中耳与岩骨胆脂瘤显微外科学

1 正常颞骨的解剖与影像 1.1 外耳道 1.2 鼓膜 1.3 听骨链 1.3.1 锤骨 1.3.2 砧骨 1.3.3 镫骨 1.4 鼓室 1.4.1 鼓室内壁 1.4.2 鼓室后壁 1.4.3 上鼓室 1.4.4 鼓窦 1.5 迷路 1.6 颈静脉球 1.7 颈内动脉 1.8 面神经 1.8.1 正确识别的标志 1.9 颞骨及相关解剖的CT影像 1.9.1 轴位切面 1.9.2 冠状位切面 2 胆脂瘤的诊断 2.1 上鼓室内陷囊袋 2.2 上鼓室胆脂瘤 2.3 中鼓室与上鼓室胆脂瘤 2.4 胆脂瘤合并鼓膜不张 2.5 胆脂瘤伴发合并症 2.6 先天性中耳胆脂瘤 2.7 岩部胆脂瘤 2.7.1 鉴别诊断 3 中耳胆脂瘤手术的手术室设置及麻醉 3.1 手术室设置 3.1.1 手术间布置 3.1.2 患者体位 3.1.3 手术区域的准备 3.1.4 术者的坐姿 3.1.5 手术医生双手的位置 3.1.6 吸引和冲洗 3.1.7 单极和双极电凝 3.1.8 显微镜 3.1.9 面神经监测 3.1.10 手术器械 3.1.11 手术室布置中的提示与误区 3.2 麻醉 3.2.1 局部麻醉 3.2.2 全身麻醉 3.2.3 麻醉要点及注意事项 4 中耳胆脂瘤手术基本技术和策略 4.1 胆脂瘤手术基本技术 4.1.1 钻 4.1.2 吸引和冲洗 4.1.3 止血 4.1.4 剥离 4.2 中耳胆脂瘤手术的术中决策 4.2.1 患者的选择 4.2.2 唯一听力耳策略 4.2.3 分期策略 4.2.4 修正手术的策略 5 耳后切口经耳道入路 6 完壁式鼓室成形术 6.1 手术步骤 6.1.1 单纯乳突切开术 6.1.2 从后开放上鼓室 6.1.3 开放后鼓室 6.1.4 中耳腔的处理 6.1.5 重建 6.1.6 关闭术腔 6.2 二期手术和完壁式术后的修复手术 6.2.1 手术步骤 6.3 提示与误区 7 开放式鼓室成形术 7.1 开放式鼓室成形术 7.1.1 手术步骤 7.1.2 一期开放式鼓室成形术 7.1.3 分期开放式鼓室成形术 7.1.4 从完壁式鼓室成形术转为开放式鼓室成形术 7.1.5 开放式鼓室成形术的提示与误区 7.2 改良Bondy技术 7.2.1 手术步骤 7.2.2 扩大改良Bondy手术 7.2.3 针对改良Bondy手术的提示与误区 7.3 乳突根治术和改良乳突根治术 7.3.1 手术步骤 7.4 开放式鼓室成形手术二期手术 7.4.1 经耳道径路手术步骤 7.5 开放式手术后的修正手术 7.5.1 手术步骤 7.5.2 修正手术的提示与误区 8 先天性中耳胆脂瘤 9 外耳道胆脂瘤 10 中耳胆脂瘤手术的问题及解决方法 10.1 迷路痿 10.2 天盖骨质侵蚀 10.3 面神经麻痹 10.4 新生骨形成 10.5 脑膜脑膨出和硬脑膜膨出 11 胆脂瘤手术中的中耳封闭术（岩骨次全切除） 11.1 外耳道封闭的步骤 11.2 提示与误区 12 胆脂瘤手术中同期植人人工耳蜗 12.1 适应证 12.2 禁忌证 12.3 提示与误区 13 中耳胆脂瘤手术医源性损伤的处理 13.1 硬脑膜出血 13.2 乙状窦或其他静脉窦出血 13.3 颈静脉球出血 13.4 脑脊液漏 13.5 迷路瘘 13.6 砧骨脱位 13.7 镫骨骨折 13.8 鼓膜撕裂 13.9 外耳道皮肤撕裂 13.10 面神经损伤 13.10.1 损伤部位 13.10.2 应对措施 14 岩部胆脂瘤 14.1 岩部胆脂瘤的特征和新分类 14.2 目前的治疗结果 14.3 PBC手术策略 14.4 经耳囊和改良耳蜗径路 14.5 PBC手术问题及处理方法 14.5.1 听力保存 14.5.2 面神经 14.5.3 颈内动脉 14.5.4 乙状窦和颈静脉球 14.5.5 硬脑膜 14.5.6 脑脊液漏 14.5.7 隐匿部位的检查 14.5.8 病变残留与复发 14.6 岩骨胆脂瘤的手术解剖 14.6.1 迷路径路的手术解剖 14.6.2 耳囊径路的外科解剖 14.6.3 改良耳蜗径路的外科解剖 14.6.4 颞下窝B径路的外科解剖 14.7 岩部胆脂瘤手术的手术室布置 14.7.1 神经监护 14.7.2 术野的准备 14.7.3 手术器械 14.8 治疗岩部胆脂瘤的提示与误区 14.8.1 提示 14.8.2 误区 索引