临床疼痛学:疼痛诊断治疗图解(精装)

**篇 疼痛的诊断 **章 体格检查 2 **节 头面部检查 2 一、头面部视诊 2 二、头面部触诊 5 三、脑神经检查 7 第二节 颈部检查 11 一、颈部姿态 11 二、项背部检查 12 三、颈部活动及肌力检查 12 四、特殊试验 14 第三节 肩部检查 16 一、肩部外形 16 二、肩部压痛点 17 三、肩三角触诊 18 四、肩关节检查 18 五、肩胛胸壁关节检查 18 六、肩关节的活动功能检查 19 七、肩部肌力检查 20 八、特殊试验 23 第四节 肘部检查 24 一、肘部外形 24 二、肘部压痛点 25 三、肘关节活动范围及肌力检查 26 四、肘部特殊检查 27 第五节 腕和手部检查 29 一、腕和手部外形 29 二、腕手部压痛点 32 三、腕、指关节活动范围及肌力检查 32 四、腕手部特殊检查 362 第六节 胸腹部检查 39 一、胸部检查 39 二、腹部检查 42 第七节 腰骶背部的检查 45 一、立位检查 45 二、俯卧位 51 三、仰卧位 53 第八节 髋部检查 57 一、望诊 57 二、触诊 58 三、髋关节活动与肌力检查 58 四、特殊检查 60 第九节 膝部检查 62 一、望诊 62 二、触诊 63 三、膝关节活动范围检查 64 四、特殊检查 64 第十节 踝及足部检查 66 一、望诊 66 二、触诊 66 三、关节运动检查 67 四、特殊检查 68 第十一节 上、下肢神经根损伤的定位检查 69 一、颈神经根损伤的检查 69 二、下肢神经根损伤的定位检查 72 第十二节 神经病理性疼痛相关神经系统检查 74 一、感觉检查 74 二、运动系统检查 75 三、反射检查 77 附 查体实施 81 第二章 影像学检查 92 **节 脊柱影像学检查 92目录 3 一、X线检查 92 二、CT检查 103 三、MRI检查 111 第二节 关节影像学检查 124 一、关节的正常解剖 124 二、关节的MRI检查 130 第三节 头颅影像学检查 138 一、X线检查 138 二、CT检查 138 三、MRI检查 138 第四节 胸腹部CT检查 146 一、基本概念 146 二、CT扫描方法 147 三、CT图像后处理技术 147 四、胸腹部正常CT表现 147 五、基本病变的CT表现 149 六、胸部常见疾病的CT表现 152 七、纵隔常见疾病的CT表现 156 八、腹部常见疾病的CT表现 157 第五节 PET/CT 162 一、PET显像原理 163 二、PET/CT示踪剂 163 三、PET/CT的临床应用 164 四、注意事项 168 第六节 影像学检查方法的选择 169 一、神经系统检查 169 二、颅底检查 171 三、呼吸系统检查 172 四、消化系统检查 173 五、泌尿生殖系统检查 175 六、骨肌系统检查 1764 第七节 影像报告解读 180 一、影像检查和影像报告解读的流程 180 二、常见影像报告分析 180 第二篇 疼痛的治疗 第三章 穿刺注射技术 190 **节 头面部 190 一、三叉神经 190 二、舌咽神经 205 三、面神经 206 四、颞下颌关节 208 第二节 颈前部 210 一、星状神经节 210 二、膈神经 212 三、颈椎椎间孔与神经根 213 四、颈神经丛 216 五、臂丛 218 第三节 枕项部 225 一、枕大神经、枕小神经及耳大神经 225 二、寰枕后膜 226 三、寰枢后膜与C2脊神经节 227 四、项韧带 228 五、C2横突 228 六、颈关节突关节 228 七、项背肌 229 第四节 上肢 232 一、肩带肌 232 二、肩胛上神经 235 三、肩前及上臂 236 四、肘及前臂 239 附1 桡管 240 附2 肘管 242目录 5 五、腕及手 243 第五节 胸腹部 252 一、胸肋关节 252 二、肋间神经 252 三、棘上和棘旁 255 四、肋椎关节 257 五、腹腔神经丛 259 六、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经 261 第六节 腰骶部 263 一、侧隐窝及侧隐窝穿刺路径 263 二、腰交感神经节 270 三、L3横突 271 四、臀上皮神经 272 五、梨状肌下孔 272 六、腰神经后支 274 七、骶髂关节 276 第七节 下肢 278 一、髋关节 278 二、闭孔神经阻滞 280 三、股神经阻滞 282 四、股外侧皮神经阻滞 283 五、膝部 284 六、胫神经和腓总神经 290 七、踝足部 291 第四章 针刀疗法 305 **节 概述 305 第二节 针刀疗法的实施要点 306 一、针刀疗法中针和刀的作用 306 二、进针刀四步规程 309 第三节 实施方法 310 一、椎间关节针刀松解术治疗颈椎病 310 二、序贯五法腰神经根粘连松解术 3116 三、黄韧带松解术治疗腰椎管狭窄症 313 第五节 针刀疗法的并发症及其防治 315 一、针刀折断 315 二、其他 316 第五章 臭氧注射疗法 317 一、椎间盘臭氧消融术 318 二、臭氧注射治疗神经根炎 320 三、臭氧注射治疗骨关节炎 320 四、臭氧注射治疗软组织疼痛 321 五、臭氧自体血疗法 322 第六章 胶原酶溶盘疗法 323 一、适应证和禁忌证 324 二、实施方法 324 三、并发症及其防治 326 第七章 射频疗法 328 **节 概述 328 一、刺激定位模式 329 二、连续射频模式 329 三、脉冲射频模式 329 四、双极连续射频模式 329 第二节 连续射频的临床应用 330 一、经圆孔上颌神经射频毁损 330 二、三叉神经节射频毁损 331 三、腰脊神经后内侧支射频毁损 332 四、腰椎间盘靶点射频毁损 333 五、双极连续射频治疗椎间盘源性腰痛 335 第三节 脉冲射频的临床应用 337 一、脊神经节 337 二、翼腭神经节脉冲射频 340 三、奇神经节脉冲射频 341 第八章 经皮椎间盘等离子消融术 343 一、适应证和禁忌证 344目录 7 二、实施方法 345 三、 并发症及其防治 349 第九章 激光疗法——经皮激光间盘减压术及椎间盘减压修复术 351 一、适应证 351 二、禁忌证 351 三、操作方法 352 第十章 经皮椎间盘旋切减压术 358 一、经皮颈椎间盘旋切减压术 359 二、经皮腰椎间盘旋切减压术 361 三、并发症及其防治 362 第十一章 Disc-FX疗法 363 一、适应证 363 二、禁忌证 363 三、实施方法 363 四、并发症及其防治 366 第十二章 经皮脊柱内镜技术 367 **节 经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术 367 一、经椎间孔入路 367 二、经椎板间入路 374 第二节 经椎间孔入路腰椎管扩大成形术 379 一、适应证和禁忌证 379 二、实施方法 379 三、并发症及其防治 383 第三节 经皮颈椎内镜技术 385 一、适应证和禁忌证 386 二、实施方法 386 三、并发症及其防治 390 第四节 经皮脊柱内镜胸椎间盘摘除术 391 一、适应证和禁忌证 391 二、实施方法 392 三、并发症及其防治 3958 第五节 硬膜外腔镜技术 396 一、适应证和禁忌证 396 二、操作技术和步骤 396 三、并发症及注意事项 398 第十三章 鞘内药物输注系统植入术 399 一、适应证 399 二、禁忌证 400 三、手术操作步骤 400 四、不良反应及并发症 406 第十四章 神经刺激技术 407 **节 脊髓电刺激 407 一、适应证 408 二、禁忌证 408 三、手术操作 408 四、并发症 412 第二节 周围神经电刺激 412 一、适应证 412 二、禁忌证 412 三、手术操作 413 四、并发症 414 第十五章 经皮三叉神经节球囊压迫术 415 一、适应证 415 二、禁忌证 415 三、操作方法 416 四、注意事项 418 五、并发症及其防治 418 第十六章 经皮椎体成形术 420 一、适应证 420 二、禁忌证 421 三、PVP操作方法 421 四、PKP操作方法 422 五、并发症及注意事项 425 参考文献