临床脱落细胞检验形态学

**章 临床脱落细胞形态学检验基本技术/ 1
**节　概述 / 1
第二节 标本采集与保存 / 2
一、 标本采集/ 2
二、 标本运送、接收与拒收/ 2
三、 标本保存 / 3
第三节 标本一般性状检查 / 3
第四节 标本制备与固定 / 4
一、 载玻片准备/ 4
二、 标本预处理/ 4
三、 涂片制备/ 5
四、 标本固定/ 7
第五节 涂片染色 / 8
一、 瑞- 吉染色/ 9
二、 巴氏染色/ 11
三、 苏木精- 伊红染色/ 14
四、 其他染色方法/ 15
五、 方法学评价/ 16
第六节 涂片检查及结果报告 / 17
一、 涂片检查/ 17
二、 结果报告/ 19
三、 细胞学诊断的基本要求/ 21
第七节 各类文件资料与标本管理 / 22
一、 各类文件资料管理/ 22
二、 临床标本管理/ 22
第八节 其他常用辅助检查技术 / 23
一、 免疫组织（细胞）化学技术/ 23
二、 常用分子病理技术/ 29
三、 流式细胞术/ 30
四、 电子显微镜技术/ 31
五、 显微切割术/ 31
六、 激光扫描共聚焦显微术/ 32
七、 图像分析技术/ 32
第九节 临床脱落细胞形态学检验质量保证 / 33
一、 分析前质量保证/ 33
二、 分析中质量保证/ 33
三、 分析后质量保证/ 34
第十节 临床脱落细胞形态学检验临床应用与评价 / 35
一、 临床应用/ 35
二、 评价/ 36
思考题 / 37
第二章 临床脱落细胞形态学检验的基础知识/ 38
**节 正常脱落上皮细胞及其他有形成分形态 / 38
一、 正常上皮细胞/ 38
二、 涂片背景细胞及其他有形成分/ 44
三、 退化变性的上皮细胞/ 46
第二节 良性病变的细胞学形态 / 47
一、 细胞损伤/ 47
二、 炎症性疾病/ 49
三、 上皮细胞增生、再生和化生/ 52
第三节 上皮细胞非典型增生和角化不良的细胞学形态 / 54
一、 上皮细胞非典型增生/ 54
二、 鳞状上皮细胞角化不良/ 55
第四节 肿瘤细胞病理学基础 / 56
一、 概述/ 56
二、 恶性肿瘤/ 59
三、 常见上皮组织恶性肿瘤形态特征/ 64
第五节 放射治疗后细胞形态改变 / 70
一、 放射敏感性与放疗反应/ 70
二、 正常上皮细胞的放射反应/ 70
三、 癌细胞的放射反应/ 71
思考题 / 72
第三章 浆膜腔积液脱落细胞检验形态学/ 73
**节 概述 / 73
一、 浆膜腔解剖学与组织学基础/ 73
二、 浆膜腔积液形成的机制和原因/ 74
三、 标本采集、涂片制备及染色/ 75
四、 显微镜检查与结果报告/ 75
五、 质量保证 / 75
六、 临床应用/ 76
第二节 非肿瘤性病变浆膜腔积液脱落细胞检验形态学 / 76
一、 浆膜腔积液中的良性细胞/ 76
二、 其他有形成分/ 82
第三节 肿瘤性病变浆膜腔积液脱落细胞检验形态学 / 85
一、 原发性肿瘤/ 85
二、 转移性肿瘤/ 87
第四节 案例分析 / 93
一、 浆膜腔积液腺癌细胞/ 93
二、 肺癌细胞浆膜腔转移/ 94
思考题 / 95
第四章 脑脊液脱落细胞检验形态学/ 96
**节 概述 / 96
一、 脑脊液形成与功能/ 96
二、 标本采集与涂片染色/ 96
三、 显微镜检查与结果报告/ 97
四、 质量保证 / 97
五、 临床应用/ 97
第二节 非肿瘤性病变脑脊液脱落细胞检验形态学 / 98
一、 脑脊液中的非肿瘤细胞/ 98
二、 非肿瘤性疾病脑脊液细胞学特点/ 101
第三节 肿瘤性病变脑脊液脱落细胞检验形态学 / 106
一、 中枢神经系统原发性肿瘤/ 106
二、 中枢神经系统转移性肿瘤/ 109
第四节 案例分析 / 111
一、 结核性脑膜炎/ 111
二、 脑出血/ 112
思考题 / 113
第五章 尿液脱落细胞检验形态学/ 114
**节 概述 / 114
一、 泌尿系统解剖与组织学基础/ 114
二、 标本采集与涂片染色 / 114
三、 显微镜检查与结果报告/ 115
四、 质量保证/ 116
五、 临床应用/ 117
第二节 非肿瘤性病变尿液脱落细胞检验形态学 / 117
一、 尿液中的非肿瘤细胞及其他有形成分/ 117
二、 常见非肿瘤性疾病尿液脱落细胞学特点/ 128
第三节 肿瘤性病变尿液脱落细胞检验形态学 / 129
一、 尿路上皮肿瘤/ 129
二、 其他原发性肿瘤/ 131
第四节 案例分析 / 134
一、 尿液肿瘤细胞检查/ 134
二、 尿液诱饵细胞筛查/ 135
思考题 / 136
第六章 精液与前列腺液脱落细胞检验形态学/ 137
**节 精液脱落细胞检验形态学 / 137
一、 概述/ 137
二、 生精细胞形态/ 142
三、 正常与异常精子形态/ 148
四、 精液中其他细胞及有形成分/ 155
五、 案例分析/ 158
第二节 前列腺液脱落细胞检验形态学 / 159
一、 概述/ 159
二、 前列腺液正常脱落细胞检验形态学/ 160
三、 非肿瘤性病变前列腺液脱落细胞检验形态学/ 161
四、 肿瘤性病变前列腺液脱落细胞检验形态学/ 163
五、 案例分析/ 165
思考题 / 165
第七章 乳头溢液脱落细胞检验形态学/ 166
**节 概述 / 166
一、 标本采集与涂片染色/ 166
二、 显微镜检查与结果报告/ 166
三、 质量保证/ 167
四、 临床应用/ 167
第二节 非肿瘤性病变乳头溢液脱落细胞检验形态学 / 168
一、 乳头溢液中的非肿瘤细胞/ 168
二、 常见非肿瘤性疾病乳头溢液脱落细胞学特点/ 170
第三节 肿瘤性病变乳头溢液脱落细胞检验形态学 / 170
一、 乳腺导管内乳头状瘤/ 170
二、 恶性肿瘤/ 171
第四节 案例分析 / 174
思考题 / 174
第八章 子宫颈/ 阴道脱落细胞检验形态学/ 175
**节 概述 / 175
一、 子宫颈/ 阴道解剖与组织学基础/ 175
二、 标本采集与涂片染色 / 177
三、 显微镜检查与结果报告/ 178
四、 质量保证/ 179
五、 临床应用/ 180
第二节 子宫颈/ 阴道正常脱落细胞检验形态学 / 180
一、 鳞状上皮细胞/ 180
二、 柱状上皮细胞/ 182
三、 非上皮细胞/ 184
四、 激素对子宫颈/ 阴道鳞状上皮细胞的影响/ 184
第三节 非肿瘤性病变子宫颈脱落细胞检验形态学 / 185
一、 感染性病变/ 185
二、 化生和修复/ 190
三、 宫颈细胞反应性改变/ 192
第四节 肿瘤性病变子宫颈脱落细胞检验形态学 / 195
一、 鳞状上皮细胞异常/ 195
二、 腺上皮细胞异常/ 199
第五节　案例分析 / 203
一、 子宫颈腺癌细胞/ 203
二、 白假丝酵母菌病/ 204
思考题 / 205
第九章 痰液、刷片及灌洗液脱落细胞检验形态学/ 206
**节 概述 / 206
一、 呼吸系统解剖与组织学基础/ 206
二、 标本采集与涂片染色/ 207
三、 显微镜检查与结果报告/ 209
四、 临床应用/ 209
第二节 痰液、刷片及灌洗液正常脱落细胞检验形态学 / 210
一、 上皮细胞/ 210
二、 非上皮细胞/ 212
三、 其他有形成分/ 214
第三节 非肿瘤性病变痰液、刷片及灌洗液脱落细胞检验形态学 / 215
一、 非肿瘤性上皮细胞改变/ 215
二、 常见非肿瘤性疾病脱落细胞学特点/ 219
第四节 肿瘤性病变痰液、刷片及灌洗液脱落细胞检验形态学 / 221
一、 鳞癌/ 221
二、 腺癌/ 223
三、 神经内分泌癌/ 223
四、 腺鳞癌/ 224
五、 肺转移性肿瘤/ 224
第五节 案例分析 / 225
一、 支气管哮喘患者灌洗液检查/ 225
二、 支气管鳞癌患者灌洗液检查/ 226
思考题 / 227
第十章 食管脱落细胞检验形态学/ 228
**节 概述 / 228
一、 食管解剖与组织学基础/ 228
二、 标本采集与涂片染色/ 229
三、 显微镜检查与结果报告/ 230
四、 质量保证/ 230
五、 临床应用/ 230
第二节　非肿瘤性病变食管脱落细胞检验形态学 / 231
一、 食管正常脱落细胞/ 231
二、 常见非肿瘤性疾病食管脱落细胞学特点/ 232
第三节 肿瘤性病变食管脱落细胞检验形态学 / 235
一、 食管鳞状细胞癌/ 235
二、 食管腺癌/ 237
三、 其他肿瘤/ 238
第四节 案例分析 / 238
思考题 / 239
第十一章 细针吸取细胞检验形态学/ 240
**节 概述 / 240
一、 标本采集与运送/ 240
二、 涂片制备与染色/ 241
三、 显微镜检查与结果报告/ 243
四、 适应证及禁忌证/ 243
五、 评价/ 243
第二节 淋巴结细针吸取细胞检验形态学 / 244
一、 概述/ 244
二、 淋巴结细针吸取正常细胞形态/ 245
三、 增殖与转化过程中的各种淋巴细胞形态/ 247
四、 淋巴结非肿瘤性病变细针吸取细胞形态/ 248
五、 淋巴结肿瘤细针吸取细胞形态/ 252
六、 案例分析/ 261
第三节 乳腺细针吸取细胞检验形态学 / 263
一、 概述/ 263
二、 乳腺细针吸取正常细胞形态/ 264
三、 乳腺非肿瘤性病变细针吸取细胞形态/ 265
四、 乳腺良性肿瘤细针吸取细胞形态/ 268
五、 乳腺恶性肿瘤细针吸取细胞形态/ 269
六、 案例分析/ 272
第四节 甲状腺细针吸取细胞检验形态学 / 273
一、 概述/ 273
二、 甲状腺细针吸取正常细胞形态/ 276
三、 甲状腺非肿瘤性病变细针吸取细胞形态/ 277
四、 甲状腺意义不明确的非典型性病变细针吸取细胞形态/ 280
五、 甲状腺滤泡性肿瘤细针吸取细胞形态/ 281
六、 甲状腺可疑恶性肿瘤细针吸取细胞形态/ 283
七、 甲状腺恶性肿瘤细针吸取细胞形态/ 284
思考题 / 289
参考文献/ 290