与处罚 十七、进修工作制度 (一)进修的申请 (二)进修的计划安排 (三)进修的规章制度 (四)进修人员的工作改进 (五)进修人员的奖惩 (六)进修的考核和鉴定 十八、质量控制专人负责与自查制度 第三章 超声检查规范指南 第四章 介入性超声及超声仪器调节 一、仪器及操作场所要求 (一)超声诊断仪和穿刺引导系统 (二)操作场所 二、工作室规章制度 三、穿刺探头的消毒灭菌及相关物品准备 (一)包裹隔离法 (二)液体消毒法 (三)相关物品 四、工作人员配备 五、超声介入质量控制标准 第五章 超声质量控制原则、要点、标准及组织管理 一、质量控制原则 二、质量控制要点 (一)超声医学科工作流程 (二)学习 (三)超声诊断仪的性能、保养及上报制度 (四)超声随访及资料管理 三、质量控制评分标准 四、医院质量控制组织管理 五、超声产前诊断质量控制管理规定 六、超声造影质量控制 七、胃肠充盈超声显像技术质量控制 八、乳腺超声检查质量控制 附录一 超声影像随访表 附录二 超声造影(cEus)知情同意书 附录三 介入超声手术患者知情同意书 附录四 心脏超声造影检查知情同意书 附录五 右心声学造影检查知情同意书 附录六 超声诊断设备故障及维修情况登记表 附录七 超声诊断设备性能临床评估 附录八 超声医学质量控制评分表 附录九 《四川省超声医学质量控制中心指标(2021年版)》 附录十 《四川省医院等级评审与复查日常监管考核暂行办法》 附录十一 四川省《2020年医疗管理工作要点》 附录十二 《四川省卫生厅关于设立四川省超声医学质量控制中心的批复文件》 附录十三 《四川省省级医疗质量控制中心考核办法(修订版)》 附录十四 《关于2019年度省级质控中心工作考核有关情况的通报》 附录十五 《四川省卫生健康委员会关于建立“执法+”工作机制的通知》 附录十六 《四川省省级医疗质量控制中心专家管理办法(试行)》 附录十七 《医疗质量安全核心制度要点》 附录十八 《四川省卫生和计划生育委员会关于开展分级诊疗考核评价工作的通知》 附录十九 《医疗质量管理办法》 附录二十 《成都市医疗质量控制中心管理细则(试行)》 附录二十一 《医疗器械使用质量监督管理办法》 附录二十二 《四川省医疗机构日常监管暂行办法》 附录二十三 四川省及市级超声医学控制中心组成及人员名单