包邮面部表情肌解剖及肉毒毒素注射技巧(配增值)

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作者：罗盛康,金熙真著

出版社：人民卫生出版社

本类榜单：医学

分类：医学 > 外科学 > 整形外科

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图文详情

ISBN：9787117357180
装帧：精装
册数：暂无
重量：暂无
开本：其他
页数：暂无
出版时间：2024-12-01
条形码：9787117357180 ; 978-7-117-35718-0

内容简介

临床上，肉毒毒素肌内注射操作看似简单，但治疗后效果却不尽相同，选择精准的注射部位及适当的注射剂量对达到良好术后效果至关重要。本书从解剖着手，以尸体解剖图片结合示意图的形式，将面部注射技巧及要点一一叙述，由浅入深，将目前常见注射美容所涉及的解剖理论基础以及注射具体操作方式相结合，并加以视频辅助，从零开始，由理论到操作，"手把手"教会面部注射，是肉毒毒素注射的入门级图书。希望能够帮助读者掌握规范的注射手法，且做到知其然知其所以然。

前言

肉毒毒素（botulinum toxin）是由肉毒杆菌分泌的神经毒素，主要作用于神经肌肉接头、自主神经节，以及交感和副交感节后神经末梢。根据其抗原表位差异，分为A、B、C1、C2、D、E、F、G 共8 种类型。肉毒毒素可用于美容及治疗的有A 型和B 型，在我国只有A 型。A 型肉毒毒素能通过抑制神经末梢的乙酰胆碱囊泡释放乙酰胆碱，阻断神经冲动传递以暂时性、弛缓性麻痹肌肉从而起到松弛肌肉的作用。自20 世纪70 年代起，肉毒毒素*早被应用于眼睑痉挛、斜视、面肌痉挛等疾病的治疗。2002 年，A 型肉毒毒素获得美国FDA 批准用于改善面部中度至重度皱眉纹，自此以后，肉毒毒素被广泛应用于美容整形领域。
根据美国整形外科协会的数据显示，仅2023 年，美国接受肉毒毒素注射治疗达9 480 949 人次，肉毒毒素注射治疗成为全美操作量**的微创整形项目。我国虽未发布官方数据，但从临床观察和市场需求分析来看，肉毒毒素注射治疗亦越来越受到广大求美者的青睐。
在临床上，肉毒毒素肌内注射操作看似简单，但治疗后效果却不尽相同，选择精准的注射部位及适当的注射剂量对达到良好的术后效果至关重要。2018 年10 月，由中华医学会整形外科学分会微创美容专业学组发布的《A 型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识》给出了不同部位注射剂量及有效注射位点的专家建议。对于面部表情肌的解剖认知依赖于解剖学研究，为此，笔者对标本进行解剖，并结合多年肉毒毒素注射经验完成本书，希望以*直观的方式为医学美容专业医师提供参考。肉毒毒素（botulinum toxin）是由肉毒杆菌分泌的神经毒素，主要作用于神经肌肉接头、自主神经节，以及交感和副交感节后神经末梢。根据其抗原表位差异，分为A、B、C1、C2、D、E、F、G 共8 种类型。肉毒毒素可用于美容及治疗的有A 型和B 型，在我国只有A 型。A 型肉毒毒素能通过抑制神经末梢的乙酰胆碱囊泡释放乙酰胆碱，阻断神经冲动传递以暂时性、弛缓性麻痹肌肉从而起到松弛肌肉的作用。自20 世纪70 年代起，肉毒毒素*早被应用于眼睑痉挛、斜视、面肌痉挛等疾病的治疗。2002 年，A 型肉毒毒素获得美国FDA 批准用于改善面部中度至重度皱眉纹，自此以后，肉毒毒素被广泛应用于美容整形领域。 根据美国整形外科协会的数据显示，仅2023 年，美国接受肉毒毒素注射治疗达9 480 949 人次，肉毒毒素注射治疗成为全美操作量**的微创整形项目。我国虽未发布官方数据，但从临床观察和市场需求分析来看，肉毒毒素注射治疗亦越来越受到广大求美者的青睐。 在临床上，肉毒毒素肌内注射操作看似简单，但治疗后效果却不尽相同，选择精准的注射部位及适当的注射剂量对达到良好的术后效果至关重要。2018 年10 月，由中华医学会整形外科学分会微创美容专业学组发布的《A 型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识》给出了不同部位注射剂量及有效注射位点的专家建议。对于面部表情肌的解剖认知依赖于解剖学研究，为此，笔者对标本进行解剖，并结合多年肉毒毒素注射经验完成本书，希望以*直观的方式为医学美容专业医师提供参考。 截至2024 年10 月，在中国上市的注射用A 型肉毒毒素包括保妥适（Botox，美国Allergan 公司）、吉适（Dysport，英国Ipsen 公司）、Xeomin（德国Merz公司）、乐提葆（Letybo，韩国Hugel 公司）、DAXXIFY（中国上海复星医药）和衡力（中国兰州生物）。此外，国际上常用的注射用A 型肉毒毒素产品还包括以Hutox（韩国Huons 公司）为代表的多款韩国肉毒毒素产品。肉毒毒素产品的性能评价指标主要包括赋形剂类型、分子量大小、起效时间和效果维持时间等，这些是临床上选择产品和预估治疗效果的重要考虑因素。肉毒毒素赋形剂的主要作用是增强产品的稳定性和保护肉毒毒素活性，赋形剂的选择会影响产品的稳定性和免疫原性。保妥适、Hutox、吉适、乐提葆的赋形剂为人血白蛋白，衡力的赋形剂为明胶，而Xeomin 和DAXXIFY 则不含赋形剂。起效时间和效果维持时间则是衡量肉毒毒素治疗时效的核心参数，关乎疗效的持久性和重复治疗的周期。文献表明，肉毒毒素中位起效时间从1 天到4 天不等，中位疗效持续时间约为120 天，治疗3 个月后的有效率都有所下降，且治疗6 个月后有效率下降幅度更大。根据美国FDA 临床试验数据显示，DAXXIFY 的临床作用时间可能较其他产品作用时间延长，但笔者缺乏相关使用经验，期待其在将来的临床运用中得到验证。 根据产品的不同性能，其用药剂量差异显著。故不可认为剂量单位标识相同的肉毒毒素产品之间是等效的，也不建议在不同的肉毒毒素之间进行简单的剂量单位换算。然而，既往的临床经验提示，乐缇葆、Hutox 与保妥适具有相似的作用效果，而且无公认的文献证明二者剂量换算存在显著差异，笔者在临床中常将二者使用剂量等同。有文献报道认为衡力与保妥适的作用有效剂量为1.0~1.5 ：1，但同样无公认文献报道，在临床中笔者常常将衡力的注射剂量与保妥适等同。因此，本书将统一用U 代表保妥适、衡力、乐缇葆及与其相似产品注射部位的剂量单位，s.U 代表吉适注射部位的剂量单位。而对于Xeomin、DAXXIFY，笔者使用经验有限，请各位读者在临床使用过程中根据经验进行调整。尽管上述肉毒毒素产品略有不同，但目前缺乏充分证据证明不同产品在临床疗效上存在显著差异。由于肉毒毒素治疗效果很大程度上取决于医师所采用的治疗策略及注射技术，因此笔者建议医师依据产品特性、治疗目标及患者需求来制定合理的注射方案，以实现自然、和谐的美学改善效果。 罗盛康 2023年12月

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1颧大肌和颧小肌/65
颧大肌和颧小肌解剖/65
科研新进展/66
2笑肌/68
3提上唇肌和提口角肌/70
第2章面部其他表情肌解剖
及注射技巧
1臭汗症/75
科研新进展/75
2手/足多汗症/75
3腓肠肌及比目鱼肌/77
4胸锁乳突肌/80
5斜方肌/82
第3章肉毒毒素扩展注射
参考文献/85
视频1额肌解剖/6
视频2额肌注射1/7
视频3额肌注射2/7
视频4眉间复合体解剖1/17
视频5眉间复合体解剖2/17
视频6鼻部肌肉解剖/17
视频7眉间复合体注射/21
视频8眼轮匝肌解剖/33
视频9眼轮匝肌注射/33
视频10上唇肌肉解剖/40
视频11提上唇鼻翼肌注射/40
视频12口轮匝肌解剖/44
视频13降口角肌解剖/48
视频14降口角肌注射/48
视频15咬肌解剖1/53
视频16咬肌解剖2/53
视频17颈阔肌注射/62
视频18口角肌肉讲解/72
视频19扩展治疗——手汗症（麻醉）/76
视频20扩展治疗——手汗症/76
视频21斜方肌注射/83

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作者简介

罗盛康，广东省第二人民医院整形美容激光中心主任。中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组副组长，中国整形美容协会乳房整形分会会长、脂肪医学分会副会长，、微创与皮肤整形美容分会副会长，广东省医学会医学美容学分会第三届主任委员。《中华整形外科杂志》《中华显微外科杂志》《中国临床解剖学杂志》编委，《中华医学美学美容杂志》常务编委。第1章面部皱纹相关表情肌解剖及注射技巧

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