军队文职人员招聘考试专业辅导教材·护理学

节护理学的基本概念 考纲展示 护理学的基本概念 护理学的任务与目标 ★本模块仅展示大纲要求“熟悉”和“掌握” （波浪线标注）的考点，也是考生需要重点复习的内容。要求“了解”的考点经过升级优化后，融入了具体的章节内容中。（下同） 考点精讲 考点1护理学基本概念 现代护理学包括四个核心的概念，即人、环境、健康和护理。 一、人 人可以泛指所有的护理服务对象。护理服务对象既包括健康人，又包括患病或处于临终状态的人。 人是由生理、心理、社会、精神、文化等多方面组成的一个整体，且各组成部分间相互联系和作用，共同构成一个完整的、独特的个体。每个人都是独特的个体，不同的人有不同的需求，不同发展阶段的人有不同的特点，这些方面都可以体现人的独特性。 人是一个开放的系统，持续不断地与周围环境进行着物质、信息和能量交换，以维持自身内、外环境的平衡与稳定。人有权利享有健康的生活，同时也要对自己的健康负责。 二、环境 影响机体生存与发展的所有外在因素的总和统称为环境，可分为内环境和外环境。 （1）内环境：主要指机体组织细胞的生存代谢环境。 （2）外环境：以人为中心的生存环境，可分为自然环境与社会环境。 三、健康 （1）护理的终目的是使人健康。 （2）健康是一个多维的概念，WHO指出，健康不仅是没有疾病，还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好及道德健康。 （3）健康是指个人机体的各个系统内部、系统之间及机体与外部环境之间的和谐与平衡。 四、护理 随着社会需求和环境的改变，护理在不同阶段具有不同的概念。现阶段代表人物玛莎·罗杰斯在1970年提出对护理的定义是：“护理服务对象是整体的人，是协助人们达到其佳的健康潜能状态。凡是有人的场所，就需要护理服务”。护理提供专业的健康照护，大限度地满足不同人对健康的需求是护理工作的终目标，这能使处于不同健康状态的人维持、恢复健康或帮助其达到好的健康状态。 考点2护理学的任务与目标 一、护理学的任务 护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。护理学的任务是维护健康、预防疾病、恢复健康和减轻病痛。 二、护理学的目标 护理学的目标为促进全人类的健康，不但包括患者，还包括健康人。 考点3护理学的内容与范畴 一、护理学的内容 护理学以自然科学和社会科学为基础，研究促进正常人的健康，减轻患者痛苦、恢复健康，保护危重患者生命及慰藉垂危患者的护理理论、知识和技能，还研究如何诊断和处理人类现存的、潜在的健康问题的反应等。 二、护理专业的工作范畴 （1）根据护理功能划分：独立性护理功能、合作性护理功能、依赖性护理功能。 （2）根据工作的专业性质划分：专业性、半专业性、非专业性。 （3）根据工作场所划分：医院护理、社区护理、护理管理、护理教育、护理科研。 第二节护理理论及模式 考纲展示 系统理论 层次需要理论 应激与适应理论 考点精讲 考点1系统理论 一、系统的概念与分类 1.系统的概念 系统是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构与功能的整体。 2.系统的分类 按系统与环境的关系，可将系统分为开放系统和闭合系统。 二、系统的共同特征 （1）整体性：理想的系统整体功能应大于系统各要素功能之和。 （2）相关性：系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了变化，都会引起其他各要素乃至整个系统发生变化。 （3）动态性：系统内部应不断调整以达到佳的功能状态。 （4）集合性：每个系统都由两个或两个以上要素组成，单个要素不能称为系统。 （5）层次性：系统具有不同层次。对于某一系统而言，它既由一些层次系统组成，同时，自身又是更大系统的组成部分。 三、系统理论在护理中的应用 （1）促进整体护理思想的形成。 （2）组成护理程序的理论框架。 （3）作为护理理论或模式发展的框架。 （4）为护理管理工作提供理论支持。 考点演练 【单选题】下列哪项不是系统的基本属性？（） A.整体性 B.连续性 C.动态性 D.层次性 【答案】B。 考点2需要层次理论 一、马斯洛的人类基本需要层次论 马斯洛按重要性和发展的先后顺序，将人的需要排列成七个层次，由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、求知需要、审美需要、自我实现需要。前四种需要称为基本需要，是因生理上或心理上有某些欠缺所产生的，所以又称为匮乏（缺失）性需要。 各种需要及其内涵，具体见下表。 需要 内涵 生理需要 人类基本的维持生命与生存的需要，包括空气、水分、食物、休息、活动等，如果这些需要不能被满足，生命就会受到威胁 安全需要 希望自己得到保护，免受威胁，从而获得安全感。安全需要在生理需要得到相对满足后才会展现出来 爱与归属需要 有得到和给予两个方面，即个体渴望去爱和被别人爱，也希望被他人和集体所接纳，以建立良好的人际关系 尊重需要 包括自尊和他尊。若尊重需要得不到满足，个体就会失去自信，产生自卑、无能等情绪 求知需要 对己、对人、对周围事物都想了解和探求 审美需要 欣赏美好的事物且希望周围事物有秩序、有结构、顺应自然、遵循真理 自我实现需要 个人的潜能得到充分发挥，实现自我价值。它是高层次的需要，在其他需要均得到基本满足后才会出现 二、马斯洛的人类基本需要层次论的一般规律 马斯洛的人类基本需要是人类普遍存在的，一般规律如下： （1）需要的满足过程是逐级上升的。 （2）各种需要需满足的紧迫性有所不同。 （3）各层次的需要是相互依赖的，可重叠出现。 （4）各种需要的层次顺序不是固定不变的。 （5）在满足方式和程度上，每种需要所在的层次越高，其个体的差异越大。 （6）基本需要的满足程度与健康密切相关。 考点演练 【单选题】齐某，男，35岁，研究人员。因淋雨受凉患肺炎，体温40.3 ℃，呼吸急促，急诊入院。患者目前需要满足的是（）。 A.生理需要 B.安全需要 C.爱与归属需要 D.尊重需要 【答案】A。 考点3应激与适应理论 一、压力 压力又称为应激、紧张，是心理和生理发生一系列紧张性反应状态的过程，是由个体受到内外环境刺激而做出认知评价后引起的。压力是人与环境交互作用的结果。 二、压力源 凡是能够使个体产生压力反应的刺激因素都可称为压力源。常见的压力源：躯体性压力源、心理性压力源、社会性压力源及文化性压力源。 三、适应 生物体通过各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程，称为适应。适应的终目的是应对，它是一个动态过程，是区别有生命机体和无生命物质的重要特征。 四、席尔的压力理论 席尔被称为“压力理论之父”，他认为压力反应是指机体在受到各种内外环境因素的刺激时所出现的一种紧张性、非特异性反应，这种反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。 其中，GAS的反应过程分为三个时期，具体内容如下： （1）警戒期：机体在压力源的刺激下，出现一系列以交感神经兴奋为主的改变。 （2）抵抗期：主要特征为副交感神经兴奋和机体对压力源的适应。若个体对外界的刺激作用无法有效控制，需要利用各种身心力量与持续存在的压力源相对抗，则个体与压力源处于抵抗期。 （3）衰竭期：当压力源强度较大、过长时间侵袭机体或出现新压力源时，个体的适应性资源进一步被消耗，导致个体抵抗力下降，机体将出现各种身心疾病或严重功能障碍。 考点演练 【单选题】机体在压力作用下激活机体神经内分泌系统使抵抗水平上升，此期为（）。 A.抵抗期 B.警戒期 C.衰竭期 D.恢复期 【答案】B。 考点4生长与发展理论 生长与发展是一个持续变化的过程，是人在整个生命周期中的必然经历，也是人的生命过程的重要体现。人的生长发展过程受许多因素的影响，虽然存在一定的个体差异，但总体上也呈现一些基本特征，包括顺序性、阶段性、不平衡性、个体差异性、普遍性与特殊性。人在生长发展的不同阶段，会有不同的特点及其需要解决的特殊问题。 一、弗洛伊德的性心理发展理论 弗洛伊德被称为“现代心理学之父”，他创立了精神分析学派，用精神分析的方法来观察人的行为，他根据对精神病患者多年的观察和治疗，创立了性心理发展理论。 1.意识的层次 弗洛伊德把人的心理活动分为三个层次，即意识、潜意识和前意识。 2.人格结构 弗洛伊德认为，人格由以下三部分组成： （1）本我：人格中原始的、从出生就带有的部分，是潜意识欲望的根源。 （2）自我：介于本我与超我之间，在人格中是理智且现实的部分。自我遵循现实原则，可用于调节外界与本我的关系，本我需求的满足在社会所允许的行动中实现，从而使人的行为与社会和环境相适应。 （3）超我：维持社会准则的一种特殊结构。遵循完美原则，属良知和道德价值观。在人格中，超我是构成良知和道德价值观的部分。超我的主要职能在于通过指导自我去限制本我的冲动。 3.人格发展阶段 弗洛伊德从性心理发展的角度论述人格的发展，将人格发展分为五个阶段，具体见下表。 阶段 年龄 特点 口欲期 0~1岁 原欲集中在口部，婴儿可通过吸吮、吞咽和咀嚼等经口的活动获得安全感和快乐 肛欲期 1~3岁 原欲集中在肛门区 性蕾期 3~6岁 原欲集中在生殖器，儿童能觉察到性别的差异 潜伏期 6~12岁 儿童把性欲的冲动压抑在潜意识中，将精力集中在学习和各种活动上 生殖期 12岁以后 原欲回到生殖器，个体将注意力转移到与自己年龄接近的异性上 二、艾瑞克森的心理社会发展理论 艾瑞克森将人格的发展分为八个时期，每一时期各有一个主要的心理社会危机要面对，危机处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果，处理得越好，人格发展就越接近正性，也就越能发展出健康的人格。 （1）婴儿期：出生至1岁，信任对不信任是此期发展的危机。 （2）幼儿期：1~3岁，自主对羞怯或疑虑是此期发展的危机。 （3）学龄前期：3~6岁，主动对内疚是此期