DRG在医院管理中的应用

**章 DRG概述 **节 DRG简介 一、DRG的起源 二、DRG的开发、改进与应用 第二节 DRG在我国的发展与现状 一、DRG在我国的研究和推广 二、DRG在我国的应用领域 第三节 DRG应用的挑战与展望 一、DRG应用面临的挑战 二、DRG应用前景展望 第二章 DRG分组原理及指标体系 **节 DRG分组策略及方法 一、核心概念 二、DRG分组逻辑 三、DRG分组变量 四、DRG分组策略 五、DRG病组命名和编码规则 六、分组过程及方法 七、分组效能评价 第二节 DRG相对权重计算与调整 一、概念与内涵 二、设定原则 三、基础权重计算方法 四、权重调整 第三节 DRG指标体系 一、能力指标 二、效率指标 三、安全指标 第三章 DRG实施的数据标准及质量控制 **节 疾病与手术操作分类 一、疾病分类与代码 二、手术操作分类与代码 三、我国疾病与手术操作分类基本特征及应用 第二节 主要诊断和主要手术操作选择原则 一、主要诊断选择原则 二、主要手术和操作选择原则 第三节 DRG分组变量数据质量控制 一、上报数据规范 二、诊疗数据标准 三、编码指南 四、教育培训 五、质量审核 六、智能决策系统开发 第四章 DRG实施的信息化建设基础及功能应用 **节 DRG支付下医院信息化基础 一、政策背景及意义 二、信息化需求与系统功能设计 三、建设原则 第二节 DRG支付下医院数据治理 一、医院数据治理 二、数据建模阶段 三、数据驱动阶段 第三节 DRG支付系统功能模块介绍 一、DRG整体功能模块 二、DRG科室分析功能模块 三、报表分析 第四节 人工智能辅助 一、人工智能背景 二、DRG与人工智能 三、人工智能展望 第五章 DRG应用背景下医院管理变革 **节 医院战略管理变革 一、DRG支付实施前医院战略管理现状 二、DRG支付实施后医院战略管理变革 第二节 医院组织结构变革 一、DRG支付实施前医院组织结构情况 二、DRG支付实施后医院组织结构变革 第三节 医院运营管理变革 一、DRG支付实施前医院运营管理现状 二、DRG支付实施后医院运营管理变革 第四节 医院医疗管理变革 一、DRG支付实施前医院医疗管理情况 二、DRG支付实施后医院医疗管理变革 第五节 医院绩效管理变革 一、DRG支付实施前医院绩效管理模式 二、DRG支付实施后医院绩效管理模式 第六章 DRG在区域医疗管理中的应用 **节 区域医疗服务绩效评价应用 一、国家公立医院绩效考核应用 二、省级医疗服务绩效评价应用 第二节 临床重点专科评估应用 一、临床重点专科建设历程 二、DRG在国家临床重点专科评价中的具体应用 第三节 等级医院评审应用 一、等级医院评审简介 二、等级医院评审中DRG的应用 三、等级医院评审中DRG应用的注意事项 第七章 DRG在医院医疗管理中的应用 **节 DRG在医疗质量管理中的应用 一、应用思路 二、具体应用 第二节 DRG在医疗服务能力评价中的应用 一、应用思路 二、具体应用 第三节 DRG在医疗服务效率评价中的应用 一、应用思路 二、具体应用 三、住院服务效率提升策略 第四节 DRG在医疗服务绩效评价中的应用 一、应用思路 二、具体应用 第八章 DRG在医院医保管理中的应用 **节 医保支付方式概述 一、医保支付的概念与意义 二、医保支付的改革历程 三、医保支付方式的分类 第二节 DRG付费政策及应用 一、DRG付费政策 二、DRG付费实践应用 三、DRG付费方式下的医保基金监管体系的构建 第三节 DRG在医院医保管理中的实践运用 一、DRG在运营管理中的应用 二、DRG在医保基金监管中的应用 第九章 DRG实践应用案例 **节 区域层面DRG实践应用案例 一、DRG改革的准备条件 二、DRG的付费使用范围 三、DRG分组策略与方法 四、DRG推行的主要做法 五、DRG的付费与结算 六、DRG监管考核 第二节 医院层面DRG实践应用案例 一、DRG付费政策背景 二、加大医保人力投入 三、转变医院管理方式 四、加强DRG数据管理 五、建立和完善DRG数据申诉反馈机制 第三节 临床科室/学科层面DRG管理工作实践应用案例 一、案例背景 二、主要目标 三、管理工具与实施过程 四、管理成效 五、案例意义 第四节 主诊医师诊疗组/个人层面DRG管理工作实践应用案例 一、案例背景 二、主要目的与具体目标 三、管理工具与实施过程 四、管理成效 五、案例意义 附录A CHS-DRG核心疾病诊断相关组（ADRG）目录 附录B 主要名词和缩略语 参考文献