前列腺癌研究热点与前沿

**章 前列腺癌疾病概况/ 1 **节 前列腺癌基本定义及流行病学/ / 1 一、 基本定义 / 1 二、 流行病学 / 2 第二节 前列腺癌病因及相关危险因素探索/ / 4 一、 前列腺癌的家族遗传性 / 4 二、 免疫功能和炎症 / 4 三、 代谢和激素影响 / 5 四、 维生素D / 6 五、 其他危险因素 / 6 第三节 前列腺癌的临床表现/ / 8 一、 早期前列腺癌 / 8 二、 晚期以及转移性前列腺癌 / 10 第二章 超声在前列腺癌诊断中的进展及临床价值/ / 13 **节 彩色多普勒超声检查/ / 13 第二节 经直肠超声检查/ / 15 第三节 三维超声/ / 17 第四节 超声造影/ / 17 第五节 超声弹性成像/ / 19 一、 经直肠实质组织弹性成像 / 19 二、 剪切波弹性成像 / 20 第六节 磁共振超声融合成像/ / 21 一、 磁共振- 超声认知融合成像 / 21 二、 磁共振- 超声软件融合成像 / 22 第三章 磁共振在前列腺癌诊断中的进展及临床价值/ / 24 **节 磁共振在前列腺癌诊断中的发展历程和进展情况/ / 24 一、 磁共振的基本原理及发展历程 / 24 二、 MRI 在前列腺癌诊断中的不同评分系统介绍 / 25 三、 MRI 在前列腺癌诊断中的应用现状和禁忌证 / 25 第二节 前列腺MRI 不同参数图像特点和临床应用价值/ 26 一、 常规平扫 / 26 二、 磁共振波谱成像 / 27 三、 弥散加权成像 / 28 四、 动态对比增强磁共振成像 / 34 第四章 正电子发射断层成像在前列腺癌诊断中的进展及临床价值/ / 37 **节 代谢型正电子发射断层成像显像/ / 38 一、 18F- 脱氧葡萄糖 / 38 二、 11C- 胆碱 / 40 三、 18F-fluciclovine / 41 四、 11C/18F- 乙酸盐 / 41 第二节 18F-NaF 正电子发射断层成像显像/ 42 一、 骨转移诊断 / 42 二、 抗骨转移治疗疗效评估 / 42 第三节 肿瘤靶向正电子发射断层成像显像/ / 42 一、 68Ga/18F- 前列腺特异性膜抗原配体 / 42 二、 18F- 双氢睾酮及其他 / 49 三、 小结 / 49 第五章 前列腺癌的分子标志物研究及意义/ 52 **节 前列腺特异性抗原及其衍生指标/ / 52 一、 前列腺癌筛查 / 52 二、 前列腺特异性抗原结果的判定 / 54 第二节 尿液检测标志物/ / 55 一、 PCA3 / 55 二、 TMPRSS2：ERG / 56 三、 Select MDx / 57 四、 外泌体 / 58 第三节 其他血清标志物/ / 60 一、 p2PSA 及前列腺健康指数 / 60 二、 人性腺激肽释放酶2 和4K 评分 / 61 三、 前列腺特异性膜抗原 / 61 四、 循环肿瘤细胞 / 61 第六章 前列腺穿刺的若干问题探讨/ / 63 **节 前列腺穿刺发展的简要历程/ / 63 第二节 前列腺穿刺终极目标的革新/ / 64 一、 穿刺出癌 / 64 二、 穿刺出有临床意义的癌 / 64 三、 指导局灶治疗 / 65 四、 精准取材与精准治疗 / 66 第三节 前列腺穿刺实施步骤的革新/ / 66 一、 穿刺策略 / 66 二、 穿刺方式 / 67 三、 穿刺针数 / 70 第四节 其他前列腺穿刺热点问题/ / 71 一、 新型影像学技术 / 71 二、 人工智能辅助工具 / 71 三、 机器人穿刺技术 / 72 第五节 总结及展望/ / 72 第七章 前列腺癌的病理诊断与分子分型/ / 75 **节 前列腺癌的病理类型和评分系统/ / 75 一、 前列腺癌的病理类型 / 75 二、 前列腺癌的病理评分系统 / 75 第二节 根治性前列腺切除术后病理大切片与常规切片的比较/ / 77 一、 制片方式比较 / 78 二、 病理诊断准确性比较 / 80 第三节 常见标本类型及病理诊断/ / 80 一、 前列腺穿刺活检标本 / 80 二、 经尿道前列腺电切术标本 / 81 三、 根治性前列腺切除术标本 / 82 四、 内分泌治疗和/ 或放疗对前列腺癌病理诊断的影响 / 84 五、 前列腺癌病理诊断常用免疫组化标记 / 84 六、 前列腺癌的分子分型 / 84 第八章 根治性前列腺切除术不同入路的优势及争议/ / 88 **节 根治性前列腺切除术适应证/ / 88 一、 肿瘤的危险程度分层 / 88 二、 患者的预期寿命 / 89 三、 健康状况 / 89 四、 手术的时机 / 89 第二节 根治性前列腺切除手术方式的演变及新器械研发/ / 90 第三节 根治性前列腺切除术入路/ / 91 一、 经腹腔入路 / 91 二、 经膀胱后入路 / 91 三、 经腹膜外入路 / 92 四、 经会阴入路 / 93 五、 经膀胱入路 / 93 六、 单孔技术 / 95 第四节 精准影像引导下的根治性前列腺切除术/ / 96 一、 荧光成像 / 96 二、 术中经直肠超声 / 97 三、 增强现实 / 97 第九章 根治性前列腺切除术中的盆腔淋巴结清扫/ / 100 **节 盆腔淋巴结清扫的范围/ / 100 第二节 盆腔淋巴结清扫的临床意义/ / 101 第三节 探针指导下的淋巴结清扫/ / 101 第四节 盆腔淋巴结清扫的并发症/ / 102 一、 淋巴囊肿 / 102 二、 淋巴漏 / 103 三、 深静脉血栓 / 103 四、 神经、血管及输尿管损伤 / 103 第五节 盆腔淋巴结清扫的争议/ / 104 一、 是否应进行盆腔淋巴结清扫 / 104 二、 是否应进行扩大盆腔淋巴结清扫 / 105 三、 新技术能否替代盆腔淋巴结清扫 / 105 四、 如何为淋巴结转移的患者选择治疗方案 / 106 第十章 根治性前列腺切除术后的尿控和勃起功能/ / 108 **节 尿控功能/ / 108 一、 男性尿控的机制 / 108 二、 优化尿控的具体策略 / 109 三、 尿失禁的行为治疗方法 / 114 第二节 勃起功能/ / 116 一、 前列腺周围解剖与前列腺癌保神经策略 / 116 二、 勃起功能障碍管理 / 118 第十一章 前列腺癌日间手术模式的探索/ / 123 **节 日间手术模式/ / 123 一、 日间手术管理模式分类 / 123 二、 日间手术流程 / 124 第二节 日间手术配合/ / 124 一、 术前准备 / 124 二、 术中配合 / 125 三、 术后护理 / 126 第三节 日间手术患者评估/ / 126 一、 术前评估 / 127 二、 术后评估 / 129 第十二章 前列腺癌放射性治疗的若干问题探讨/ 132 **节 放射治疗的方式和实施/ / 132 一、 根治性放疗 / 132 二、 术后放疗 / 137 三、 转移性前列腺癌放疗 / 140 四、 近距离放疗 / 140 五、 质子治疗 / 144 第二节 前列腺癌放疗联合内分泌治疗/ / 145 一、 放疗联合内分泌综合治疗的随机对照研究 / 146 二、 局部晚期前列腺癌综合治疗中内分泌治疗时长的研究 / 148 三、 联合新辅助内分泌治疗对前列腺体积和正常组织的影响 / 149 第三节 前列腺癌放疗的并发症及处理/ / 150 一、 常规外照射 / 150 二、 三维适形放疗和调强适形放疗 / 150 三、 常见并发症的处理 / 151 第四节 前列腺癌放疗的随访及监测项目/ / 152 第十三章 前列腺癌内分泌治疗若干问题探讨/ 154 **节 单纯去势治疗/ / 154 第二节 单纯抗雄激素类药治疗/ / 156 一、 甾体类抗雄激素类药物 / 156 二、 非甾体类抗雄激素类药物 / 157 第三节 以药物或手术去势为基础的联合治疗方案/ / 158 一、 雄激素剥夺治疗联合多西他赛化疗 / 159 二、 雄激素剥夺治疗联合新型内分泌药物治疗 / 159 第四节 间歇性与持续性药物去势的选择/ / 164 一、 间歇性与持续性雄激素剥夺治疗的临床疗效对比 / 164 二、 间歇性内分泌治疗的方案与原则 / 166 三、 小结 / 166 第五节 前列腺癌新辅助内分泌治疗/ / 166 一、 前列腺癌根治手术前的新辅助内分泌治疗 / 167 二、 前列腺癌根治放疗前的新辅助内分泌治疗 / 167 三、 新型新辅助内分泌治疗药物 / 168 四、 小结 / 169 第十四章 前列腺癌新型药物治疗及进展/ / 171 **节 新型内分泌治疗药物/ / 171 一、 药物类型及主要指标比较 / 171 二、 在不同阶段前列腺癌治疗中的作用 / 173 三、 代表药物的临床研究对比 / 183 四、 小结 / 185 第二节 细胞毒性化疗药物/ / 185 一、 多西他赛 / 185 二、 卡巴他赛 / 186 三、 米托蒽醌 / 187 四、 铂类化疗药物 / 187 五、 环磷酰胺 / 188 第三节 免疫治疗药物/ / 188 一、 细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4 / 188 二、 程序性死亡受体1/ 程序性死亡受体配体1 / 188 三、 抗肿瘤疫苗 / 189 第四节 靶向治疗药物/ / 190 一、 多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂 / 190 二、 Zeste 基因增强子人类同源物2 抑制剂 / 192 三、 刺猬信号- 锌指转录因子通路抑制剂 / 193 第五节 放射性治疗药物/ / 195 第六节 中医药/ / 196 第十五章 放射性核素在前列腺癌治疗中的应用进展/ / 199 **节 放射核素治疗前列腺癌骨转移/ / 199 第二节 近距离放射治疗(放射性粒子植入)/ 199 第三节 前列腺特异性膜抗原靶向放射性配体治疗/ / 201 一、 177Lu- 前列腺特异性膜抗原靶向放射性配体治疗 / 202 二、 225Ac- 前列腺特异性膜抗原靶向放射性配体治疗 / 203 三、 发展 / 204 第四节 总结与展望/ / 204 第十六章 前列腺癌多学科团队协作诊疗模式的临床价值/ / 206 **节 多学科团队协作的概念及优势/ / 206 一、 多学科团队协作的概念 / 206 二、 多学科团队协作的四大优势 / 206 第二节 多学科团队协作与前列腺癌治疗/ / 208 一、 多学科团队协作在治疗决策中的应用 / 208 二、 多学科团队协作在新辅助治疗中的价值 / 208 三、 加速康复外科的多学科团队协作 / 209 第十七章 前列腺癌局灶治疗的探索与前景/ 212 **节 前列腺癌局灶治疗的类型和特点/ / 212 一、 前列腺癌冷冻治疗 / 212 二、 前列腺癌高能聚焦超声治疗 / 213 三、 前列腺癌不可逆电穿孔治疗 / 214 第二节 随访原则及监测项目/ / 215 第十八章 寡转移性前列腺癌局灶治疗的研究进展/ / 218 **节 寡转移性前列腺癌的定义及简介/ / 218 第二节 PSMA-PET/CT 在寡转移性前列腺癌中的应用进展/ 219 第三节 局灶治疗的理论基础/ / 221 第四节 初发寡转移前列腺癌局灶治疗/ / 221 一、 原发灶手术治疗 / 221 二、 原发灶放射治疗 / 223 第五节 寡复发前列腺癌局灶治疗/ / 223 一、 转移灶放疗 / 223 二、 转移灶手术切除 / 224 第六节 寡进展前列腺癌局灶治疗/ / 225 第七节 寡转移前列腺癌局灶治疗效果的影响因素分析/ / 227 一、 影像技术 / 227 二、 是否全覆盖治疗 / 228 三、 生物标志物 / 228 第八节 总结与展望/ / 229 第十九章 去势抵抗性前列腺癌治疗若干问题探索/ / 232 **节 定义及流行病学/ / 232 第二节 发生发展的相关机制/ / 232 一、 雄激素受体相关机制 / 232 二、 非雄激素受体相关机制 / 234 第三节 诊断及管理/ / 235 一、 诊断 / 235 二、 管理 / 235 第四节 临床特征及预后因素/ / 236 一、 临床特征 / 236 二、 预后影响因素 / 236 三、 治疗的意义及评价 / 237 第五节 非转移性去势抵抗性前列腺癌治疗方案的选择/ / 239 一、 局灶治疗 / 239 二、 雄激素剥夺治疗 / 240 第六节 转移性去势抵抗性前列腺癌治疗方案的选择/ / 242 一、 内分泌治疗 / 242 二、 化疗 / 244 三、 免疫治疗 / 245 四、 多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂 / 246 五、 223Ra / 248 六、 靶向前列腺特异性膜抗原的核素治疗 / 248 七、 其他潜在的信号通路治疗 / 249 八、 针对转移病灶的治疗 / 249 第七节 去势抵抗性前列腺癌的个体化治疗和未来进展/ / 250 一、 雄激素受体通路 / 251 二、 DNA 损伤修复通路 / 251 三、 其他信号转导通路 / 252 四、 基于基因测序指导去势抵抗性前列腺癌的分子分型治疗 / 252 五、 去势抵抗性前列腺癌精准医疗的挑战 / 252 第二十章 前列腺癌相关基础研究进展/ / 254 **节 前列腺癌分子机制的研究进展/ / 254 一、 分子亚型 / 254 二、 雄激素受体信号通路的调控机制 / 258 三、 雄激素受体剪接变异体7 与去势抵抗性前列腺癌 / 258 四、 表观遗传修饰改变与前列腺癌 / 259 第二节 前列腺癌非编码RNA 的研究进展/ / 260 一、 环状RNA 与前列腺癌 / 261 二、 增强子RNA 与前列腺癌 / 261 三、 内源性竞争RNA 与前列腺癌 / 262 第三节 前列腺癌肿瘤免疫的研究进展/ / 262 一、 前列腺癌免疫微环境 / 264 二、 程序性死亡受体1/ 程序性死亡受体配体1 与前列腺癌 / 266 三、 细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4 与前列腺癌 / 268 第二十一章 基因检测在前列腺癌诊断治疗中的应用进展/ / 271 **节 基因检测发展历史/ / 271 第二节 前列腺癌相关基因检测研究进展/ / 272 第三节 基因检测与早筛早检/ / 275 一、 单核苷酸多态性检测 / 275 二、 Prolaris / 276 三、 PCA3 / 276 四、 OncoType DX-GPS / 276 五、 Decipher / 277 六、 ConfirmMDx / 277 第四节 基因检测与靶向治疗/ / 278 一、 多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂 / 278 二、 雄激素受体通路靶向药 / 279 第五节 基因检测与病程监测/ / 280 一、 基于循环肿瘤DNA 的液体活检 / 281 二、 基于循环肿瘤细胞的液体活检 / 282 三、 基于细胞外囊泡的液体活检 / 283 第二十二章 人工智能与智慧医学在前列腺癌诊治中的应用/ 286 **节 医疗人工智能的发展/ / 286 一、 人工智能的核心技术 / 286 二、 人工智能在疾病诊疗中的应用和前景 / 288 第二节 人工智能在前列腺癌诊断中的应用/ / 290 一、 人工智能在前列腺癌影像诊断中的应用 / 290 二、 人工智能在前列腺癌病理诊断中的应用 / 293 第三节 人工智能在前列腺癌治疗中的应用/ / 295 一、 手术治疗 / 295 二、 放射治疗 / 295 三、 内分泌治疗 / 296 四、 治疗方案预测 / 297