高原卫生健康

　　《高原卫生健康》：　　三、高原脱习服症与高原脱适应症　　高原世居者和已习服于高原环境的移居者下返到平原后，会出现一系列功能和代谢的病理变化和表现，即所谓“脱适应症”，又称之为“低原反应”，是近年来高原医学研究的一个新课题。“脱适应症”是一个比较笼统的概念，既包括高原移居者返回平原后的脱习服症，也包括高原世居者下到平原后所发生的脱适应症。目前，高原脱习服症与高原脱适应症的概念在学术界通用，在不同的学术杂志或专著中虽叫法不同，但内涵是一样的。严格来讲，这里面有一个世居或移居的时间因素以及是否有基因水平的改变来准确区分其概念。高原脱习服症(deacclimatization to high altitude）是习服于高原环境的移居者，一般在高原环境居住可以是几个月或者数十年返回平原后，部分人群出现一系列功能和代谢的病理变化和表现，但机体没有基因水平的改变。高原脱适应症（deadaptation to high altitude）是指高原世居者下到平原后，部分人群出现一系列功能和代谢的病理变化和表现，这些世代在高原环境居住的人群，机体已经有基因水平的某些改变。长期以来由于缺乏对高原脱习服、脱适应的认识，人们的惯性思维认为从高原低氧环境到平原后，空气中的氧分压增加、体内氧饱和度提高，机体的缺氧状态得到改善，会对机体产生有益的影响。但事实并非如此，一部分人会出现一些临床症状和体征，其对机体造成的不良影响却没有引起人们足够的关注和警觉。近年的研究发现，有50%-80%高原移居者或世居者到平原后会出现头疼、头晕、乏力、胸闷、心慌、嗜睡或失眠、食欲减退、心律失常、智力减退、肢体间歇性水肿等一些非特异性表现甚至出现一系列生理和病理改变。有些人的心、肺、肝、肾、血液及血压、心率等生理指标异常，其对机体的影响是多方面的，涉及呼吸、循环、血液、神经、消化、泌尿和生殖系统等。有关研究报道，其发病率与高原居住地的海拔、居住年限、年龄等呈正相关。高原居住地海拔越高，居住年限越长，返回平原的年龄越大，发生率越高。如果同时患有其他基础疾病，则返回平原后产生的病理改变会越重，临床症状和体征更加严重。　　高原脱习服症、高原脱适应症是机体对复杂外部环境适应不良的综合表现，从平原到高原然后再返回到平原，机体要经过高原低氧习服、平原常氧再适应两个过程，机体内部发生适应性生理调节变化甚至病理改变等是必然的。现阶段对高原脱习服症、高原脱适应症的研究还处于初期阶段，对其发生机制及规律尚不清楚，缺乏对高原脱习服症、高原脱适应症的明确诊断标准和防范措施，也未见到相关分子、基因表达方面的研究报道，要全面阐释这些机制尚需更加深入的研究。有些学者认为，可能与体内氧自由基产生增多，细胞膜发生脂质过氧化反应，破坏细胞膜结构和功能，细胞内酶的活性降低等有关。目前认为，机体脱离高原环境返回平原后，原来高原低氧环境引起的机体血流动力学和血液流变学的改变，如肺动脉高压、红细胞增生、血细胞的黏附，甚至微循环淤滞等仍然影响着氧的供给和组织细胞对氧的充分利用，机体因缺氧引起的一系列生理性和病理性改变以及损伤仍需要较长时间的调整才能恢复。对于高原脱习服症、高原脱适应症的治疗目前采取的措施：①合理自我调适，主要是心理调节；适当进行有氧运动；作息时间要规律；饮食平衡并多食用抗氧化的蔬菜和水果。②抗缺氧的方法，即抗缺氧药物治疗（银杏叶片、复方红景天胶囊、复方丹参片和复方党参片等）和高压氧治疗。　　……