医疗保险学(第4版)

目录总序 前言 **章 绪论 1 **节 风险与疾病风险 1 第二节 保险和社会保险 3 第三节 医疗保险的内涵和属性 6 第四节 医疗保险学研究内容和方法 12 第二章 医疗保险制度的形成、发展和 主要模式 16 **节 医疗保险制度及其形成和 发展 16 第二节 医疗保险制度的主要模式 24 第三章 医疗保险系统 28 **节 医疗保险系统概述 28 第二节 医疗保险机构 31 第三节 医疗保险被保险人 36 第四节 医疗服务提供者 38 第五节 政府与医疗保险 41 第四章 医疗保险需求与供给 46 **节 医疗保险需求 46 第二节 医疗保险供给 54 第三节 医疗保险需求与供给的均衡 59 第五章 医疗保险范围和管理 65 **节 医疗保险范围与基本医疗界定 65 第二节 医疗保险的医疗服务目录管理 69 第三节 医疗保险的医疗服务定点管理 75 第四节 异地就医和转移接续管理 79 第五节 医疗保险管理体制模式 83 第六章 医疗保险基金筹集 85 **节 医疗保险基金筹集概述 85 第二节 医疗保险基金筹集原则和标准 88 第三节 医疗保险基金筹集对象渠道和程序 91 第四节 医疗保险基金筹集方式的选择 95 第七章 医疗保险基金管理 101 **节 医疗保险基金管理概述 101 第二节 医疗保险基金核算 104 第三节 医疗保险基金运营管理 110 第四节 医疗保险基金监督 114 第八章 医疗保险基金测算 117 **节 医疗保险基金测算概述 117 第二节 医疗保险基金测算内容 123 第三节 城镇职工基本医疗保险基金的测算 131 第四节 城乡居民基本医疗保险基金的测算 133 第九章 医疗保险费用偿付方式 137 **节 医疗保险费用及偿付概述 137 第二节 医疗保险被保险人偿付方式 143 第三节 医疗保险机构偿付方式 144 第四节 我国医疗保险费用偿付方式选择 149 第十章 医疗保险费用控制 154 **节 医疗保险费用控制概述 154 第二节 医疗保险费用控制途径 156 第三节 政府在医疗保险费用控制中的作用 160 第十一章 医疗保险的风险管理 163 **节 医疗保险风险管理概述 163 第二节 医疗保险风险因素分析 168 第三节 医疗保险风险评估与监测 172 第四节 医疗保险风险防范 174 第十二章 医疗保险法律制度与监督管理 176 **节 医疗保险法律制度 176 第二节 医疗保险监督概述 185 第三节 对医疗服务供方行为的监督 189 第四节 对医疗服务需方行为的监督 192 第五节 对社会医疗保险机构行为的监督 194 第十三章 医疗保险管理信息系统 196 **节 医疗保险管理信息系统概述 196 第二节 医疗保险管理信息系统的结构 197 第三节 医疗保险管理信息系统的建设 201 第四节 医疗保险管理信息系统的安全 207 第十四章 国外医疗保险制度改革与发展 209 **节 国外医疗保险制度的改革与发展趋势 209 第二节 典型国家的医疗保险制度 215 第十五章 中国城镇职工基本医疗保险制度 236 **节 我国原有城市医疗保障制度 236 第二节 城镇职工基本医疗保险制度的建立 238 第三节 城镇职工基本医疗保险制度面临的挑战与应对 242 第十六章 中国城乡居民基本医疗保险制度 250 **节 农村合作医疗制度 250 第二节 城镇居民基本医疗保险制度 254 第三节 城乡居民基本医疗保险制度 256 第十七章 中国多层次医疗保障制度 261 **节 多层次医疗保障制度框架 261 第二节 补充医疗保险概述 264 第三节 补充医疗保险主要形式 270 第四节 医疗救助制度 275 第五节 商业健康保险 279 第十八章 医疗保险政策分析 285 **节 医疗保险政策分析概述 285 第二节 医疗保险政策分析的步骤与方法 290 第三节 我国医疗保险政策分析 293 第十九章 医疗保险评价 302 **节 医疗保险评价概述 302 第二节 医疗保险评价的方法 307 第三节 医疗保险评价指标体系 312 第四节 医疗保险制度评价 317 参考文献 324 医疗保险专业术语中英文对照 325