现代职业模式与女性生育健康

**章职业女性的健康与发展 现代用工制度下职业模式复杂多变，新的职业模式对女性既有积极的影响，也有消极的影响。其中，消极的影响包括身心健康的损害和生育能力的影响，以及对她们的生育意愿与生育选择的影响。如工作时间过长、压力过大的职业模式可引起生育健康问题，严重者可导致生育力下降；也可影响生育意愿，使育龄女性选择不生育。因此，职业模式是影响人口生育率的一个不可忽视的因素。深入开展职业模式对生育健康影响的研究，有益于保护女性劳动力资源、保护女性生育力、促进人口可持续发展。 **节女性职业模式对我国生育率影响的研究 第七次全国人口普查结果显示，2020年我国总和生育率为1.3，处于较低生育水平。在人口生育率持续下降的新形势下，提高生育率的政策取代了20世纪七八十年代的生育控制政策。生育的主体是女性，而现代女性的就业率超过70%，职业女性对于生育率起到至关重要的影响。随着新兴行业尤其是新兴电子信息技术的发展，新的职业模式对女性生育意愿和生育能力带来不同程度的影响，工作和家庭的双重负担给女性带来更多的工作生活矛盾和冲突，是影响女性生育决策和生育能力的重要因素之一。 因此，改善生育保护政策对于提升我国生育率和人口质量具有重要意义。 一、职业模式内涵复杂 职业模式是一个包含职业特征、职业环境、管理制度和福祉等在内的涵盖社会、文化、环境等多元素的综合性描述。职业环境与职业表现对人类身心健康和生活质量产生不可估量的影响。每一个行业都有相对固化的职业模式，体现在职业环境与职业表现上。 1.职业特征指的是工作性质是体力还是脑力劳动，是管理还是业务职位，工作稳定性等。 2.职业环境包含工作环境和条件、空间密度、是否接触有害因素、是否存在安全隐患、劳动保护措施是否落实等。 3.管理制度包含劳动组织是否合理，如每天工作时长、强迫体位、夜间工作、工作自主性等。 4.福祉包含精神层面的人文环境和实际获得的关怀与回报，如经济收入、工作体面、职业竞争和人际关系、个人对职业的期望、公平晋升机会、心理关怀、社会支持及其他福利性设施等。 21世纪以来，女性职业模式变得更加灵活、多样和复杂化。职业不仅影响经济和社会地位，还影响生活的各个方面，日益加剧的竞争、工作和生活的矛盾冲突等极大程度上影响职业女性的身心健康，以及她们的生育选择，当今年轻夫妇的生育意愿呈下降趋势。其中，女性生育意愿是影响人口生育率的一个重要因素。职业模式通过时间和精力配置影响女性的生育选择，因为职业需要女性付出更多的时间和精力，生儿育女同样需要女性付出更多的时间和精力，两者相互影响，引发女性比男性更加突出的工作生活矛盾和冲突。 职业模式通过影响生育意愿和生育健康而影响人口生育率，工作相关的经济收入、工作形式、工作负荷、夜间工作和超长时间工作等因素增加了女性生育风险，降低了女性的生育意愿。因此，研究职业模式中影响生育力的关键因素对于科学预防、减少生育风险具有重要意义。 二、我国人口生育率需求提升与女性角色的矛盾冲突 计划生育政策有效控制了人口增长，城镇人口生育率持续下降，已经低于人口世代更替的水平，当前的人口政策已转变为提升生育率。2016年二孩政策实施以来，总生育率有所提升，但仍处于较低水平。 人口变局对我国经济发展带来挑战，关系到人口老龄化问题、劳动力资源短缺及社会保障负担加重等问题，对民族的繁衍与发展产生深远影响。低生育率和人口老龄化是导致欧洲国家和日本经济衰退的重要因素之一，值得正处于快速老龄化进程中的我国借鉴，研究别国的经验教训，提前研究规划宏观人口政策、作为生育主体的女性面临的问题，采取科学的应对策略。 女性是生育率控制的一个核心环节，当代女性更愿意自主选择是否生育、生育的时间和频数。 女性生育意愿除了受社会政策、社会文化习俗和经济成本等因素影响之外，还受到职业类型、职业状况及自身对职业发展预期的影响，中等收入水平的女性生育意愿较高，而低收入或高收入女性的主观生育意愿较低，职业层级越高，多胎生育的意愿越低。 现代女性角色已不再是单一性角色，多重角色需要随时切换，给女性带来压力。如在家庭中要充当妻子、母亲等角色，处理好与丈夫、孩子和长辈的关系；在单位要扮演好自己的专业角色或管理角色，处理好与同事、上级和工作对象之间的关系；为避免被淘汰，除做好本职工作外，还需要不断寻求晋升晋级的机会，不断进修学习提升自己的能力。为此，女性几乎投入了自己所有的时间、精力和财力，不敢生育孩子或不愿意生育孩子。 三、职业模式对生育力影响的研究进展 生育力或称受孕力，通俗地表述，就是女性妊娠或受孕的能力，通常以受孕时间来判断，受孕时间越长表示生育力越低。受孕时间是指男女双方有正常性生活、未采取避孕措施的情况下妊娠所需要的时间。 受孕是一个复杂的生理过程，卵巢排出卵子，与精子在输卵管相遇，结合成受精卵，并转运至子宫腔，在子宫内膜上着床，胚胎正常发育等一系列过程中，任何一个环节受到损害即可能影响受孕。 一般情况下，正常夫妇有生育意愿、有正常性生活且未采取避孕措施的情况下1年受孕率应在99%。也有报道认为在正常情况下，平均婚后1年内受孕率为80%，两年受孕率可达90%以上。 职业及其相关联的经济收入和社会地位不仅影响女性的生育选择，也影响女性生育力，生育力下降、受孕时间延长甚至无法妊娠是导致生育率水平低下的一个重要因素。 1.职业模式对生育力下降趋势的影响数据显示，我国不孕不育率从20年前的3%攀升到12.5%～15%。职业女性1年不孕率高达20%～26%，不同行业和职业之间存在差异，其中较高的如金融行业为29.5%、石化行业为27.1%、冶金行业为27.4%等。研究显示，女性不孕与经济收入水平、职业特征、不良工效学因素、工作负荷大、工作时间过长、夜间轮班工作等因素相关，尤其是长期超时工作、工作负荷过大、夜间工作可导致女性不孕风险升高。 职业很大程度上反映出女性的社会经济地位和生存环境，影响生育的职业模式大致可概括为工作不稳定、工作环境差、接触多种有害因素、工作时间超长、工作任务繁重、工作中缺乏自主性、社会地位和经济收入低等。如高强度噪声影响女性月经周期、雌激素和孕激素水平，从而影响生育力。接触铅、汞、镉、锰、塑料制品等化学物也与受孕力降低有关联。有生育毒性的化学物可导致精子数量或质量下降，和（或）女性性功能障碍。有发育毒性或胎儿毒性的化学物可以导致胚胎发育不良。 某些职业环境如夜间工作可使女性受孕困难或增加流产风险，某些职业因素如工作时间过长可影响女性生育选择。 2.职业模式影响人口健康和人口质量居高不下的出生缺陷率和婴幼儿健康问题与父母工作环境相关，尤其是孕期女性的职业模式。孕前期从事以体力劳动为主的职业等是新生儿先天性心脏病发生的危险因素；孕妇接触有害化学物、高强度噪声等可能对女性的生殖系统和子代造成不良影响，如接触神经发育毒性因素可对儿童神经系统发育造成严重损害；长期焦虑与紧张可直接或间接地影响生育健康，如低出生体重儿、早产等。 因此，预防出生缺陷、提高人口质量要从劳动制度着手，减少（或避免）有害因素的暴露，调整女性的职业模式。 四、相关研究的不足与发展趋势 由于不同研究者采用的研究方法、研究对象不同，得出的结果和结论有所不同。接触某些有害因素使受孕时间延长，某些因素则未见明显影响，主要取决于职业暴露的水平和时间，如接触低浓度铅未见对女性受孕力产生影响，但高浓度时则有明显影响。 个体对有害因素的反应敏感性不一，同样的职业暴露对于敏感型女性可能导致不一样的健康损害，如同样的压力下，有些女性应付自如，有些则感到焦虑不安，甚至产生心身疾病。 相关研究还缺乏系统性，生育力下降是职业模式中多种复杂因素共同作用的结果，不是单纯的生物学问题，而是涉及多学科的复杂社会问题。有必要多学科联合开展研究，为生育保护政策的改善提供科学依据。 促进女性健康与发展是国际社会倡导的一个宏观趋势。习近平在多次国际国内会议上提到，“妇女是物质文明和精神文明的创造者，是推动社会发展和进步的重要力量”。让女性更多参与社会和经济活动，对于提高女性地位、提升社会活力具有积极意义。 亚太经济合作组织（APEC）倡导的性别智慧工作场所5个领域包括促进工作场所的健康和安全，同工同酬，工作和家庭的平衡，企业文化，以及女性领导力，为APEC各经济体提供了行动指南。 在宏观形势下，职业带来更多层面和更广泛的影响，系统研究女性的职业、健康和发展是当前面临的一个重要课题。 女性健康不仅关系到人口的数量，而且关系到人口的质量，是关系国家未来的一件大事。当今发展迅猛的辅助生育技术无论在技术上还是在风险控制方面都存在一定的不确定性。在技术上未能满足所有女性的生育愿望，辅助生育的成功率还未达到40%；不孕女性的就诊率尚不足三成，而各地的生殖中心已人满为患；辅助生育对于女性身心健康及子代健康的风险还缺乏研究评估。因此，科学预防是保障女性生育健康、提高女性生育力的根本途径。 综上所述，生育率下降是当前人口快速老龄化背景下影响中国劳动力资源可持续发展的一个瓶颈问题，而给生育率带来影响的女性生育力问题给当前社会带来严峻挑战。此项研究强调改善女性职业环境，提高女性工作满意度对于保护女性生育力的重要性；强调平衡女性就业与生育之间的矛盾冲突，对于促进家庭和谐和社会和谐、保护女性生育力的重要性；强调保护女性生育力对于改善中国人口结构与质量的重要意义；强调这项研究还未引起充分重视，亟待进一步加强相关的研究。 第二节现代职业模式下女性健康保护策略 根据《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》统计监测报告显示，2018年全国女性就业人员占全社会就业人员的比例为43.7%。初步估计女性就业人口在3亿以上，在促进经济社会协调发展、全面建成小康社会的进程中发挥了重大作用。我国女性职业健康与发展始终备受党和政府的关心与关注。回首我国女性职业健康与职业发展的历程，分析其面临的新形势、新挑战，对于新时代背景下保护女性健康具有重要意义。　　 一、女性职业层次与社会地位出现两极分化 1.女性职业层次总体上大幅提高女性的社会地位随着我国政治、经济和文化的变化而发生了巨大的变化。新中国成立之初，我国女性参加工作的比