淋巴水肿治疗与康复

目录第1章　淋巴系统概述 1**节　淋巴系统的解剖生理学概要 1一、淋巴系统的概念 1二、淋巴系统的功能 1三、淋巴系统的解剖结构 2第二节　淋巴液的产生和运输 6一、组织液的生成 6二、淋巴液的生成机制与作用 7三、淋巴液的成分 8四、淋巴液的运输 9五、淋巴液走行 9第2章　淋巴水肿概述 12**节　淋巴水肿的概念与流行病学 12一、淋巴水肿的概念 12二、淋巴水肿流行病学 12第二节　淋巴水肿发生机制 13一、淋巴形成 13二、淋巴水肿的发生 14三、淋巴水肿的组织病理学改变 15四、原发性淋巴水肿的发生机制 15五、继发性淋巴水肿的发生机制 16第三节　淋巴水肿的危害与易感人群 19一、淋巴水肿的危害 19二、淋巴水肿的易患人群 20第3章　淋巴水肿的分类与病因 23**节　淋巴水肿的分类 23一、原发性淋巴水肿 23二、继发性淋巴水肿 24第二节　原发性淋巴水肿的分类 25一、按发生时间分类 25二、按发生部位分类 25三、按淋巴系统病变分类 25第三节　继发性淋巴水肿的分类 26一、肿瘤本身及肿瘤治疗相关性淋巴水肿 27二、感染相关继发性淋巴水肿 29三、创伤相关继发性淋巴水肿 30四、淋巴水肿恶性变 30第四节　其他类型淋巴水肿 32一、乳糜反流性淋巴水肿 32二、原发性小肠淋巴管扩张症 33三、淋巴管瘤病 34四、淋巴-静脉混合型水肿 34第五节　淋巴水肿相关综合征 35第4章　淋巴水肿的评估与诊断 38**节　淋巴水肿的症状 38一、淋巴水肿的临床表现 38二、淋巴水肿常见的症状 39三、特殊部位的淋巴水肿 39第二节　淋巴水肿的分期 40一、欧洲福迪淋巴学分期 40二、欧盟分期标准 40三、中国分期标准 41四、按体积或周径划分 41五、MR分期标准 41第三节　淋巴水肿的诊断 42一、诊断方法 42二、鉴别诊断 42第四节　淋巴水肿的辅助检查 43一、超声显像 43二、人体成分分析（生物电阻抗） 43三、CT检查 43四、磁共振成像 44五、远红外线 44六、造影 44七、吲哚菁绿淋巴造影 46八、MR水成像 46九、MRI、LSG和ICG淋巴造影的比较 47第五节　淋巴水肿的评估 48一、病史评估 48二、临床表现评估 48三、测量方法 49四、自测量表 57第5章　淋巴水肿的预防 58**节　淋巴水肿的危险因素 58一、医疗因素 58二、疾病因素 59三、患者体质 61四、行为因素 62第二节　淋巴水肿的一般预防方法 62一、识别早期信号 62二、局部皮肤预防 63三、避免局部过冷过热 63四、避免患肢过度劳累及爆发用力 64五、避免过度挤压 64六、航空旅行及高原地区旅居的防护 64七、功能锻炼 65八、预防肿瘤等致病因素，建立良好生活习惯 72第三节　淋巴水肿的特殊预防方法 73一、早期手法引流 73二、弹力产品的选择与使用 74三、功能锻炼 78四、定期随访 81第四节　淋巴水肿的筛查方法 81一、筛查量表的选择与使用 81二、筛查后的处理 83第6章　淋巴水肿的治疗 84**节　国内外治疗发展现状 84一、淋巴水肿治疗发展起源 84二、国外淋巴水肿治疗发展现状 85三、国内淋巴水肿治疗发展现状 85第二节　淋巴水肿的治疗方法 86一、手术治疗 87二、非手术治疗 89第7章　淋巴水肿综合消肿治疗 96**节　淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）概述 96一、CDT的四个步骤 96二、CDT的两个阶段 97三、CDT的适应证 97四、CDT的禁忌证 98第二节　淋巴水肿的皮肤护理 98一、皮肤护理的原则 99二、护肤品的选择 99三、保护皮肤的方法 100四、淋巴水肿患者常见皮肤问题的处理 100第三节　手法淋巴引流技术（MLD） 102一、MLD的概念 102二、MLD的技术原理 103三、MLD的基本原则 103四、MLD的适应证 104五、MLD的禁忌证 104六、MLD的基本手法 105第四节　压力治疗 106一、压力治疗的原理和原则 106二、压力治疗的适应证与禁忌证 107三、压力治疗的方法 109四、压力治疗在特殊部位中的应用 110五、压力织物的选择 112第五节　功能锻炼 113一、功能锻炼的意义 113二、功能锻炼的基本原则 114三、功能锻炼的方法 114四、注意事项 114第六节　常用辅助治疗方法 115一、肌内效贴在淋巴水肿中的应用 115二、中医杵针在淋巴水肿中的应用 116三、间歇性空气压力仪在淋巴水肿中的应用 116四、淋巴水肿西药辅助治疗 117五、淋巴水肿并发症药物治疗 122六、常见肿瘤相关淋巴水肿中医药康复治疗 124第七节　CDT效果评价及不良事件管理 129一、CDT的效果评价 129二、CDT治疗中不良事件的管理 130第8章　常见肿瘤相关淋巴水肿的康复治疗方案 132**节　乳腺癌与上肢淋巴水肿 132一、乳腺癌治疗后发生上肢淋巴水肿的原因 132二、如何主动预防乳腺癌治疗后的上肢淋巴水肿 133三、上肢淋巴水肿的皮肤护理及瘢痕护理 134四、上肢淋巴水肿的MLD引流流程 135五、压力绷带在上肢淋巴水肿治疗中的应用 137六、弹力臂套在上肢淋巴水肿治疗中的应用 138七、上肢淋巴水肿的功能锻炼 138八、乳腺癌术后腋网综合征的处理 139九、乳腺癌术后肩关节功能障碍的处理 142第二节　妇科恶性肿瘤与下肢淋巴水肿 144一、妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿的原因 144二、如何主动预防妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿 144三、下肢淋巴水肿的皮肤护理 145四、下肢淋巴水肿的MLD引流流程 146五、压力绷带在下肢淋巴水肿治疗中的应用 146六、弹力袜在下肢淋巴水肿治疗中的应用 147七、下肢淋巴水肿的功能锻炼 148第三节　特殊部位的淋巴水肿 148一、头颈部恶性肿瘤相关淋巴水肿的治疗 148二、泌尿生殖系统恶性肿瘤相关会阴部及外生殖器淋巴水肿的　　治疗 150三、乳房淋巴水肿的治疗 151第9章　淋巴水肿随访与居家管理 156**节　淋巴水肿的随访管理 156一、随访的目的和意义 156二、淋巴水肿患者管理 157第二节　淋巴水肿患者的居家管理 160一、强化治疗结束前 160二、皮肤和指（趾）甲护理 160三、自我徒手淋巴引流 160四、自我绷带包扎及注意事项 160五、功能锻炼 161六、家庭支持 161七、淋巴水肿患者旅行 161八、其他注意事项 161第三节　淋巴水肿常用表格 162第10章　案例分享 163案例1　一例宫颈癌患者左下肢Ⅲ期淋巴水肿 163案例2　一例乳腺癌患者左乳Ⅲ期淋巴水肿伴感染 171案例3　一例乳腺癌 甲状腺癌术后左上肢Ⅲ期淋巴水肿 176案例4　一例左侧舌缘鳞状细胞癌放化疗后脸颊部伴舌部Ⅱ期淋巴水肿 181案例5　一例阴茎鳞状细胞癌术后放化疗后会阴部、外生殖器淋巴水肿及双下肢Ⅲ期淋巴水肿 186参考文献