最后的讲义·福冈伸一:为何生命如此可贵

脑始与脑死 一旦站在机械论的视角，即便按照时间轴的发展来看待生命，人也会试图对生命划分时间节段。从动态平衡的角度来看，生命是连续的，所以即便按照时间轴也无法轻易地划分时间段。但人类总是不自觉地将生命按不同时间段来看待。例如，脑死亡这个问题，就是一个很好的体现。所谓脑死亡问题，其实就是在探讨人什么时候才算真正的死亡。 虽然人必有一死，但死亡并非瞬间之事。我们人体由多达37兆个的细胞组成，因此即便心脏停跳或呼吸停止，体内的大多数细胞在那一刻仍然活着。虽然之后由于供氧和供血的停止，这些细胞会逐渐死亡，但身体细胞全都死去是需要一些时间的。也就是说，死亡并非一下子就结束的，而是慢慢蔓延至全身。但如果真按实际情况来看的话，就会产生很多的“不方便”，如法律将无法准确界定或者交通事故现场无法判断准确的死亡时间等，因此为了方便处理许多实际情况，人类“擅自”将死亡当作了一个生命中的节点进行划分。 以前人们判断一个人是否死亡主要通过三点：一是“心脏停止跳动”；二是“呼吸停止”；三是“瞳孔反射消失”。因为如果人活着，用光照射眼球时会本能地产生突然闭眼的条件反射。一旦出现这三种情况，医生便会对守在旁边的死者家属说“抱歉，我们尽力了”，然后他们便会大哭着伏在死者身上——很长一段时间，人们认为这就代表一个人死了。但其实这三种情况也是人为界定的，事实上即便这三种情况出现了，距离全身细胞的死亡也还是需要一些时间的。 然而， 蕞近人们开始转变思想，将死亡的时间向前追溯，认为脑死亡就意味着一个人的死亡。为什么会出现这样的想法呢？这是因为随着人类用时间定义和“操纵”生命，随之也诞生了新的产业。而随着新的医疗手段的出现，赚到钱的人也越来越多。 一旦将“脑死亡”定义为一个人的死亡，那么即便身体还活着也可以视作这个人死了，于是便人为地“预留”出一段特殊的时间。这样做即便这个人的身体从生物学角度来看还活着，但从其体内取出脏器等也不会被视为杀人，而取出的脏器则可以移植给其他人。也就是说，脑死亡是为了能够进行脏器移植而将死亡时间人为提前的说法，这也是基于机械论生命观而出现的“生与死”的划分方式。 和脑死亡同理，这种想法同样适用于“生”。如果脑死亡意味着一个人生命的结束，那么大脑的开始也就意味着人类生命的起点。生命究竟应该从何时算开始——这是一个极其复杂的问题。正如列文虎克用显微镜观察到的结果所示，精子游向卵子，结合后形成“受精卵”，我们当然可以将这里看作“生命的起点”，但由于精子和卵子都是活的细胞，这就意味着生命按理说在成为受精卵之前便已经存在。但在这里，我们先姑且认为形成受精卵这个新的状态才是生命“暂定的起点”吧。 受精卵形成后，细胞会不断增加，2个、4个、8个、16个……直到形成一团后，才终于能在母亲的子宫壁上“着陆”，医学上称之为“着床”。着床后，细胞会继续增加，并慢慢形成胎儿的形状。我们现在说的“生日”其实就是受精卵经过9个多月的时间，在母亲体内发育并 蕞终从母亲身体中出来的日子，因此严格意义上来说，出生那一天并非真正的生日。真正的生日应该是受精卵形成的那一天。 虽然现在人为终止妊娠的人流手术在法律上是合法的，但能够进行人流手术的时间也被法律“擅自”规定好了，这个时间被定在怀孕22个星期以内。这其实也是人类擅自划的一条线。因为人们认为在这之前，那不过是一团细胞，所以将其拿掉是可以的。但即便那只是一团细胞，其实也已经形成了胎儿的形状，终止已经在成长路上的人类的生命在某种意义上就是谋杀，但人流在法律上也确实是被允许的。 一旦提出新生命的起点是“脑始”，而脑死亡就意味着人类的死亡这个观点的话，胎儿的大脑开始运转时才是人类生命的开始这种观点也就随之成立了。人类大脑开始运转要晚于可以人流的时间，差不多是在整个孕期的3/4时，这时胎儿的大脑开始出现各种反应，并形成意识。 因此，如果脑死亡意味着生命的结束，“脑始”意味着生命的开始，从“真正的生日”——受精卵形成那一天到大脑开始运转的这段时间也可以“为人所用”。这里说的“为人所用”是指可以作为医疗或生物学上的工具对生命进行人为的操作。也就是说，可以使用胎儿的细胞制造新的再生细胞或其他。这也是基于机械论生命观所得到的结论。 通过“脑死亡”这个新的概念，脏器移植成为可能，事实上也确实有很多人因此得救。并且，通过“脑始”将可对人进行操作的时间提前，也能利用人类“脑始”之前的细胞做很多事情，这在医疗产业上同样是有利的。但无论是“脑死亡”还是“脑始”，都是人为的划分，并非医疗的进步或其他。只不过是利用开始和结束的两端将我们生命的时间“框住”了而已。 对于脑死亡这个问题，机械论生命观和动态平衡的生命观在该如何思考生命的价值这一点上完全不同。可以说，从动态平衡的生命观来看，生命就没有时间的分节点。