- ISBN:9787030703941
- 装帧:一般胶版纸
- 册数:暂无
- 重量:暂无
- 开本:其他
- 页数:876
- 出版时间:2022-09-01
- 条形码:9787030703941 ; 978-7-03-070394-1
本书特色
★ 儿童营养经典之作 ★ 全面、权威 ★ 婴幼儿喂养、母乳喂养、辅食添加 ★ 营养与基因、青春期营养、运动营养 ★ 各类疾病的营养、营养与免疫、生酮饮食 ★ 社区营养服务、食品标签、食品安全
内容简介
本书为美国儿科学会(AAP)编写的儿童营养指南的新版本,秉承了其作为儿童营养**、完整的经典著作的特色。全书分为7篇52章,系统阐述了儿童营养的相关知识,包括营养与基因、婴儿喂养、母乳喂养、足月儿配方奶喂养、早产儿的营养需求、辅食添加、儿童膳食、青春期营养、运动营养、快餐、有机食品、微量元素与宏量营养素、肠外营养、肠内营养、急性和慢性疾病的营养、食物过敏、营养与免疫、生酮饮食、社区营养服务、食品标签、食品安全等方面的内容,并体现了儿童营养领域的新进展。
目录
**篇营养与基因的相互作用
第1章21世纪的营养学融合了营养基因学、营养基因组学和微生物组学3
一、概述3
二、营养基因学4
三、营养基因组学5
四、转录组学5
五、表观基因学6
六、营养代谢组学7
七、微生物组学7
八、系统生物学、个体化营养学和未来8
第二篇婴儿喂养
第2章胃肠功能发育11
一、胃肠功能发育11
二、婴儿营养同化13
三、膳食脂肪(见第17章脂肪和脂肪酸)13
四、膳食碳水化合物(见第16章碳水化合物和膳食纤维)15
五、膳食蛋白质16
六、微量营养素(见第18章钙、磷和镁,第20章微量元素,第21章维生素)18
七、人乳(见第3章母乳喂养)19
八、婴儿的肠道菌群20
第3章母乳喂养22
一、简介22
二、*新流行病学22
三、母乳:成分、营养素及生物活性因子24
四、母乳喂养和安全睡眠27
五、母乳喂养的持续时间27
六、母乳喂养的禁忌证29
七、如何支持母乳喂养30
八、乳母的营养33
九、母乳喂养婴儿的生长34
十、母乳的挤出和储存34
十一、特殊情况,包括早产儿35
十二、儿科医师在母乳喂养支持中的作用35
十三、小结36
第4章足月儿配方奶喂养37
一、一般信息和历史沿革37
二、婴儿配方奶粉的安全处理、准备和储存41
三、配方奶组成和标签43
四、婴儿配方奶粉的用途47
五、延续配方奶48
六、新成分48
七、婴儿配方奶粉过敏相关问题(另见第34章食物过敏)50
第5章早产儿的营养需求52
一、概述52
二、具体的营养建议53
三、肠外营养53
四、肠外营养向肠内营养的过渡61
五、肠内营养61
六、母乳(另见第3章母乳喂养)69
七、早产儿配方奶71
八、肠内喂养的方法72
九、早产儿院外喂养73
十、总结75
第6章辅食添加76
一、概述76
二、营养因素76
三、生理和发育情况81
四、如何指导辅食添加85
第三篇儿童与青少年膳食
第7章儿童膳食91
一、概述91
二、幼儿阶段91
三、学龄前儿童94
四、学龄期儿童94
五、进食模式和营养需求95
六、父母和喂养的关系100
七、特殊状况下的喂养101
八、先期指导对儿童健康进食行为的促进作用106
第8章青春期营养108
一、概述108
二、影响青春期营养需求的因素108
三、膳食参考摄入量109
四、青春期的营养问题110
五、青少年骨健康与营养(另参见第18章钙、磷和镁)111
六、妊娠期营养的注意事项112
七、青少年充足营养的保持和评估113
第9章学校、幼儿园和儿童保育机构中的营养117
一、概述117
二、美国的营养安全网络117
三、学校膳食的历史118
四、具有里程碑意义的2010年《健康,无饥饿儿童法案》118
五、学校零售食品的标准119
六、学校膳食的新营养标准121
七、参与学校膳食121
八、暑期食品服务计划(SFSP)122
九、学校膳食计划的营养效果123
十、学前和儿童保育的营养标准123
十一、学校餐饮服务的复杂业务124
十二、学校膳食标准、营养摄入和餐盘浪费126
十三、行为经济学128
十四、学校环境中的特殊饮食需求129
十五、学校环境中的食物过敏129
第10章全球儿科营养131
一、全球营养不良的负担131
二、营养不良的定义131
三、营养不良与公众和个体健康的关系132
第11章素食的营养问题140
一、素食饮食140
二、趋势141
三、素食的其他影响142
四、营养摄取指南144
五、天然健康食品的概念145
六、营养考虑146
七、特殊人群的素食膳食149
八、代谢综合征和2型糖尿病患者的素食饮食151
九、素食饮食与肥胖151
十、小结152
第12章运动营养153
一、概述153
二、运动员发展153
三、训练原则154
四、运动燃料155
五、运动所需的液体159
六、年轻运动员的体重和体重组成167
七、素食运动员(也见第11章素食的营养问题)170
八、运动增强剂171
九、来源175
十、哪里可以获得更多帮助175
第13章快餐、有机食品、时尚食谱、蔬菜、草药、植物177
一、快餐177
二、有机食品185
三、时尚食谱190
四、儿童及青少年食用的植物性食物197
第四篇微量元素与宏量营养素
第14章能量207
一、简介207
二、能量平衡207
三、能量消耗的组成部分208
四、能量消耗的测量211
五、生长耗能211
六、婴儿、儿童、青少年的能量需求212
七、宏量营养素分布范围213
八、能量需求的变化213
第15章蛋白质216
一、概述216
二、蛋白质和氨基酸的推荐膳食摄入量218
三、测定蛋白质和氨基酸需要量的方法220
四、蛋白质质量221
五、蛋白质需求223
六、影响膳食蛋白质需求的因素225
七、蛋白质营养状况评估(另见第24章营养状况评估)228
八、蛋白质摄入不足和过多的影响229
第16章碳水化合物和膳食纤维232
一、概述232
二、双糖和淀粉在人体内的消化234
三、单糖的吸收235
四、葡萄糖的代谢236
五、血糖指数(GI)238
六、乳糖238
七、特殊碳水化合物饮食和补充剂240
八、淀粉241
九、纤维素241
十、食用纤维素的益处243
十一、摄入纤维素的潜在副作用244
十二、目前的膳食建议244
第17章脂肪和脂肪酸246
一、一般共识246
二、膳食脂肪246
三、脂肪的消化、吸收、运输和代谢247
四、必需脂肪酸249
五、长链多不饱和脂肪酸251
第18章钙、磷、镁260
一、基本生理/动态平衡260
二、钙的需要量261
三、磷的需要量266
四、镁的需要量266
五、膳食来源:钙267
六、膳食来源:镁268
第19章铁269
一、概述269
二、铁的营养需求271
三、铁治疗280
四、总结281
第20章微量元素283
一、概述283
二、锌283
三、铜289
四、锰291
五、硒292
六、碘294
七、其他微量元素295
第21章维生素296
第21章I脂溶性维生素305
一、概述305
二、维生素A305
三、维生素D307
四、维生素E309
五、维生素K311
第21章II水溶性维生素314
一、概述314
二、硫胺素(维生素B1)315
三、核黄素(维生素B2)316
四、烟酸(维生素B3)317
五、吡哆醇(维生素B6)317
六、叶酸319
七、钴胺素(维生素Bu)320
八、维生素C321
九、其他水溶性维生素322
十、小结323
第五篇营养转运系统
第22章肠外营养327
一、概述327
二、开始肠外营养之前的重要注意事项327
三、开具肠外营养处方328
四、实施处方332
五、监测333
六、长期管理336
第23章肠内营养支持339
一、概述339
二、肠内喂养的适应证:营养相关疾病的治疗339
三、1~13岁儿童的肠内营养配方选择343
四、13岁以上儿童的肠内营养配方:标准管饲配方343
五、肽类和要素配方344
六、口服补充剂344
七、混合配方345
八、使用模块化组件进行配方浓缩和补充345
九、管饲346
十、持续输注和间歇输注喂养的比较347
十一、*后的注意事项347
第六篇急性和慢性疾病的营养
第24章营养状况评估351
一、概述351
二、膳食摄入评估351
三、临床评估352
四、生长评估353
五、各年龄组人体测量学的评估工具360
六、生长速率363
七、人体测量364
八、通过测量身体成分进行营养评估367
九、研究身体成分的技术368
十、临床评估身体成分的工具369
十一、实验室评估372
第25章儿童喂养和吞咽障碍疾病378
一、概述378
二、儿童喂养障碍378
三、吞咽障碍379
第26章营养不良381
一、概述381
二、定义和流行病学381
三、患病率384
四、病因384
五、远期预后385
六、短期预后386
七、评估386
八、治疗386
九、小结387
第27章慢性腹泻病388
一、概述388
二、定义和病理生理388
三、婴儿和儿童迁延性腹泻的评估389
四、慢性腹泻的鉴别诊断392
五、小结397
第28章急性腹泻的口服治疗398
一、概述398
二、生理机制398
三、寻找更有效的口服补液盐400
四、早期合理喂养401
五、腹泻病的口服治疗401
六、在美国对口服补液盐溶液的普遍担忧403
第29章遗传代谢病405
一、概述405
二、遗传特点405
三、遗传代谢病的新生儿筛查405
四、遗传代谢病的评估406
五、对疑似或已知的遗传代谢病的急诊治疗407
六、使用医疗食品进行营养治疗408
七、其他营养疗法409
八、其他治疗方法412
九、小结413
第30章儿童青少年1型和2型糖尿病的营养治疗417
一、概述417
二、背景:儿童糖尿病417
三、1型糖尿病的营养管理指南419
四、与儿童糖尿病有关的特殊情况及慢性疾病430
五、小结432
第31章婴儿和儿童低血糖434
一、概述与低血糖的定义434
二、低血糖的临床表现435
三、低血糖的病因436
四、低血糖的评估438
五、低血糖的鉴别诊断440
六、低血糖的治疗443
七、小结445
第32章血脂异常446
一、概述446
二、脂蛋白447
三、高脂血症447
四、遗传性血脂异常448
五、生活方式相关的血脂异常448
六、动脉粥样硬化的预防及节制的饮食和生活方式449
七、高脂血症的筛查450
八、治疗451
九、小结454
第33章儿童肥胖455
一、概述455
二、脂肪组织:一种器官455
三、病理生理456
四、遗传459
五、评估460
六、儿童肥胖的流行病学研究461
七、生命周期对儿童肥胖的影响462
八、肥胖的并发症467
九、儿童肥胖的预防469
十、儿童肥胖的治疗474
十一、资源478
第34章食物过敏480
节选
**篇 营养与基因的相互作用 第1章 21世纪的营养学一融合了营养基因学、营养基因组学和微生物组学 一、概述 在基因和分子水平上,营养对人健康和疾病影响的重要性变得越来越清晰。饮食和基因组之间的相互作用可以通过其内在关联途径影响健康和疾病,如RNA表达(转录组),表观遗传学修饰(表观基因组),中间代谢产物(代谢组包括脂质组和蛋白质组)以及体内的微生物组-胃肠道内常驻的微生物群落(图1.1)。在内在关联途径中,甚至包含着所谓的“炎症组”其内容包括受体和感受器之间的功能性反应,这些反应是调控先天免疫系统的活性以应对来源于宿主蛋白的感染微生物和分子,这部分内容超出本章学习范围。当前基于人群流行病学研究的信息和建议多数都缺少有关个体对营养的基因学和代谢学方面的具体研究内容,这种情况有时会给出错误的营养学建议。一个有趣的例子是“牛奶对身体有益”这个观点对所有婴儿都是恰当的,但过了婴儿期及儿童早期,它只适用于一半甚至以下儿童,对乳糖不耐受的人群,不宜摄入过量的牛奶。 在全基因组测序技术尚未应用之前,缺乏一种综合的研究方法来研究饮食在疾病和健康中的作用。目前绝大多数的实验研究(包括流行病学研究)选择常见的,但相对无意义生物标记物来提高我们对不同疾病的认识。例如,不少旨在阐明心血管疾病分子机制的研究通常会选择经典的生物标记物,如血浆胆固醇、甘油三酯或C反应蛋白,而没有选择那些能够更准确和有更高评估价值的,可以反映个体基因对营养和饮食不同反应的生物学标记物。传统的研究方法都是基于流行病学调查和干预性研究,但不包括家族史和环境暴露等内容。这种研究方法都是通过“MyPyramid”或“MyPlate”途径而不是具体个体(《=1)路径,来对全体人群给出饮食建议。 随着基因组测序(基因组学,表观基因组学)和高通量测序技术的革命性进展,现在可以同步检测数千个基因,基因转录,蛋白质和中间代谢物,同时也可以检测肠道微生物的基因组信息。计算机技术(生物信息学)的进步能分析这些庞大的数据,使研究团体能够采取一种综合的方法来探索饮食在健康和疾病之间扮演的角色。因此,针对个体的营养-基因-环境之间相互作用的研究成为重点,恐将*终取代依靠传统的饮食指南的研究方法。这种方法通过对各种分子靶点(包括DNA、RNA、蛋白质和各种代谢物)的研究,来了解单个营养素在表型和表观遗传之间的相互作用。通过图1.1可以得出了一个明显的结论,即基因-营养素相互作用的表现是遵循着差异但相互关联的途径,这主要取决于个体差异和不同环境刺激。因此,包括营养遗传学、营养基因组学、代谢组学和微生物组学在内的这些密切相关领域有一个共同目标,即阐明饮食与基因之间的相互作用,通过饮食的个性化来优化健康。 图1.1 环境和饮食通过营养学与人类基因组及其密切相关的表观基因组和微生物群相互作用,通过营养学效应影响健康和疾病 二、营养基因学 每个个体的遗传信息都是不同的,并且所处的生活环境不同。因此,个体对饮食的反应也是不同的。营养基因学是指研究基因和营养相互作用及不同遗传背景下个体如何针对某一特定饮食起反应的学科,它主要关注遗传多态性在其中所起的重要作用。 以下是基因-营养相互作用的例子。 1.近几十年来,饮食干预已成为治疗苯丙酮尿症和半乳糖血症患者的重要方法。这些“先天性代谢缺陷”是单基因缺陷导致的,需要低苯丙氨酸或低乳糖饮食治疗。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶(PAH)的缺陷,导致血中苯丙氨酸的蓄积,从而大大增加了神经损伤的风险。半乳糖血症是由半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(GALT)缺陷导致的一种罕见的常染色体隐性遗传病,表现为血液中半乳糖积聚和智力低下。无半乳糖和限制苯丙氨酸及酪氨酸的摄入是治疗这些单基因疾病的重要方法。 2.携带5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MHTFR)突变的个体对摄入膳食营养素参考量的叶酸也可能存在反应异质性。5%~10%的“正常”人群携带这种酶的特定的不耐热突变,该突变可使血中同型半胱氨酸水平升高,从而导致血液呈高凝状态,并增加妊娠期失败或出生缺陷的危险。通过检测红细胞及血浆叶酸浓度,发现存在纯合型基因突变的妇女,非妊娠妇女血浆叶酸浓度明显降低,而妊娠妇女血浆叶酸浓度降低更为明显。对携带该突变的孕妇,如果给予补充甲氧叶酸的饮食干预,需要进行密切观察。 3.肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)特异性地表达于小肠。通常认为,在小肠柱状上皮细胞的细胞质中,IFABP结合并运输长链脂肪酸(LCFA)。IFABP基因上第54位密码子错义突变(丙氨酸一苏氨酸)导致其与LCFA结合增强从而引起甘油三酯分泌增加。在一些人群中发现,Thr54等位基因还与胰岛素功能受损及脂肪氧化增强密切相关。Thr54纯合子其非酯化脂肪酸(NEFA)的血浆浓度更高并且在高脂饮食后胰岛素释放增强。这表明IFABP多态性主要是通过调节饮食成分中的生物利用度影响LCFA的转运从而影响健康。 这些单基因疾病比较少见,其发病率<1%。另一方面,目前影响很大一部分人群的慢性健康问题常与多基因,行为和环境等多因素有关,目前正在通过全基因组相关技术进行研究。这些疾病包括肥胖、冠心病、糖尿病、肿瘤及自身免疫疾病。这些疾病的高发, 提示我们要更好地理解饮食-基因-环境之间的关系。*终的可能是,这些信息将使饮食摄入建议不以整个人群为目标而是变得更容通。饮食干预来预防这些疾病的发生是一件复杂的事情,不仅仅需要知道某一单一营养因素如何作用于生物系统,还得知道复杂的营养成分(如饮食成分)之间相互作用是如何调节机体生物功能的。 三、营养基因组学 营养基因组学是研究饮食(食物和食物成分)如何影响个体基因表达,以及营养因素对基因损害保护的科学。饮食和基因组之间的相互作用通过多种内联途径影响机体健康和疾病,这些途径包括RNA表达(转录组)、表观遗传修饰(表观基因组)、中间代谢物(代谢组)、脂质(脂质组)、蛋白质(蛋白质组)和胃肠道微生物群落(微生物组)。营养基因组学通过功能组学技术(高通量技术)来研究营养刺激下的生物体,了解营养分子如何影响多种代谢途径和稳态控制。高通量筛选工具,如“排列”功能基因组文库,正被用于营养基因组学研究,使数百万的基因筛选试验能够在同一时间进行。这些文库包括基因组学、表观基因组学、转录组学、营养组学(包括脂质组学和蛋白质组学)和微生物组学数据。营养组学有可能从饮食的相关反应中识别疾病的遗传预测因子。实例包括: ①个体将如何通过增加3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶浓度来适应膳食中增加的胆固醇摄入量;②个体在早期摄入不同水平的碳水化合物如何使其在成年期更易患代谢综合征;③热量限制如何使寿命延长。所有这些都应该适用于个性化营养的概念,尽管目前,这一潜在好处还未被更多意识到,目前的依据非常有限(见随后的讨论)。正如目前所指出的,PubMed上超过1/3可搜索到的有关营养基因组学的文章都是综述性文章。 四、转录组学 理解饮食相关的基因表达如何影响健康,其**步是检测营养暴露时期相关变化。转录组学是营养基因组学的重要组成部分,它是通过组学技术研究来源于不同组织中信使RNA的转录酶。这种技术包括鉴定信使RNA特点,尤其重要的是明确不同蛋白的功能路径,同时鉴定出相关基因和基因产物的功能簇。转录组很大一部分是非编码RNA,它不能被翻译成功能蛋白。这些小RNA具有调控基因表达的重要信号功能。 五、表观基因学 营养-基因相互作用的观点多被强调,表观遗传机制阐明了饮食对基因表达和调节及整体营养状况的诸多影响。在许多流行病学研究中发现,饮食暴露对健康的影响可能持续数年或数十年。表观基因学提出这样一个假设,这些暴露被一些常见的复杂和慢性疾病“记忆”成致病因素,不仅对个体自身,对其后代都产生影响。表观遗传涉及可能改变基因表达的机制,但并不涉及DNA原始序列的改变。其中包括3种不同但相互密切作用的机制:DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码microRNA(miRNA)(图1.2)。 图1.2 表观遗传学:已被描述的3种表观遗传改变基因表达的主要机制 表观基因学包括宫内的早期营养编程或生命早期的环境刺激,这导致一种适应。例如“节俭型”是对营养匮乏的反应,即使不再需要(例如,当有足够的食物),这种适应也会在整个儿童期甚至成年后数年持续存在。这种持久的适应在成年代谢综合征的发生中起着重要作用。同样,同比亚孕妇在旱季和雨季营养状况的改变不仅影响母体循环中的甲基供体代谢物,而且影响后代基因组DNA甲基化。
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