中国养老服务资源整合研究

目录 **章 导论1 **节 问题提出 1 第二节 相关概念界定 4 第三节 理论基础与研究内容 7 第四节 数据来源与研究方法 10 第五节 技术路线与主要创新 12 第二章 文献述评 16 **节 整合照护概念演进及其特征 16 第二节 整合照护的原因及其现状 18 第三节 整合照护机构的多重障碍 19 第四节 整合照护的政策导向与路径选择 24 第五节 整合照护的经济效益与实践反思 26 第六节 简要评价 29 第三章 养老服务需求侧的变化 31 **节 老年人慢性病状况与养老服务需求变化 31 第二节 老年人失能状况与养老服务需求变化 42 第三节 老年人失智状况与养老服务需求变化 56 第四节 小结 69 第四章 养老服务供给侧的特征 71 **节 养老服务供给总体的不充分性 71 第二节 养老服务区域分布的不均衡性 78 第三节 养老服务资源配置的碎片化 89 第四节 养老服务质量评估的低效性 93 第五节 小结 115 第五章 供需失衡下养老服务体制改革：长期护理保险试点及其“碎片化”整合 117 **节 长期护理政策“碎片化”理论建构 118 第二节 长期护理保险制度试点政策及其“碎片化”分析 120 第三节 长期护理保险试点政策的整合推进 124 第四节 长期护理保险试点政策整合的核心 126 第六章 长期护理保险筹资来源整合之一：基于职工基本养老保险视角 128 **节 问题提出 128 第二节 研究设计、建模与参数预测 130 第三节 浙江省城镇职工基本养老保险收支动态平衡预测 139 第四节 长期护理保险筹资可借道基本养老保险 144 第七章 长期护理保险筹资来源整合之二：基于民政与残联补贴视角 147 **节 引言 147 第二节 浙江省经济困难失能老年人长期护理津贴当期财政成本测算 149 第三节 浙江省老年人福利当期财政补贴投入 153 第四节 多津贴整合的浙江省长期护理津贴财政投入动态预测 155 第五节 整合长期护理津贴投入支持长期护理保险筹资 165 第八章 西部地区养老服务供给整合之一：四川省H县失独家庭养老的多维困境 167 **节 引言 167 第二节 研究假设与数据来源 169 第三节 样本特征与养老需求差异的描述性分析 171 第四节 农村失独家庭养老需求困境差异性的实证分析 175 第五节 小结 183 第九章 东部省份养老服务供给整合之二：浙江省杭州市智慧养老的经验推广 185 **节 杭州市“智慧养老”的提出 186 第二节 杭州市春晖社区智慧养老实践 189 第三节 春晖社区智慧养老服务及其满意度调查 196 第四节 智慧养老“杭州模式”的特征 201 第五节 智慧养老“杭州模式”的可复制条件 209 第十章 国际经验之一：德国长期护理保险整合机制 211 **节 德国长期护理保险制度的缘起 211 第二节 德国长期护理保险制度运行框架 213 第三节 德国长期护理保险的整合机制与近年改革 218 第四节 改革后德国长期护理保险制度的财务状况 226 第五节 几点思考 230 第十一章 国际经验之二：日本社区医养服务整合策略 232 **节 日本社区医养服务整合背景 232 第二节 日本社区医养服务整合历程 233 第三节 日本社区医养服务整合策略 236 第四节 经验反思 244 第十二章 从传统养老服务到现代长期护理：转型、定位与整合 245 **节 养老服务体制改革：亟须两个转型 246 第二节 养老服务体系建设：把握“一体两翼”定位 254 第三节 养老服务资源整合理论：构建“3WH3P”分析框架 258 第四节 养老服务资源整合路径：全方位十八个指向 260 第五节 进一步思考 276 参考文献 278 附录1 杭州市社区居家养老服务质量测评调查问卷 296 附录 2 农村失独家庭养老现状及需求情况调查问卷 300 附录 3 春晖社区智慧养老服务现状与老年人满意度调查 304 附录 4 春晖社区“慧老驿站”智慧养老项目（运营者/社区人员/志愿者）访谈提纲 310 后记 312 图目录 图1-1 研究技术路线 14 图3-1 中老年整体人群与老年人群自评健康情况及年份间变化 33 图3-2 老年人患主要慢性病比例变化 36 图3-3 不同性别老年人慢性病患病率的比较 38 图3-4 不同居住地老年人慢性病患病率的变化比较 39 图3-5 不同年龄组老年人慢性病患病率的变化比较 39 图3-6 患有残疾人数比例变化 42 图3-7 老年人不同残疾类型占比变化 43 图3-8 老年人不同年龄组残疾率年份间变化比较 44 图3-9 不同性别老年人不同部位残疾率比较 45 图3-10 不同居住地老年人不同类型的残疾率比较 46 图3-11 不同性别、居住地失能老人比例变化 48 图3-12 不同年龄组老年人失能率比较 48 图3-13 不同失能程度老年人性别比较 50 图3-14 不同失能程度老年人城乡比较 50 图3-15 不同失能类型年龄组间比较 51 图3-16 失能老人日常生活照料需求比重 52 图3-17 失能老人生活照料需求满足率 53 图3-18 老年人认知能力变化 57 图3-19 老年人不同程度认知能力占比变化 57 图3-20 不同性别老年人认知能力变化比较 59 图3-21 不同性别老年人不同程度认知能力占比变化 59 图3-22 不同居住地老年人认知能力变化比较 60 图3-23 不同居住地老年人不同程度认知能力变化比较 60 图3-24 不同年龄组老年人认知能力变化比较 61 图3-25 中老年整体人群与老年人抑郁评分变化比较 61 图3-26 不同性别老年人抑郁评分变化比较 63 图3-27 不同居住地老年人抑郁评分变化比较 63 图3-28 不同婚姻状况老年人抑郁评分变化比较 64 图3-29 中老年整体人群及老年人群抑郁症比例变化 64 图3-30 不同性别老年人及中老年人抑郁症比例变化比较 65 图3-31 不同居住地老年人抑郁症比例变化 65 图3-32 不同年龄组老年人抑郁症比例变化 66 图4-1 居家失能老人所需社会照护时间趋势 74 图4-2 全国注册养老机构床位总数及每千人床位数 76 图4-3 2017年中国不同省份养老金水平和养老金替代率差异 88 图4-4 社区医养一体化模式 90 图4-5 Gaps Model质量评估流程 93 图4-6 杭州市社区居家养老服务质量测评架构 99 图4-7 杭州市社区居家养老服务质量模型——维度层面IPA结果 112 图4-8 杭州市社区居家养老服务质量模型——指标层面IPA结果 113 图5-1 长期护理政策整合理论框架 120 图7-1 浙江省人口韦伯分布图157 图9-1 杭州市春晖社区智慧养老模式 191 图9-2 “慧老驿站”服务价格评价 200 图9-3 “慧老驿站”服务人员专业水平评价 201 图9-4 “慧老驿站”服务速度评价 201 图10-1 20世纪90年代德国失业总人数及失业率状况 212 图10-2 1995年至2018年德国接受长期护理绝对人数变动 216 图10-3 德国1996年至 2018年护理选择占总受护理人数比重变动 217 图10-4 德国 2017年、2018年法定长期护理保险五个护理等级的人数分布 218 图10-5 德国2017年、2018年法定长期护理保险五个护理等级百分比 218 图10-6 德国新分级制度鉴定标准及其权重分布 222 图10-7 德国长期护理保险制度费率发展趋势 227 图10-8 德国各项社会保险费率发展趋势（1970～2019年） 228 图10-9 德国长期护理保险财务状况（2003年至2018年） 229 图10-10 德国2003年至2018年长期护理保险支出状况 230 图11-1 日本与老年人照护相关的职业与部门 242 图12-1 中国养老服务财政资金缺口规模 252 图12-2 养老服务资源整合“3WH3P”七维框架 259 表目录 表3-1 样本数量及占比情况 32 表3-2 不同老年人群自评健康得分 33 表3-3 中老年整体人群与老年人慢性病患病情况 35 表3-4 不同老年人群患慢性病数量的变化 36 表3-5 不同老年人群残疾率变化比较 43 表3-6 不同老年人群失能率 46 表3-7 失能老人比例增幅情况 48 表3-8 不同失能程度老年人比例变化 49 表3-9 不同年龄组间不同程度失能年份间增幅情况表51 表3-10 不同老年人群认知能力变化比较 58 表3-11 不同老年人群抑郁评分比较变化 62 表3-12 认知与抑郁的相关性分析 66 表3-13 2015年老年人失能与失智相关性分析 66 表4-1 我国2011～2018年企业退休人员养老金变化趋势 72 表4-2 2010～2017年全国基本养老保险基金情况 73 表4-3 社区居家养老各类养老服务项目供给与需求情况 75 表4-4 2010～2018年全国注册登记的养老机构数 77 表4-5 北京市养老机构床位使用率分布 77 表4-6 2015～2018年我国城乡间非营利养老机构数量比较（按床位数分类） 78 表4-7 2015～2018年我国社区养老机构城乡对比 79 表4-8 2015～2018年我国社区互助型养老设施城乡差异 80 表4-9 分城乡老年人各类养老服务项目的供需情况 80 表4-10 农村老人心事诉说对象调查 81 表4-11 中国城市综合医院与农村乡镇卫生院、村卫生室数量比较 82 表4-12 2010～2017年中国城乡医疗卫生资源分布差异 83 表4-13 2010～2017年我国综合医院、乡镇卫生院诊疗人次与病床使用率 83 表4-14 2010～2017年我国城乡医疗技术人员对比（每千人） 84 表4-15 东中西部地区老年人各类养老服务项目的供需情况 85 表4-16 2017年各省份养老金水平和养老金替代率水平 86 表4-17 2017年东中西部地区每月人均养老金水平差异 88 表4-18 2017年东中西部地区养老金替代率水平差异 88 表4-19 民政部与全国残联发放老年人福利享受人数 92 表4-20 SERVQUAL模型指标 94 表4-21 SERVQUAL模型对服务质量测评划分维度成果 96 表4-22 杭州市社区居家养老服务质量测评指标 101 表4-23 杭州市社区居家养老服务质量测评指标（*终版） 103 表4-24 调查对象基本信息部分的描述性统计 104 表4-25 老年人实际感知数据统计 106 表4-26 老年人对服务质量预期的数据统计 108 表4-27 杭州市社区居家养老服务质量测评结果 110 表5-1 试点城市长期护理保险政策碎片化特征 123 表6-1 不同税率和养老金替代率组合方案 131 表6-2 2005～2016年浙江省年度工资指数情况 133 表6-3 2017～2046年浙江省年度平均工资 133 表6-4 2005～2016年浙江省常住人口情况 135 表6-5 2017～2046年浙江省常住人口情况 136 表6-6 2005～2016年全国和浙江省城镇化率 136 表6-7 2005～2016年浙江省城镇人口和城镇就业人口情况 137 表6-8 2005～2016年浙江省参保情况 138 表6-9 2017～2046年浙江省城镇就业人口及其参保情况 138 表6-10 2005～2016年浙江省常住人口与城镇60周岁及以上老年人口情况 140 表6